المحتوى
في الولايات المتحدة ، يعتبر سرطان بطانة الرحم أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في الجهاز التناسلي للأنثى. الجانب الإيجابي هو أن معظم النساء يتم تشخيصهن عندما يكون السرطان في مرحلة مبكرة. وهذا يعني أنه بالنسبة للعديد من النساء ، يمكن علاج سرطان بطانة الرحم بالجراحة وحدها.في حين أن الجراحة هي خط العلاج الأول لسرطان بطانة الرحم ، ستحتاج بعض النساء إلى الخضوع لعلاجات إضافية مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي بناءً على خطر تكرار الإصابة بالسرطان بعد العلاج.
يتم تحديد خطر التكرار هذا (الذي يُعرف بأنه منخفض أو متوسط أو مرتفع) من قبل طبيب السرطان للمرأة (يُسمى طبيب الأورام النسائية) ويستند إلى حد كبير على العوامل الثلاثة التالية:
- مرحلة السرطان (إلى أي مدى انتشر السرطان)
- مدى عدوانية السرطان ، بناءً على فحص الأنسجة السرطانية (تسمى درجة الورم)
- نوع الخلايا التي يتكون منها السرطان (يسمى النوع النسيجي)
لتقديم مثالين ، من المرجح أن تخضع المرأة المصابة بسرطان بطانة الرحم منخفض الخطورة لعملية جراحية فقط من أجل علاجها (بدون العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي). من ناحية أخرى ، يمكن معالجة المرأة المصابة بسرطان بطانة الرحم عالية الخطورة بالجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي.
دليل مناقشة طبيب سرطان بطانة الرحم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
جراحة
الجراحة هي العلاج المفضل لمعظم سرطانات بطانة الرحم ، وغالبًا ما تتكون من استئصال الرحم (إزالة الرحم) جنبًا إلى جنب مع إزالة قناتي فالوب والمبيضين (تسمى استئصال البوق والمبيض الثنائي).
استئصال الرحم الكلي في البطن
يمكن إجراء استئصال الرحم الكامل للبطن ، والذي يشير إلى استئصال الرحم من خلال البطن ، من خلال تنظير البطن أو شق البطن ، اعتمادًا على حالة المرأة وتفضيل الجراح.
مع تنظير البطن ، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في بطن المرأة. بعد ذلك ، باستخدام أداة رفيعة بها كاميرا وضوء في النهاية ، يقوم الجراح بإزالة الرحم (والمبيضين وقناتي فالوب). مع شق البطن ، يتم إجراء شق جلدي أكبر في البطن لإزالة الأعضاء المذكورة أعلاه.
استئصال الرحم المهبلي
إلى جانب استئصال الرحم الكلي في البطن ، يمكن أيضًا إزالة الرحم من خلال المهبل (يسمى استئصال الرحم عن طريق المهبل). مرة أخرى ، نوع الجراحة الذي تم تحديده يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل ويتطلب تفكيرًا دقيقًا.
سرطان بطانة الرحم هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا للجهاز التناسلي الأنثوي في الولايات المتحدة.
إزالة العقدة الليمفاوية
بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي للرحم والمبيضين وقناتي فالوب ، من المرجح أيضًا أن يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية الموجودة في الحوض وشبه الأبهر. وذلك لأنه بينما يبدأ السرطان في الرحم ، فإنه يمكن أن ينتشر إلى العقد الليمفاوية (و أعضاء أخرى ، مثل عنق الرحم) إذا تركت دون علاج.
يمكن إجراء إزالة العقدة الليمفاوية في نفس وقت استئصال الرحم الكلي في البطن. ومع ذلك ، مع استئصال الرحم عن طريق المهبل ، يجب إجراء إزالة العقدة الليمفاوية بالمنظار.
استئصال الرحم الجذري
إذا انتشر السرطان إلى عنق الرحم ، يتم إجراء استئصال الرحم الجذري. يتضمن هذا النوع من الجراحة إزالة الرحم وعنق الرحم والجزء العلوي من المهبل وبعض الأنسجة الموجودة بجوار الرحم. بالطبع ، كما هو الحال مع العديد من عمليات استئصال الرحم ، يتم أيضًا إزالة قناة فالوب والمبيض.
الآثار الجانبية والمخاطر
استئصال الرحم واستئصال البوق والمبيض الثنائي هي عملية جراحية تُجرى في غرفة العمليات تحت تأثير التخدير العام. بعد الجراحة ، يجب على المرأة أن تتعافى في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع ، حسب نوع الجراحة التي يتم إجراؤها.
بشكل عام ، يكون وقت الشفاء لبضع البطن أطول من الجراحة بالمنظار.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر متضمنة ، والتي يجب مناقشتها بعناية مع طبيبك.
بعض هذه المخاطر تشمل:
- عدوى
- نزيف
- تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة (من استئصال الرحم الجذري)
- تورم الساقين من استئصال العقدة الليمفاوية (تسمى الوذمة اللمفية)
ضع في اعتبارك ، بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، عن طريق إزالة الرحم (و / أو المبيضين وقناتي فالوب) ، تصاب المرأة بالعقم. إذا تمت إزالة المبيضين ، فسوف تدخل المرأة أيضًا في سن اليأس (إذا كانت في فترة ما قبل انقطاع الطمث قبل الخضوع لعملية جراحية) لأنه لا يوجد المزيد من هرمون الاستروجين الذي يطلقه المبيضان.
تختار بعض النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث الحفاظ على المبايض إذا تم تشخيصهن بسرطان بطانة الرحم في مراحله المبكرة (وهو الاختيار الذي يتطلب مناقشة دقيقة مع الطبيب).
إشعاع
يُدار العلاج الإشعاعي من قبل طبيب يُدعى اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع ويتضمن استخدام نوع من الأشعة السينية عالية الطاقة لإبطاء أو وقف نمو الخلايا السرطانية. الأكثر شيوعًا هو إعطاء الإشعاع بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية ومنع تكرارها.
ومع ذلك ، بالنسبة لبعض سرطانات بطانة الرحم في مراحله المبكرة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي وحده. في الحالات الأقل شيوعًا ، قد لا تكون الجراحة ممكنة ، ربما بسبب تقدم المرأة في السن ، أو إذا كانت تعاني من عدة مشاكل طبية أخرى تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر. في هذه الحالة ، قد يكون العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي أو بدونه هو العلاج المفضل.
المعالجة الكثبية المهبلية
في المعالجة الكثبية المهبلية (VBT) ، يتم وضع كريات من المواد المشعة في جهاز يتم وضعه بعد ذلك بشكل مؤقت داخل مهبل المرأة. عادة ، تخضع المرأة لجلسة إشعاع (تستغرق أقل من ساعة) مرة واحدة أسبوعيًا أو يوميًا ثلاث مرات على الأقل.
العلاج الإشعاعي الخارجي:
مع العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) ، تقوم آلة موجودة خارج الجسم بتركيز حزم الإشعاع على السرطان. يُعطى هذا النوع من الإشعاع يوميًا ، خمسة أيام في الأسبوع ، لمدة خمسة إلى ستة أسابيع. الجلسة النموذجية سريعة إلى حد ما ، وتستغرق أقل من ثلاثين دقيقة أو نحو ذلك.
الآثار الجانبية والمخاطر
تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى للإشعاع ما يلي:
- إعياء
- إسهال
- استفراغ و غثيان
- الطفح الجلدي
- كثرة التبول ، مع عدم الراحة في المثانة
- براز رخو والشعور بالحاجة إلى حركة الأمعاء بشكل متكرر
- التهاب المهبل يسبب إفرازات وتقرحات
هناك أيضًا آثار جانبية محتملة طويلة المدى للعلاج الإشعاعي. على سبيل المثال ، جفاف المهبل الشديد مع تندب المهبل وتضيقه يمكن أن يجعل الجماع مؤلمًا.
قد يحدث أيضًا تسرب للبول وألم أو نزيف مع حركات الأمعاء ، بسبب التهاب المثانة والأمعاء الناجم عن الإشعاع ، على التوالي.
أخيرًا ، الوذمة الليمفاوية (ضعف تصريف السائل الليمفاوي الذي يؤدي إلى تورم الساق) هو أحد الآثار الجانبية طويلة المدى وتحدث نتيجة EBRT في الحوض.
العلاج الكيميائي
يشير العلاج الكيميائي إلى الأدوية التي تقتل الخلايا التي تتكاثر بسرعة في الجسم ، والتي تصادف أنها خلايا سرطانية ، جنبًا إلى جنب مع بعض الخلايا الطبيعية ، مثل تلك الموجودة في نخاع العظام أو الجهاز الهضمي (هذا هو المكان الذي تلعب فيه الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي).
في حالة سرطان بطانة الرحم عالي الخطورة ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة ، مع العلاج الإشعاعي أو بدونه ، أو جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي (يُسمى العلاج الكيميائي) إذا كان سرطان المرأة غير صالح للعمل.
يتضمن نظام العلاج الكيميائي النموذجي لسرطان بطانة الرحم عقارين كاربوبلاتين وتاكسول (باكليتاكسيل) ، على الرغم من أن بعض الأطباء يستخدمون نظامًا من ثلاثة أدوية يتكون من سيسبلاتين وأدرياميسين (دوكسوروبيسين) وتاكسول (باكليتاكسيل).
غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي حوالي أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة وقبل إعطاء العلاج الإشعاعي (إذا كان الإشعاع جزءًا من الخطة).
الآثار الجانبية والمخاطر
اعتمادًا على الأدوية الكيماوية المستخدمة في علاج سرطان بطانة الرحم ، هناك العديد من الآثار الجانبية المحتملة. ومع ذلك ، فإن بعضًا من أكثرها شيوعًا تشمل:
- استفراغ و غثيان
- تقرحات الفم
- تساقط الشعر المؤقت
- التعب المفرط
- انخفاض تعداد الدم
- خدر ووخز في أصابع اليدين والقدمين (يسمى اعتلال الأعصاب)
العلاج بالهرمونات
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، هناك أربعة أنواع من العلاج الهرموني يمكن استخدامها لعلاج سرطان بطانة الرحم ، حيث يكون البروجستين هو النوع الأساسي.
عادةً ما يقتصر العلاج الهرموني على النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم المتقدم ولا يمكنهن الخضوع للجراحة أو العلاج الإشعاعي. يمكن إعطاء البروجستين لبعض النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث المصابات بسرطان بطانة الرحم منخفض الخطورة ولا زلن يرغبن في إنجاب الأطفال.
البروجستين
يمكن أن تساعد البروجستين ، مثل Provera (medroxyprogesterone acetate) أو Megace (megestrol acetate) في إبطاء نمو خلايا سرطان بطانة الرحم.
تاموكسيفين
يستخدم عقار تاموكسيفين تقليديًا لعلاج سرطان الثدي ، ويمكن استخدامه لعلاج سرطان بطانة الرحم المتقدم أو سرطان بطانة الرحم الذي عاد بعد العلاج (يسمى الانتكاس).
ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)
تعمل منبهات GnRH مثل Zoladex (goserelin) أو Lupron (leuprolide) على إيقاف إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق المبيضين لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. من خلال تقليل هرمون الاستروجين في الجسم ، قد يتباطأ نمو سرطان بطانة الرحم.
مثبطات الأروماتاز
بينما يتم إنتاج معظم هرمون الاستروجين في مبيض المرأة ، يتم إنتاج بعض الإستروجين في الأنسجة الدهنية بالجسم (تسمى الأنسجة الدهنية). تعمل مثبطات الأروماتاز فيمارا (ليتروزول) ، وأريميديكس (أناستروزول) ، وأروماسين (إكسيميستان) على تقليل تكوين الإستروجين من الأنسجة الدهنية. لا تزال هذه الأدوية قيد التحقيق لاستخدامها في علاج سرطان بطانة الرحم.
الطب التكميلي
وفقا لدراسة في المجلة الدولية لسرطان النساء ، تشمل ممارسات الطب التكميلي الأكثر استخدامًا التي تستخدمها النساء المصابات بسرطان أمراض النساء ما يلي:
- استخدام الفيتامينات والمعادن
- المكملات العشبية
- دعاء
- تمارين الاسترخاء للتنفس العميق
يجد بعض المرضى تدخلات بديلة مثل التدليك والوخز بالإبر واليوجا والتاي تشي والتنويم المغناطيسي والتأمل والارتجاع البيولوجي مفيدة.
في حين أن عدة أنواع من العلاجات التكميلية قد توفر فوائد (على سبيل المثال ، تخفيف الألم أو الإجهاد) ، لم يتم دراسة العديد منها بدقة لتأكيد سلامتها أو فعاليتها بشكل عام.
في النهاية ، فإن تطبيق الطب التكميلي في الرعاية التقليدية الخاصة بسرطان بطانة الرحم هو بالتأكيد ممكن وهدف معقول. ومع ذلك ، تأكد من القيام بذلك فقط تحت إشراف طبيب الأورام الخاص بك. بهذه الطريقة يمكنك التأكد من سلامتهم وتجنب أي آثار جانبية أو تفاعلات غير مرغوب فيها.