المحتوى
يعتمد علاج متلازمة تململ الساقين (RLS) إلى حد ما على تكرار الأعراض وهناك العديد من الخيارات ، بما في ذلك الأدوية وكذلك تغييرات نمط الحياة. لأغراض اختيار العلاج المناسب ، يجب عليك تحديد ما إذا كانت أعراضك متقطعة ، أو يومية ، أو مقاومة للعلاج.يجب دائمًا تجربة تعديلات نمط الحياة أولاً. يؤدي الحرمان من النوم إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساق ، ومن ثم فإن نظافة النوم الجيدة مهمة. يجب تجنب التمارين الشاقة قبل النوم مباشرة. من ناحية أخرى ، يبدو أن التمرين المنتظم المعتدل مفيد. هناك عدد من الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يمكن أن تسهم في متلازمة تململ الساق (RLS) ويجب مراجعة استخدامها من قبل ممارس الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء تغييرات. هناك علاقة واضحة بين فقر الدم ومتلازمة تململ الساق ، ويمكن أن يؤدي علاج فقر الدم إلى تحسين الأعراض بشكل ملحوظ.
إذا ثبت أن هذه الإجراءات غير مفيدة ، فهناك أدوية يمكن تجربتها وبعضها معتمد من إدارة الغذاء والدواء وبعضها يستخدم خارج نطاق التسمية.
أدوية الدوبامين
خط العلاج الأول لمتلازمة تململ الساقين هو الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستويات الدوبامين. يمكن تحقيق ذلك من خلال الاستعاضة المباشرة للدوبامين (بدواء يسمى ليفودوبا) أو بالأدوية التي تزيد من مستويات الدوبامين الذاتية عن طريق تغيير طريقة استخدام الجسم له. يحتوي Levodopa على احتمالية حدوث آثار جانبية ، بما في ذلك الغثيان والدوار والنعاس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي ليفودوبا إلى تضخم ، حيث قد تظهر الأعراض في وقت مبكر من اليوم ، أو تصبح أكثر حدة ، أو حتى تنتشر إلى الذراعين. يمكن علاج ذلك عن طريق إضافة جرعة مبكرة ، ولكن إذا استمر يجب إيقاف ليفودوبا أو خفض الجرعة. بسبب هذه الصعوبات ، غالبًا ما تُفضل الأدوية التي تسمى ناهضات الدوبامين.
ثلاثة من الأدوية الأربعة التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج متلازمة تململ الساق هي منبهات الدوبامين وتشمل براميبيكسول (الاسم التجاري ميرابيكس) وروبينيرول (الاسم التجاري ريكليب) وروتيجوتين (الاسم التجاري نيوبرو). تقل احتمالية تسبب هذه الآثار الجانبية مثل الزيادات ، على الرغم من إمكانية حدوثها. قد يكون هناك بعض الدوار والتعب الخفيف ، ولكن هذا عادة ما يختفي بعد بضعة أسابيع من العلاج. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا احتقان الأنف ، والإمساك ، والأرق ، ووذمة الساق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال زيادة خطر اضطرابات التحكم في الانفعالات التي قد تنطوي على لعب القمار المرضي ، أو الأكل القهري أو التسوق ، أو فرط الجنس غير المناسب.
تطلب إدارة الغذاء والدواء (FDA) إدخال هذه الأدوية لتشمل الأحداث السلبية النفسية المحتملة بما في ذلك الهوس والإثارة والهلوسة والذهان. وجدت إحدى الدراسات أن مستخدمي هذه الأدوية لأول مرة في متلازمة تململ الساق لديهم ضعف خطر التعرض لحدث نفسي على المجموعة الضابطة. كانت هناك تقارير عن أشخاص ناموا أثناء أنشطة الحياة اليومية. يجب استخدامها بحذر مع الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو الكبد أو الكلى.
هناك ثلاثة أدوية أخرى أقل شيوعًا يمكن أن تؤثر على مستويات الدوبامين تسمى بروموكريبتين وبرغوليد وكابيرجولين. لا يتم استخدام هذه الأدوية في كثير من الأحيان بسبب المضاعفات النادرة (ولكنها قد تكون خطيرة) لتليف (تندب) صمامات القلب. بسبب هذه المضاعفات ، لا يتوفر البرغوليد في الولايات المتحدة. كابيرجولين غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج متلازمة تململ الساق (RLS) ، ولكنه يستخدم أحيانًا خارج الملصق لهذه الأغراض. قد يسبب الغثيان أو الإمساك أو الصداع أو الدوخة أو التعب أو النعاس.
أفيونيات المفعول
غالبًا ما تستخدم الأدوية الأفيونية لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة ، ولكنها قد تكون مفيدة أيضًا في علاج متلازمة تململ الساق (RLS). بعض العوامل الأكثر شيوعًا المستخدمة تشمل الأوكسيكودون والكوديين والميثادون. يتم إعطاؤها عمومًا في جرعات مقسمة على مدار اليوم لقمع أعراض متلازمة تململ الساق (RLS). على عكس استخدام المواد الأفيونية في علاج الألم ، هناك خطر أقل للإدمان (لدى الأفراد الذين ليس لديهم تاريخ سابق لتعاطي المخدرات) ، ولكن يمكن أن يتطور التسامح (حيث هناك حاجة إلى المزيد من الأدوية للحصول على نفس التأثير). هناك حاجة إلى متابعة منتظمة لمراقبة التسامح والفعالية. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الإمساك والاكتئاب وعدم الثبات والغثيان والحكة. نظرًا لأن هذه الأدوية تثبط التنفس بشكل بسيط ، يُنصح باستخدامها بحذر إذا كنت تعاني من توقف التنفس أثناء النوم. عادة ما تستخدم المواد الأفيونية فقط في الأشخاص الذين فشلوا في العلاجات الأخرى.
جابابنتين
إذا حدثت أعراض متلازمة تململ الساق (RLS) يوميًا أو كانت مقاومة للعلاجات الأخرى ، فيمكن استخدام جابابنتين - الدواء الرابع المعتمد لـ RLS. يستخدم جابابنتين أحيانًا لعلاج النوبات أو آلام الأعصاب ، ولكنه فعال أيضًا في متلازمة تململ الساق (RLS). يتم إعطاؤه بجرعات مقسمة على مدار اليوم. قد يتسبب ، من بين أمور أخرى ، في عدم الثبات في المشي ، أو عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها ، أو الدوخة ، أو التعب ، أو التورم. يمكن أن يكون فعالًا بشكل خاص إذا تم إدراك الألم مع أعراض RLS.
البنزوديازيبينات
غالبًا ما تكون فئة الأدوية المسماة البنزوديازيبينات مفيدة في الحالات الخفيفة من متلازمة تململ الساق ، وخاصة بين الشباب. إذا كانت لديك أعراض متقطعة ، فقد يكون هذا خيارًا جيدًا. تشمل العوامل الأكثر شيوعًا كلونازيبام وديازيبام. التأثير المباشر على عدم راحة الساق ضئيل ، لكنه يمكن أن يحسن نوعية النوم. قد تسبب هذه الأدوية مشية غير مستقرة أو خمولًا في الصباح أو تباطؤًا في التفكير.
العلاجات البديلة لـ RLS
هناك تعديلات أخرى في نمط الحياة قد تكون مفيدة في تحسين أعراض متلازمة تململ الساق (RLS). وتشمل هذه تمارين الإطالة قبل النوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إبقاء نفسك منشغلاً عقليًا أثناء فترات الملل قد يقلل من الأعراض. قد يتضمن ذلك لعب ألعاب الفيديو أو حل الكلمات المتقاطعة.
أخيرًا ، يجب تجنب العوامل التي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة تململ الساق (RLS). قد يؤدي الكافيين والنيكوتين والكحول إلى تفاقم الأعراض. علاوة على ذلك ، يجب أيضًا تجنب بعض مضادات الاكتئاب ومضادات القيء مثل ميتوكلوبراميد ومضادات الهيستامين لأنها قد تؤدي إلى تفاقم متلازمة تململ الساق (RLS).
اللافندر ، زيت أساسي ، له بعض التأثيرات المهدئة والمهدئة التي قد تساعد RLS. اختبرت دراسة نُشرت في عام 2015 ذلك ، باستخدام زيت تدليك مملوء بالخزامى لعلاج الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي المزمن و RLS (مشكلة شائعة بين مرضى غسيل الكلى). ووجدوا أن المجموعة التي عولجت (مع زيت التدليك المطبق على الساقين أسفل الركبة) قد تحسنت بشكل ملحوظ في الأعراض التي لم تظهر في المجموعة الضابطة.
كلمة من Verywell
إذا كانت أعراض متلازمة تململ الساقين تزعجك ، فتحدث مع طبيبك. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استشارة طبيب أعصاب أو طبيب نوم معتمد لإيجاد الحل المناسب لك. لحسن الحظ ، يمكن العثور على الراحة في كثير من الأحيان باستخدام الأدوية.