المحتوى
يعد التهاب الأوتار التكلسي مصدرًا شائعًا لألم الكتف ويمكن أن يكون بمثابة إحباط نظرًا لشدة الألم ومدة الأعراض. ومع ذلك ، فإن الأخبار ليست كلها سيئة! على الجانب الإيجابي ، يشعر الغالبية العظمى من المرضى بالراحة مع العلاجات غير الجراحية لهذه الحالة. في الواقع ، أظهرت الدراسات نجاحًا بنسبة 75٪ بخطوات بسيطة للعلاج. في حين أن العلاج غالبًا ما يستغرق من 3 إلى 6 أشهر ، فعادة ما تكون هناك تحسينات دون الحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية.غالبًا ما يكون التحدي الأكبر في علاج التهاب الأوتار التكلس هو الإيمان بأن الجهود البسيطة لتخفيف الأعراض ستؤدي ، في الوقت المناسب ، إلى التحسن. السماح للجسم بالمرور في مسار من الالتهاب ، وعملية الشفاء التدريجية التي تحدث يمكن أن تكون تجربة محبطة. تركز الخطوات المبكرة والعلاج بشكل عام على تخفيف الألم والسماح للالتهاب بالهدوء.
لمحة عامة عن التهاب الأوتار التكلسيخطوات بسيطة
تشبه خطة العلاج لمرضى التهاب الأوتار الكلسية علاج متلازمة انحشار الكتف ، مع عدد قليل من الخيارات الإضافية. يجب أن يبدأ العلاج دائمًا ببعض الخطوات البسيطة وينتقل إلى المزيد من الخيارات الغازية فقط إذا لم تكن العلاجات الأبسط فعالة.
- العلاج الطبيعي / التمارين: يمكن أن تساعد التمارين والتمارين في منع تصلب الكتف. واحدة من أصعب المشاكل المصاحبة لالتهاب الأوتار التكلسي هي تطور الكتف المتجمد بسبب الألم. يمكن أن تساعد تمارين محددة في تحسين ميكانيكا الكتف وتقليل العبء على الأوتار التي تتأثر بشكل خاص بالمشاكل.
- الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات في تقليل الألم المصاحب لالتهاب الأوتار الكلسي ، ولم تظهر أي دراسات تغيرًا ملحوظًا في المسار الزمني للأعراض مع هذه الأدوية ، لكن المرضى يعانون بالتأكيد من أعراض أقل. قبل البدء في تناول أي دواء جديد ، تأكد من التأكيد مع طبيبك على أن الدواء آمن بالنسبة لك.
- استخدام الحرارة والجليد: استخدام الحرارة الرطبة مفيد للغاية في تخفيف الآلام الناتجة عن التهاب الأوتار المتكلس. تعتبر قطعة القماش الدافئة طريقة مثالية لتوصيل هذا الدفء إلى الكتف. يمكن أن تساعد أكياس الثلج في تقليل الالتهاب الناتج عن التهاب الأوتار ويمكن أن تكون مفيدة جدًا في تقليل الألم المرتبط بهذه الحالة.
خيارات أقل توغلاً
تعتبر الخطوات التالية في العلاج طفيفة التوغل ، من حيث أنها لا تتطلب إجراءً جراحيًا ، ولكنها قد تتطلب استخدام إبرة أو أدوات متخصصة للمساعدة في معالجة الترسبات الكلسية.
- حقن الكورتيزون: الكورتيزون هو علاج قوي مضاد للالتهابات يتم توصيله مباشرة إلى مصدر الألم (على عكس الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، والتي يجب أن تشق طريقها عبر الجسم للوصول إلى الكتف). يمكن أن تكون حقن الكورتيزون مفيدة في الحد من الالتهاب وكذلك في الحد من الألم للسماح للمرضى بالعمل مع العلاج الطبيعي. يجد العديد من المرضى حقنة الكورتيزون مفيدة ، وفي بعض الأحيان يلزم استخدام أكثر من حقنة لعلاج ناجح. في حين أن هناك جدلًا حول كمية الكورتيزون الآمنة ، يتفق معظم الناس على أن جرعة واحدة أو اثنتين مناسبة للعلاج.
- العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم: يُعتقد أن العلاج بالموجات الصدمية يعمل عن طريق إحداث ما يسمى بالصدمة الدقيقة ويحفز تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. تُظهر معظم التقارير حول طريقة علاج التهاب الأوتار التكلسي نجاحًا حذرًا - ربما يتحسن 50 إلى 70 بالمائة من المرضى بعد جلسة أو اثنتين من علاجات الموجات الصدمية عالية الطاقة. يمكن أن يكون علاج التهاب الأوتار التكلسي مؤلمًا وعادة ما يتطلب التخدير حتى يتحمله المريض. والخبر السار هو أن هناك معدل مضاعفات منخفض للغاية من العلاج بالموجات الصدمية. سيصاب معظم المرضى بورم دموي (كدمات) من العلاج ، ولكن بخلاف ذلك ، هناك القليل من المضاعفات.
- غسل الإبرة الموجه بالموجات فوق الصوتية: الوخز بالإبر هو إجراء يتم إجراؤه باستخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام. سيوجه جراحك إبرة كبيرة في رواسب الكالسيوم ويحاول سحب أو شفط أكبر قدر ممكن من رواسب الكالسيوم. إن قوام رواسب الكالسيوم متغير ، ولكنه غالبًا ما يكون أقل شبهاً بالصخور وأكثر شبهاً بمعجون الأسنان. عادة يمكن أن تساعد آلة الموجات فوق الصوتية في ضمان توجيه موضع الإبرة بشكل مناسب في الرواسب الكلسية. ثم يتم حقن محلول ملحي أو نوفوكايين أو في بعض الأحيان الكورتيزون في رواسب الكالسيوم.
العلاج الجراحي
يقتصر العلاج الجراحي بشكل عام على المرضى الذين لا يجدون الراحة على الرغم من شهور من خطوات العلاج الأبسط. كما ذكرنا سابقًا ، سيجد الغالبية العظمى من المرضى الراحة مع خيارات العلاج غير الجراحية ، ولكن هناك أوقات لا يجد فيها المرضى الراحة على الرغم من خطوات العلاج المناسبة.
يتفق معظم الجراحين على أنه يجب متابعة العلاج غير الجراحي لمدة 3 أشهر على الأقل ، إن لم يكن أقرب إلى 6 أشهر ، قبل التفكير في خيار أكثر توغلًا.
عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي كجراحة تنظيرية للكتف ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا اعتبار العلاج الجراحي المفتوح كخيار. تتمثل الطريقة المعتادة في محاولة إزالة بعض ، إن لم يكن كل ، رواسب الكالسيوم ، وتنظيف الالتهاب المحيط بالوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي بعض الجراحين بإزالة بعض العظام لتوفير مساحة أكبر لوتر الالتئام ، وهو ما يُسمى إزالة الضغط تحت الأخرم.
يمكن أن تكون إحدى نتائج إزالة رواسب الكالسيوم حدوث ثقب أو عيب في وتر الكفة المدورة. نظرًا لأن رواسب الكالسيوم كانت داخل الوتر ، فإن إزالتها يمكن أن تترك فجوة. لهذا السبب ، سيضطر الجراح أحيانًا أيضًا إلى إصلاح وتر الكفة المدورة التالف. هذا يمكن أن يجعل الشفاء الجراحي أطول ، حيث قد تكون هناك قيود على النشاط. يمكن أن يستغرق التعافي الكامل للعلاج الجراحي 6 أسابيع ولكنه أكثر شيوعًا في حوالي 3 أشهر. إذا تطلبت الكفة المدورة إصلاحًا جراحيًا ، فقد تصل مدة التعافي إلى 6 أشهر.
تشمل مخاطر التدخل الجراحي العدوى ، ومشاكل التئام الجروح ، والتصلب ، وصعوبة إعادة التأهيل ، واحتمال استمرار الألم. يجد معظم الناس تخفيفًا فعالًا للألم بعد العلاج الجراحي ، لكن المضاعفات قد تتطلب علاجًا مستمرًا وربما إجراءات جراحية إضافية. لهذا السبب ، يتم التعامل مع الجراحة بحذر ، ولا يتم التفكير فيها إلا بعد أن ثبت أن خطوات العلاج الأبسط غير فعالة في توفير الراحة الكافية.
كلمة من Verywell
التهاب الأوتار التكلسي هو مصدر محتمل للألم وصعوبة في تحريك مفصل الكتف. يمكن أن يساعد العلاج الفعال في تقليل الألم وتحسين وظيفة الكتف وتقليل الوقت الذي يجب أن تتحكم فيه الأعراض. يبدأ العلاج عادةً بخطوات بسيطة غير باضعة. إذا لم تنجح هذه الخطوات ، فسيقوم طبيبك بالتقدم تدريجيًا في علاجك. في بعض الحالات ، يكون الإجراء الجراحي ضروريًا ، ولكن نادرًا ما يكون هذا هو الخطوة الأولى ، ويوصى به فقط عندما لا تكون العلاجات الأبسط فعالة.