المحتوى
يُعد ألم العصب ثلاثي التوائم حالة نادرة ومؤلمة ناتجة عن تهيج العصب القحفي الخامس. يمكن أن يعاني منه الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد وقد يكون أحد الأعراض الأولى للمرض. إزالة الميالين - فقدان غمد الميالين المحيط بالألياف العصبية - هو ما يسبب هذا الاضطراب لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 ، يعاني ما يقرب من 4 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من ألم العصب الخامس. الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد هم أكثر عرضة للإصابة بنوبة من الاضطراب أكثر من عامة السكان: في المجموعة الأخيرة ، يكون الاحتمال 0.3 في المائة.
العلامات والأعراض
العصب الثلاثي التوائم ، يسمى أحيانًا تيك دولورو (الفرنسية التي تعني "النشل المؤلم") ، ربما يكون أكثر الأعراض المرتبطة بالتصلب المتعدد إيلامًا.
يسمى الشكل النموذجي للاضطراب النوع 1 (TN1)ويسبب حرقًا شديدًا ومتقطعًا ومفاجئًا كهربائيًا أو ألمًا يشبه الصدمة يمكن أن يستمر في أي مكان من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين. قد تحدث هذه الهجمات في تتابع سريع ، أو تستمر طوال اليوم ، أو تتلاشى على مدار اليوم.
يسمى الشكل اللانمطي للاضطراب النوع 2 (TN2)، يتميز بألم مستمر وحرق وطعن أقل حدة من TN1 ولكنه لا يزال مؤلمًا للغاية.
قد يحدث كلا النموذجين في نفس الشخص ، وأحيانًا في نفس الوقت. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أن الشخص يصبح عاجزًا جسديًا وعقليًا.
يحدث ألم العصب ثلاثي التوائم دائمًا في جانب واحد من الوجه ، على الرغم من أنه في مرضى التصلب المتعدد ، قد يحدث على كلا الجانبين في حوالي 18 بالمائة من الحالات.
يوفر العصب ثلاثي التوائم الإحساس بالوجه وجزء من الأذن والجبهة. لذلك ، يمكن أن يحدث ألم العصب الخامس في أي منطقة من الوجه. ومع ذلك ، يتم توزيعه عادة في أحد الفروع الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم. تُعرف المناطق الأكثر شيوعًا باسم V1 و V2 و V3 ، والأكثر شيوعًا ، يحدث الألم في منطقة V1 (فوق الجبهة) أو V2 ، الموجودة في منطقة الخد والأذن.
عادة ما تستمر كل نوبة من التهاب العصب الخامس لأسبوعين. تميل النوبات إلى التكرار ويمكن أن تحدث في كثير من الأحيان كل شهرين ، على الرغم من أن بعض الأشخاص سيمضون سنوات بين الحلقات.
الأسباب
ينتج الألم عن آفات أو إصابة في العصب ثلاثي التوائم ، والذي يُسمى أيضًا العصب القحفي الخامس. تنبثق الأعصاب القحفية الاثني عشر مباشرة من الدماغ (بدلاً من الحبل الشوكي) ، ويتحكم العصب ثلاثي التوائم في العضلات اللازمة للمضغ. كما أن العصب ثلاثي التوائم مسؤول أيضًا عن معظم الإحساس بالوجه.
يمكن لأي شخص أن يصاب بألم العصب الثلاثي التوائم دون الإصابة بالتصلب المتعدد. في هذه الحالة ، يمكن للمرء أن يجد تغييرات في جذر العصب ثلاثي التوائم من ضغط الأوعية الدموية أو عدم وجود تشوهات على الإطلاق. وهذا النوع من التهاب العصب الخامس يسمى التهاب العصب الثلاثي التوائم الكلاسيكي.
عندما يحدث ألم العصب الثلاثي التوائم بسبب مرض التصلب العصبي المتعدد ، يشار إليه باسم التهاب العصب الثالث الثانوي.
ماذا تعرف عن الأعصاب القحفية ووظائفهاالتشخيص
يعتمد تشخيص ألم العصب الخامس إلى حد كبير على تاريخ الشخص ووصف الأعراض ، وكذلك على نتائج الفحص العصبي. عن طريق لمس وفحص أجزاء من وجهك ، يمكن لطبيبك تحديد مكان حدوث الألم بالضبط وأي فروع من العصب ثلاثي التوائم قد يتأثر. قد تخضع أيضًا للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لرأسك لتحديد ما إذا كان التصلب المتعدد أو الورم يسبب ألم العصب الثلاثي التوائم.
نظرًا لأن ألم الوجه يمكن أن يكون ناتجًا عن العديد من الحالات المختلفة ، يجب أيضًا استبعاد الاضطرابات الأخرى قبل تشخيص التهاب العصب الخامس. الاضطرابات الأخرى التي تسبب آلام الوجه ، على سبيل المثال ، هي الألم العصبي التالي للهربس (ألم الأعصاب بعد تفشي القوباء المنطقية) ، والصداع العنقودي ، واضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ، الذي يسبب الألم والخلل الوظيفي في الفك.
غالبًا ما يتم الخلط أيضًا بين ألم العصب ثلاثي التوائم وألم الأسنان. يمكن أن يؤدي هذا إلى إجراءات غير ضرورية (ولا رجعة فيها) مثل قلع الأسنان ، وقنوات الجذر ، وحتى إجراءات لتغيير موضع الفك.
علاج او معاملة
إذا كنت تعاني من ألم العصب الخامس ، فقد يصف لك طبيبك إما Tegretol (carbamazepine) أو Trileptal (oxcarbazepine) لتخفيف الأعراض.
قد تشمل الأدوية الأخرى:
- باكلوفين ، مرخي للعضلات
- لاميكتال (لاموتريجين) ، دواء مضاد للتشنج
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل Elavil (amitriptyline) أو Aventyl (nortriptyline)
- حقن البوتوكس (توكسين البوتولينوم من النوع أ) في مناطق الرأس والرقبة تسمى مناطق الزناد
إذا فشل الدواء في تخفيف الألم أو تسبب في آثار جانبية غير سارة ، فقد يُنصح بالعلاج الجراحي.
يُعدُّ ألم العصب ثلاثي التوائم اضطرابًا تدريجيًا غالبًا ما يصبح مقاومًا للأدوية بمرور الوقت.
تتوفر العديد من الإجراءات الجراحية العصبية لعلاج ألم العصب الخامس ، اعتمادًا على طبيعة الألم وتوزيع إصابة العصب ثلاثي التوائم. تشمل الخيارات الجراحية:
- تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة: من خلال هذا الإجراء ، يقوم الجراح بعمل شق خلف الأذن على جانب الألم ، ويحدث ثقبًا صغيرًا في جمجمتك ويحرك الوعاء الدموي (عادةً الشريان) الذي يضغط على العصب. ثم توضع وسادة ناعمة بين العصب والأوعية الدموية.
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية للدماغ (جراحة جاما نايف أو جراحات السايبر نايف): في هذا الإجراء ، يوجه الجراح جرعة مركزة من الإشعاع إلى جذر العصب ثلاثي التوائم لإتلافه وبالتالي تقليل الألم أو التخلص منه.
- بضع الجذور: هذا إجراء يتم فيه إتلاف الألياف العصبية لمنع الألم. تتوفر عدة أشكال من بضع الجذور لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم ، وكلها تؤدي عادة إلى درجة معينة من خدر الوجه وفقدان الحواس.
يمكن أن يصبح ألم العصب ثلاثي التوائم شديدًا ومزعجًا لدرجة أنه قد يتطلب العلاج في المستشفى ومسكنات الألم الوريدية. ويمكن أن يتداخل أيضًا مع قدرتك على شرب السوائل ، لذلك يجب أحيانًا إعطاء هذه السوائل عن طريق الوريد أيضًا.
كيف تتحدث مع طبيبك عن الألمكلمة من Verywell
بصرف النظر عن الضائقة الجسدية التي يسببها ألم العصب الثلاثي التوائم ، غالبًا ما يؤدي ألم العصب الثلاثي التوائم إلى ضائقة نفسية. يشعر الكثير من الناس بالقلق والخوف من احتمالية تكراره ، مما قد يتسبب في معاناة كبيرة ويتداخل مع الحياة اليومية.
بالإضافة إلى زيارة طبيب الأعصاب وتناول الأدوية (إذا لزم الأمر) ، قد يكون الوصول إلى مجموعة دعم مفيدًا أيضًا للمظاهر النفسية لألم العصب الخامس.