المحتوى
درجة الورم هي واحدة من العديد من العناصر التي ستظهر في تقرير علم الأمراض الخاص بك إذا كنت تعاني من سرطان الثدي. إنه وصف لما تبدو عليه الخلية تحت المجهر ، ويمكن لخصائصها أن تخبر الطبيب بمدى احتمالية نموها وانتشارها. يمكن أن تلعب معرفة درجة الورم دورًا رئيسيًا في مساعدة طبيبك على تحديد مسار العلاج الأنسب لك.غالبًا ما يستخدم الأطباء نظام نوتنغهام لتصنيف سرطان الثدي. إنه تعديل لنظام Bloom-Richardson المستخدم سابقًا في تصنيف الورم.
لماذا يتم تصنيف سرطان الثدي
إذا كنت قد خضعت لخزعة من الثدي وتم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، فستحتاج إلى معرفة العلاجات الأفضل لك وما هي توقعات سير المرض.
للقيام بذلك ، يجب أن يتم تنظيم السرطان الخاص بك. أحيانًا يتم الخلط بين تصنيف السرطان ودرجات السرطان ، لكنهما ليسا نفس الشيء.
مراحل السرطان يشير إلى حجم أو مدى الورم الصلب وما إذا كان قد انتشر إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى أم لا. يأخذ في الاعتبار عوامل متعددة لتحديد مدى خطورة السرطان الذي تعاني منه والعلاجات الأنسب لك.
تصنيف السرطان هو مجرد واحد من تلك العوامل. يقوم بتقييم كيف تبدو الخلايا السرطانية تحت المجهر (الخصائص الفيزيائية ، التوزيع) للتنبؤ بمدى سرعة انتشار الورم.
تصنيف السرطان هو مجرد أحد التدابير المستخدمة لتحديد مرحلة سرطان الثدي. يشمل البعض الآخر حجم وموقع الورم ، ونوع الخلية السرطانية ، وعدد العقد الليمفاوية المصابة ، ودرجة انتشار (انتشار) الورم.
سرطان الثدي: أكثر أنواع السرطان انتشارًا بين النساءكيف يتم تحديد درجة سرطان الثدي
نظام تصنيف نوتنغهام هو تحديث لمعايير التصنيف السابقة ، نظام بلوم ريتشاردسون ، الذي تم إنشاؤه لأول مرة في عام 1957. تقوم نوتنغهام بتقييم بنية الخلايا السرطانية وتوزيعها لتحديد مدى عدوانية الورم الخبيث.
الأورام منخفضة الدرجة، التي تشبه الخلايا الطبيعية ، تميل إلى النمو ببطء أثناء أورام عالية الجودة تبدو غير طبيعية وتنتشر بسرعة.
هناك ثلاثة عوامل سيأخذها أخصائي علم الأمراض في الاعتبار عند تقييم الخلايا السرطانية: تكوين النبيب ، ومعدل التألق ، والدرجة النووية. يتم منح كل درجة من 1 (الأكثر طبيعية) إلى 3 (أقل طبيعية).
ثم يتم إضافة هذه القيم ، والتي سيشير مجموعها إلى درجة الورم.
تشكيل الأنبوب
يشير هذا إلى مقدار أنسجة الورم التي تحتوي على قنوات الثدي الطبيعية (اللبن). الدرجات المحتملة هي كما يلي:
| نقاط تكوين الأنبوب | إشارة |
|---|---|
| 1 | أكثر من 75٪ من الخلايا طبيعية |
| 2 | ما بين 10٪ و 75٪ طبيعي |
| 3 | أقل من 10٪ نسبة طبيعية |
معدل الانقسام
يشير هذا إلى كمية الخلايا المنقسمة (الانقسامية) التي تُرى تحت المجهر بمعدل تكبير 400 مرة. التهديف كما يلي:
| نقاط معدل الحدقة | إشارة |
|---|---|
| 1 | شوهد أقل من 10 خلايا انقسامية |
| 2 | شوهد ما بين 10 إلى 19 خلية |
| 3 | شوهدت 20 خلية على الأقل |
الصف النووي
هذا هو تقييم حجم وشكل النواة في الخلايا السرطانية. تشمل الدرجات المحتملة ما يلي:
| درجة الدرجة النووية | إشارة |
|---|---|
| 1 | النوى صغيرة وموحدة |
| 2 | هناك اختلافات وسيطة في الحجم والشكل |
| 3 | هناك اختلافات ملحوظة |
تحديد درجة الورم النهائي
يتم الجمع بين الدرجات الثلاثة المذكورة أعلاه لتحديد درجة الورم. تمنح الدرجات الأعلى زيادة في العدوانية وميل متزايد للانتشار.
| مجموع نقاط الميزة | درجة الورم | ظهور الخلايا |
|---|---|---|
| 3 إلى 5 | ورم من الدرجة الأولى | متمايزة جيدًا (تبدو طبيعية ، وتنمو ببطء ، وليست عدوانية) |
| 6 إلى 7 | ورم من الدرجة الثانية | متباينة بشكل معتدل (شبه طبيعية ، تنمو بسرعة متوسطة) |
| من 8 إلى 9 | ورم من الدرجة الثالثة | ضعيف التمايز (غير طبيعي ، ينمو بسرعة ، عدواني) |
التدريج وتدريج الورم
سيتم استخدام درجة السرطان لتحديد مرحلة السرطان - أي مدى تقدم السرطان.
سيساعد التدريج طبيبك على تحديد العلاج الذي يمكنه القضاء تمامًا على الورم الخبيث بأقل قدر من الضرر. على سبيل المثال ، قد يتطلب السرطان في مراحله المبكرة جراحة أو إشعاعًا ، بينما قد يحتاج السرطان في مراحله المتقدمة إلى العلاج الكيميائي.
يمكن تقسيم مراحل السرطان إلى طريقتين مختلفتين:
- التدريج السريري يعتمد على جميع المعلومات المتاحة التي تم الحصول عليها قبل الجراحة ، بما في ذلك نتائج الفحوصات البدنية ودراسات التصوير (مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب).
- التدريج المرضي يستخدم نفس الاختبارات ولكنه يتضمن أيضًا تقييم أخصائي علم الأمراض لأنسجة الورم والعقد الليمفاوية التي تمت إزالتها في الجراحة.
يعتبر التدريج الباثولوجي أكثر دقة لأنه يتضمن الفحص المباشر للورم. ومع ذلك ، قد يكون التدريج السريري مناسبًا في بعض الحالات ، نظرًا لأن جميع أنواع السرطان لا تتطلب جراحة.
تصنيف TNM
فيما يتعلق بسرطان الثدي ، فإن تصنيف TNM للورم الخبيث (TNM) هو النظام الأكثر استخدامًا في التدريج. يستخدم على نطاق واسع في تنظيم العديد من أنواع السرطان (باستثناء سرطانات الدم أو الأورام الخبيثة للجهاز العصبي المركزي). معظم الأورام الشائعة لها نظام تصنيف TNM الخاص بها.
ترمز TNM إلى الورم والعقد والنقائل ، وتحديداً حجم الورم (T) ، وعدد العقد الليمفاوية المصابة بالسرطان (N) ، ودرجة الورم الخبيث (M).
يمكن استخدام نظام TNM لكل من التدريج السريري والمرضي على النحو المشار إليه باستخدام الأحرف الصغيرة "c" أو "p" قبل مرحلة السرطان (على سبيل المثال ، cT3N1M0 أو pT2N0).
TNM التدريج لسرطان الثديعندما يتلقى طبيبك تقريرًا عن علم الأمراض ، يجب أن يكون كل من درجة السرطان ومرحلة أ مقياس من 0 (غير جراحي) إلى 4 (نقلي)-سوف يتم ادراجه.
سيوضح تقرير علم الأمراض أيضًا:
- ما إذا كان لديك ورم أو أكثر في الثدي المصاب
- إلى أي مدى يقتصر الورم الخبيث على الثدي
- ما إذا كان السرطان موجودًا في الغدد الليمفاوية تحت الذراع
- إذا انتشر السرطان في الحلمة والجلد
- إذا كانت هناك حواف خالية من السرطان حول الورم المستخرج
- إذا كان السرطان إيجابيًا أو سلبيًا للإستروجين (إشارة إلى ما إذا كان الهرمون يمكن أن يؤثر على نمو الورم)
بناءً على هذه النتائج والميزات ، سيضع طبيبك خطة علاج لمراجعتها ومناقشتها. إذا كانت هناك نتيجة أو قيمة لا تفهمها ، فاسأل طبيبك عنها وكيف تؤثر على قرار العلاج.
دليل مناقشة سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
