المحتوى
- ما هو تسلسل فقر الدم التوأم كثرة الحمر؟
- ما هي أعراض فقر الدم التوأم تسلسل كثرة الحمر؟
- ما هي عوامل الخطر لتسلسل فقر الدم التوأم كثرة الحمر؟
- تشخيص تسلسل فقر الدم التوأم كثرة الحمر
ما هو تسلسل فقر الدم التوأم كثرة الحمر؟
تسلسل كثرة الحمر التوأم لفقر الدم (TAPS) هو شكل من أشكال متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم (TTTS) التي يمكن أن تعقد أحادي المشيمة الحمل بتوأم. في أحادي المشيمة الحمل ، يتشارك التوائم المتطابقون في مشيمة واحدة (بعد الولادة) وشبكة من الأوعية الدموية التي تزود الأكسجين والعناصر الغذائية الأساسية للنمو في الرحم. حالات الحمل هذه عرضة لمضاعفات مثل TTTS وتسلسل فقر الدم المزدوج كثرة الحمر (TAPS).
TAPS هي حالة نادرة تحدث عندما يكون تعداد الدم غير المتكافئ بين التوائم في الرحم. يتسبب تعداد الدم غير المتكافئ في معاناة التوأم من خلل في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. هذا يعني أن أحد التوأمين لا يتلقى الكمية المناسبة من الأكسجين والمواد الغذائية التي يحتاجها لينمو بشكل صحيح. يمكن أن تحدث TAPS بشكل عشوائي أو بعد جراحة ليزر غير مكتملة لعلاج TTTS.
على عكس TTTS الكلاسيكي ، يحدث TAPS بسبب انضمام عدد قليل من وصلات الأوعية الدموية من الشريان إلى الوريد ذات العيار الصغير (مفاغرة AV). الشرايين هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي الجسم. الأوردة هي الأوعية التي يعود الدم من خلالها إلى القلب. تكون هذه المفاغرة عادةً بالقرب من حافة المشيمة ويبلغ قطرها أقل من 1 مم.
التوأم الذي فقد الدم يسمى التوأم المانح، في حين أن الشخص الذي يتلقى الدم يسمى التوأم المتلقي. عندما يحدث TAPS ، يكون التوأم المتلقي معرضًا لخطر زيادة تعداد الدم المتتالي كثرة الخلايا الحمراء، وتوأم المتبرع لفقدان الدم التدريجي ، أو فقر دم.
يختلف TAPS أيضًا عن TTTS الكلاسيكي في أن مستويات السائل الأمنيوسي تظل طبيعية أثناء الحمل.
ما هي أعراض فقر الدم التوأم تسلسل كثرة الحمر؟
تشمل العلامات والأعراض المرتبطة بـ TAPS الدم الأكثر سمكًا من الطبيعي في التوأم المتلقي وفقر الدم في التوأم المتبرع. إذا كان التوأم يعاني من كثرة الحمر ، فقد يعاني التوأم المتلقي من بطء في تدفق الدم في الأوعية الصغيرة وقد يعاني حتى من انسداد تلقائي لتدفق الدم (تجلط الدم).
ما هي عوامل الخطر لتسلسل فقر الدم التوأم كثرة الحمر؟
الحمل أحادي المشيمة: الحمل بتوأم أو توائم متطابقة
جراحة الليزر السابقة لـ TTTS
تشخيص تسلسل فقر الدم التوأم كثرة الحمر
لكي يقوم الطبيب بتشخيص TAPS ، يجب أن يكون هناك حدثان:
أبطأ من تدفق الدم الطبيعي في التوأم المتلقي يرافقه كثرة الحمر
أسرع من تدفق الدم الطبيعي في التوأم المتبرع مصحوبًا بفقر الدم
يتم الكشف عن هذه الأحداث بشكل موثوق به بواسطة دوبلر - وهو نوع من الموجات فوق الصوتية الذي يفحص الدورة الدموية. إذا كان هناك انخفاض غير طبيعي في تدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط لجنين واحد وزيادة تدفق الدم بشكل متزامن في الجنين الآخر ، يتم تأكيد TAPS.
نظام التدريج ليدن
في كثير من الأحيان لا يُشتبه في TAPS حتى يمرض أحد التوأمين بشدة. هذا لأن العلامات الكلاسيكية لـ TTTS مفقودة. وبالمثل ، فإن الاختبار التشخيصي لـ TAPS ليس جزءًا من فحص التدريج القياسي الذي يتم إجراؤه لـ TTTS. لمواجهة هذا ، تم تطوير نظام التدريج ليدن. يشبه نظام التدريج ليدن نظام التدريج كوينتيرو ، ولكنه يتضمن مراقبة السرعة القصوى لتدفق الدم عبر الشريان الذي يغذي الدماغ.
تمثل مرحلتا لايدن الأولى والثانية مراحل تقدمية من عدم التوازن في تدفق الدم ، بينما تشير المرحلتان الثالثة والرابعة إلى المراحل التدريجية لأمراض القلب والأوعية الدموية. تشير المرحلة الخامسة إلى وفاة أحد التوأمين أو كليهما.