ماذا تعرف عن تايلينول # 3 (أسيتامينوفين وكوديين)

المحتوى

• الاستخدامات
• قبل اتخاذ
• الجرعة
• آثار جانبية
• التحذيرات والتفاعلات

Tylenol # 3 هو دواء يؤخذ عن طريق الفم بوصفة طبية يستخدم لتخفيف الآلام الخفيفة إلى المتوسطة الشديدة. يحتوي على مكونين نشطين: مسكن الألم غير الأفيوني أسيتامينوفين ومسكن الألم الأفيوني كودين.

يُعرف Tylenol # 3 أيضًا باسم Tylenol مع الكودايين ، ويستخدم في البالغين والأطفال 12 عامًا أو أكثر عند استخدام مسكنات الألم غير الأفيونية الأخرى - مثل Tylenol التي لا تستلزم وصفة طبية أو العقاقير المضادة للالتهابات مثل Advil (ibuprofen) أو Aleve (naproxen) - غير قادرة على توفير الراحة ، ومع ذلك ، يتم استخدام Tylenol # 3 بحذر بسبب خطر الإدمان وسوء المعاملة.

بالإضافة إلى الاسم التجاري Tylenol # 3 ، يُباع هذا الدواء تحت مجموعة متنوعة من الأسماء التجارية المختلفة ، مثل APAP-Codeine ، و Capital with Codeine ، و Pyregesic-C ، و Vopac ، وغيرها.

الاستخدامات

يصنف تايلينول # 3 على أنه مزيج مخدر - مسكن. المصطلح مخدر يستخدم كمرجع للمواد الأفيونية (وهي أدوية ، مثل المورفين ، المصنوع من الأفيون) والمواد الأفيونية (عقاقير مثل الكوديين ، التي لها تأثيرات شبيهة بالأفيون). ان مسكن هو أي دواء مصمم لتخفيف الألم.

نادرًا ما يستخدم تايلينول # 3 في علاج الخط الأول للألم. يتم أخذ الدواء بشكل عام في الاعتبار عند وجود ألم اختراق (ألم لا يمكن تخفيفه باستخدام المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية). يمكن أيضًا اعتبار تايلينول # 3 إذا كانت مسكنات الألم غير الأفيونية تسبب آثارًا جانبية لا تطاق.

استخدام بدون تصريح

لطالما استخدم أطباء الأسنان والجراحون وأطباء الأطفال وأطباء الأسرة مزيج الأسيتامينوفين والكوديين لعلاج السعال المرتبط بالمرض (مثل التهاب الحلق العقدي) أو السعال بعد إجراء جراحي (مثل استئصال اللوزتين).

هذه الممارسة مرفوضة إلى حد كبير اليوم بسبب خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي (التنفس البطيء بشكل غير طبيعي وغير الفعال). الخطر مرتفع بشكل خاص عند الأطفال أو كبار السن أو العجزة أو الأشخاص الذين يعانون من الهزال الشديد (الدنف).

كيفية استخدام المواد الأفيونية بأمان للألم المزمن

قبل اتخاذ

تايلينول # 3 ليس مناسبًا للجميع. كدواء أفيوني ، يمكن أن يسبب الكوديين الاعتماد الجسدي والاعتماد العقلي (الإدمان). لتجنب ذلك ، يجب على الأطباء التأكد من أن فوائد العلاج تفوق المخاطر.

ويشمل ذلك تقييم ما إذا كان المريض معرضًا لخطر الإدمان وتقديم المشورة اللازمة لضمان استخدام الدواء بأمان. تشمل عوامل الخطر التاريخ السابق لتعاطي المخدرات ، أو التاريخ العائلي لتعاطي المخدرات ، أو المرض العقلي (مثل الاكتئاب الشديد).

لتقليل مخاطر إساءة الاستخدام ، يتوفر Tylenol # 3 في الولايات المتحدة بموجب برنامج توزيع مقيد يسمى برنامج إستراتيجية تقييم مخاطر المسكنات الأفيونية والتخفيف (REMS).

بموجب برنامج REMS ، تطلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من مصنعي الأدوية ذات الخطورة العالية من الآثار الجانبية الخطيرة توفير التثقيف بشأن الامتثال لمقدمي الرعاية الصحية حتى يعرفوا متى يكون الدواء مناسبًا ومتى لا يكون كذلك.

إن وجود تاريخ من تعاطي المخدرات لا يمنعك تلقائيًا من استخدام Tylenol # 3 عندما يكون ذلك مناسبًا طبيًا. إنه يشير ببساطة إلى وجود حاجة أكبر إلى الاستشارة قبل العلاج والإشراف الطبي.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول غير المعالج أو اضطراب تعاطي المخدرات عدم استخدام Tylenol # 3.

5 فئات من الأدوية المستخدمة في علاج الآلام المزمنة

الاحتياطات وموانع الاستعمال

هناك مجموعات معينة لا ينبغي أبدًا استخدام Tylenol # 3 فيها. يرتبط جزء كبير من القلق بتأثير الكوديين على الجهاز التنفسي.

يعمل الكودايين الموجود في بعض مثبطات السعال عن طريق تقليل النشاط في جزء الدماغ الذي يؤدي إلى رد فعل السعال. في الأطفال الأصغر سنًا والأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي ، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى اكتئاب الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة (انخفاض الأكسجين في الدم) ، وفي الحالات الشديدة ، الموت.

نظرًا لخطر هذه الآثار الجانبية التي قد تهدد الحياة ، فإن إدارة الغذاء والدواء تمنع استخدام Tylenol # 3 في:

• الأطفال أقل من 12 سنة
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بعد استئصال اللوزتين أو استئصال الغدد الصماء
• الأشخاص المصابون باكتئاب الجهاز التنفسي الموجود مسبقًا
• الأشخاص المصابون بالربو القصبي الحاد أو الشديد والذين لا تتم مراقبة حالتهم أو ليس لديهم إمكانية الوصول إلى أجهزة الإنعاش
• الأشخاص الذين يستخدمون مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOI) مضادات الاكتئاب (بسبب خطر متلازمة السيروتونين)
• الأشخاص الذين يعانون من انسداد معوي قد يضعف الكودايين عندهم من حركة الأمعاء (التمعج)
• الأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة تجاه عقار الاسيتامينوفين أو الكوديين أو أي مكون آخر في الدواء

على الرغم من عدم موانعه للاستخدام ، يجب استخدام Tylenol # 3 بحذر شديد أثناء الحمل. قد يؤدي القيام بذلك إلى متلازمة انسحاب الأطفال حديثي الولادة من المواد الأفيونية ، وهي حالة يمكن أن تهدد حياة المولود الجديد.

إذا كانت هناك حاجة إلى مادة أفيونية من أي نوع أثناء الحمل ، فمن المهم التحدث مع طبيبك لموازنة الفوائد والمخاطر بشكل كامل. لا ينصح بالرضاعة الطبيعية عند تناول تايلينول # 3.

تركيبات مخدرة أخرى

يمكن استخدام تركيبات مخدرة أخرى لعلاج الألم الاختراقي ، على الرغم من أن خطر الإدمان لا يقل بشكل عام ، وفي بعض الحالات يكون أكبر منه مع تايلينول # 3. وتشمل هذه:

• أسكومب مع الكوديين (كبسولة البوتالبيتال والأسبرين والكافيين وكبسولة فوسفات الكوديين)
• ايبودون (ايبوبروفين وهيدروكودون)
• لورسيت (اسيتامينوفين وهيدروكودون)
• Magnacet (أسيتامينوفين وأوكسيكودون)
• بيركودان (الأسبرين والأوكسيكودون)

فوائد ومخاطر المواد الأفيونية للألم المزمن

الجرعة

يتوفر تايلينول # 3 كجهاز لوحي أو كحل عن طريق الفم.

• تحتوي تركيبات الأقراص الثلاثة على 300 ملليجرام (مجم) من الأسيتامينوفين مع 15 مجم ، 30 مجم ، أو 60 مجم من الكوديين.
• يتم تقديم المحلول الفموي في صيغة واحدة: 120 مجم من عقار الاسيتامينوفين و 12 مجم من الكوديين لكل جرعة 5 ملليلتر (مل).

الجرعة الموصى بها للبالغين:

• أجهزة لوحية: قرص إلى قرصين كل أربع ساعات حسب الحاجة لعلاج الآلام الحادة.
• حل شفهي: 15 مل كل أربع ساعات حسب الحاجة.

بشكل عام ، سيصل التأثير المسكن لـ Tylenol # 3 إلى ذروته في غضون ساعتين من تناول الجرعة ويستمر لمدة تتراوح بين أربع وست ساعات.

التعديلات

يجب دائمًا استخدام أقل جرعة قادرة على تخفيف الآلام. للأطفال بعمر 12 سنة وما فوق ، الجرعة تحدد من قبل الطبيب. نظرًا لأنه يمكن تقسيم المحلول الفموي إلى جرعات أصغر ، فإنه يستخدم بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال الأصغر أو الأصغر سنًا. قد يتمكن المراهقون والمراهقون الأكبر سنًا من تناول أقراص.

عند بدء العلاج لأول مرة ، سيرغب طبيبك في مراقبة علامات اكتئاب الجهاز التنفسي خلال أول 24 إلى 72 ساعة (ويفعل الشيء نفسه إذا زادت الجرعة). قد يتضمن ذلك اختبار غازات الدم الشرياني أو قياس التأكسج النبضي لقياس مستويات تشبع الأكسجين. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص المصابين بالسرطان ، الذين غالبًا ما يوصفون الدواء لعلاج الألم المزمن.

كيف تأخذ وتخزين

يمكن تناول تايلينول # 3 مع أو بدون طعام. إذا كنت تتناول المحلول الفموي ، فتأكد من هز الزجاجة جيدًا قبل الاستخدام.

قم دائمًا بقياس المحلول الفموي بجهاز قياس الدواء ، والذي يمكنك الحصول عليه من طبيبك أو الصيدلي. تجنب جرعات "مقلة العين" ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة.

يمكن تخزين أقراص تايلينول # 3 أو المحلول الفموي في درجة حرارة الغرفة ، بين 68 فهرنهايت و 77 فهرنهايت (20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية). من الأفضل الاحتفاظ بالدواء في غرفة جافة وباردة في عبوته الأصلية المقاومة للضوء. لا تستخدم أبدًا أي دواء بعد تاريخ انتهاء صلاحيته. تأكد من إبقاء هذا الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

هل يمكنك تناول جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين؟

آثار جانبية

يمكن أن يسبب تايلينول # 3 عددًا من الآثار الجانبية المتعلقة بأسيتامينوفين أو الكوديين. بعضها منخفض الدرجة وتميل إلى الشفاء من تلقاء نفسها دون علاج. البعض الآخر شديد وقد يتطلب التوقف عن العلاج.

مشترك

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Tylenol # 3 هي:

• النعاس
• الدوار أو الدوخة
• ضيق في التنفس
• غثيان
• التقيؤ
• التعرق الشديد
• فم جاف
• صداع الراس
• إمساك

أقل شيوعًا ، قد يحدث الإسهال وآلام البطن والتشنجات والإغماء وخفقان القلب والأرق والعصبية والتعب.

يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية (انخفاض وظيفة الغدة الكظرية) عند استخدام المواد الأفيونية لمدة تزيد عن شهر واحد. تشمل الأعراض الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتعب والضعف والدوخة. يمكن أن يؤدي التوقف التدريجي لـ Tylenol # 3 إلى جانب الاستخدام قصير المدى لعقاقير الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم (لدعم وظيفة الغدة الكظرية) إلى تصحيح الأمور.

شديد

حتى عند البالغين الأصحاء ، يمكن أن تسبب الجرعات العالية من عقار الاسيتامينوفين إصابة الكبد. يمكن أن يؤدي تناول 4000 مجم في غضون 24 ساعة إلى زيادة خطر السمية الكبدية (تسمم الكبد) وتلف الكبد الدائم.

إن تناول قرصين من Tylenol # 3 كل أربع ساعات يدفعك بشكل غير مريح إلى الاقتراب من هذا الحد اليومي (3600 مجم). شرب الكحول أثناء تناول عقار الاسيتامينوفين يزيد بشكل كبير من خطر تلف الكبد.

تشمل علامات السمية الكبدية التي يسببها عقار الاسيتامينوفين ما يلي:

• آلام في المعدة
• فقدان الشهية
• غثيان
• التقيؤ
• إعياء
• براز شاحب اللون
• بول داكن اللون
• اليرقان (اصفرار العينين و / أو الجلد)

في الولايات المتحدة ، تعتبر السمية الكبدية لأسيتامينوفين مسؤولة عن أكثر من 50٪ من حالات فشل الكبد الحاد المرتبط بالجرعة الزائدة وحوالي 20٪ من جميع عمليات زراعة الكبد.

في حالات نادرة ، من المعروف أيضًا أن تايلينول # 3 يسبب تفاعلًا تحسسيًا يحتمل أن يهدد الحياة ويعرف باسم الحساسية المفرطة. في معظم الحالات ، يكون الكوديين هو الجاني المسؤول ، حيث يتسبب في ظهور الأعراض في غضون دقائق من تناول الجرعة.

متى تتصل برقم 911

اتصل برقم 911 أو اطلب رعاية الطوارئ إذا واجهت بعضًا أو كل ما يلي بعد تناول Tylenol # 3:

• خلايا أو طفح جلدي
• ضيق في التنفس
• صفير
• دوار أو إغماء
• الغثيان أو القيء
• تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي الحساسية المفرطة إلى الصدمة والغيبوبة والاختناق وفشل القلب أو الجهاز التنفسي وحتى الموت.

كيف يضر تايلينول الكبد

التحذيرات والتفاعلات

يجب استخدام Tylenol # 3 بحذر في مجموعات معينة. قد لا يكون الدواء موانعًا ، في حد ذاته ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى رؤية متخصصة لتحديد مدى ملاءمة الدواء على أساس كل حالة على حدة للأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات.

قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالصرع ، على سبيل المثال ، من تكرار أكبر للنوبات عند تناول تايلينول # 3. قد يعاني أيضًا كبار السن الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى من النوبات ، ولأنه لا توجد طريقة لمعرفة من قد يتأثر ، يجب على الأطباء مراقبة الأشخاص المعرضين لخطر النوبات والتوقف عن العلاج في حالة حدوث النوبات أو تفاقمها.

بسبب الإجهاد الذي يمكن أن يضعه عقار الاسيتامينوفين على الكبد ، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة الحد من تناولهم اليومي لما لا يزيد عن 2000 مجم في اليوم ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، أو حتى أقل في حالة وجود مرض كبدي حاد. بالإضافة إلى ذلك ، حتى لو لم تكن مصابًا بأمراض الكبد ، استخدم دائمًا أقل كمية ممكنة من عقار الاسيتامينوفين.

التفاعلات

يزداد خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي والموت عندما يتم تناول تايلينول # 3 مع البنزوديازيبينات والأدوية الأخرى (بما في ذلك الكحول) التي تثبط الجهاز العصبي المركزي.

لتجنب ذلك ، سيجد معظم الأطباء ببساطة بدائل لـ Tylenol # 3. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ولا توجد بدائل معقولة لمستخدمي البنزوديازيبين المزمنين (مثل الأشخاص المصابين باضطراب القلق العام أو اضطراب الهلع أو رهاب الخلاء) ، فيجب استخدام أقل جرعة ممكنة لأقصر فترة زمنية تحت إشراف طبي مستمر.

ماذا تعرف عن سحب البنزوديازيبين

يمكن أن يتفاعل تايلينول # 3 أيضًا مع مجموعة واسعة من الأدوية التي تستخدم إنزيم السيتوكروم P450 (CYP450) لعملية التمثيل الغذائي. يستخدم Tylenol # 3 أيضًا CYP450 ، ومن خلال تناول هذه الأدوية معًا ، قد تواجه زيادة أو نقصانًا في تركيز الدم لأحد الأدوية أو كليهما. يرتبط انخفاض تركيزات الأدوية بفقدان الآثار السريرية ، بينما تتوافق تركيزات الأدوية المتزايدة مع تفاقم الآثار الجانبية.

مع Tylenol # 3 ، يمكن أن يؤدي أي تفاعل دوائي يسبب انخفاض في تركيز الدم إلى أعراض انسحاب أفيونية كبيرة وعميقة في بعض الأحيان.

من بين بعض الأدوية الأكثر تعرضًا لخطر تفاعلات CYP450:

• أزيلكت (راساجيلين)
• إمام (سيليجيلين)
• مثبطات MAOI
• ماربلان (إيزوكربوكسازيد)
• ماتولان (بروكاربازين)
• بارنات (ترانيلسيبرومين)
• نارديل (فينيلزين)
• ProvayBlue (أزرق الميثيلين)
• سيلينكرو (نالميفيني)
• نبتة سانت جون (Hypericum perforatum)
• زيفوكس (لينيزوليد)
• فيفيترول (النالتريكسون)
• Xadago (سافيناميد)

بسبب شدة التفاعل ، لا ينبغي استخدام Tylenol # 3 مع أي من هذه الأدوية.

هناك العشرات من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع تايلينول # 3. قد تتطلب بعض هذه الأدوية المتفاعلة تعديل الجرعة أو فصل الجرعات من ساعة إلى ست ساعات.

لتجنب التفاعلات الدوائية ، أخبر طبيبك دائمًا بأي أدوية تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو عشبية أو ترفيهية.

انسحاب

أحد الشواغل الأساسية حول الاستخدام الموسع لـ Tylenol # 3 هو خطر إدمان المواد الأفيونية وإساءة استخدامها. نفس القدر من القلق هي أعراض الانسحاب التي يمكن أن تظهر عند توقف العلاج فجأة.

إذا كنت تعالج بـ Tylenol # 3 لفترة طويلة و / أو تظهر عليك علامات الاعتماد على المواد الأفيونية ، فمن المهم ألا تتوقف عن العلاج بشكل مفاجئ. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى مجموعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال والتعرق والتشنج البطني والإثارة والعودة السريعة للألم.

لتجنب ذلك ، سيضعك طبيبك على جدول زمني للتناقص التدريجي للأدوية لفطمك تدريجيًا عن الدواء. توصي الإرشادات الحالية الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتخفيض الجرعة بنسبة 10٪ أسبوعيًا كإطار عمل.

إذا كنت غير قادر على الإقلاع عن Tylenol # 3 ولديك علامات على الاعتماد الجسدي أو العقلي ، تحدث مع طبيبك حول برنامج العلاج من تعاطي المخدرات لمساعدتك في التغلب على الإدمان.

خيارات العلاج لإدمان المواد الأفيونية

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص