المحتوى
- تقييم الهزات
- وصف الهزات
- تصنيف الهزات في فئات
- الرعاش الفسيولوجي
- رعاش
- رعاش باركنسون
- رعاش خاطئ
- الهزات المخيخية والروبرال
- رعاش انتصابي
- الرعاش النفسي
- طلب العلاج
تقييم الهزات
عند تقييم شخص يعاني من رعاش مثل رعاش الأصابع أو رعاش اليد ، سيسأل طبيب الأعصاب أسئلة حول ما يجعل الرعاش أفضل أو أسوأ ، وما إذا كان أي شخص في الأسرة يعاني من رعشة وأي أعراض أخرى قد توفر أدلة على السبب.
باستخدام هذا التاريخ ، وبعد إجراء الفحص البدني ، سيستخدم أطباء الأعصاب جميع المعلومات التي جمعوها لوضع الرعاش في إحدى الفئات العديدة. ترتبط كل فئة بأنواع مختلفة من الأمراض ، وبالتالي فهي مرتبطة أيضًا بأنواع مختلفة من العلاجات.
لتسهيل فهم هذه الفئات ، دعنا أولاً نوضح بعض المصطلحات التي قد تجدها هنا.
وصف الهزات
هناك عدة مصطلحات تستخدم لوصف الرعاش. يعتمد العديد من هذه العوامل على ما إذا كانت الأفعال (الحركة) تجعل الرعاش أسوأ.
- يستريح الهزة: رعاش موجود أثناء الراحة
- رعاش العمل: رعاش يظهر عند تحريك جزء من الجسم
- رعاش نية: يحدث الرعاش المتعمد أيضًا بالحركة ولكنه يزداد سوءًا عندما تقترب من الهدف
- الرعاش الحركي: رعاش يحدث أثناء الحركة الإرادية
- الهزات الخاصة بمهمة محددة: الهزات التي تحدث فقط مع أفعال معينة
- رعاش متساوي القياس: رعاش يحدث عندما لا يتحرك جزء من الجسم ولكن العضلات متوترة. المثال الذي يتم استخدامه غالبًا هو اهتزاز ذراعيك أثناء تمارين الضغط عند تثبيت وضعك.
- الرعاش الوضعي: رعاش يحدث عندما يكون جزء من الجسم ضد الجاذبية (مد ذراعيك مباشرة أمامك)
تصنيف الهزات في فئات
يمكن أن يساعدك تصنيف نوع الرعاش بشكل صحيح في الحصول على النوع المناسب من العلاج لحالتك. تصنيفات الرعاش هي كما يلي:
الرعاش الفسيولوجي
كل شخص يعاني من الرعاش الفسيولوجي ، على الرغم من أنه عادة لا يكون ملحوظًا للغاية. هذا هو الرعاش الذي قد تلاحظه عندما تمد يدك بأصابع ممدودة. قد يصبح أكثر وضوحًا (وبالتالي يصبح "رعاشًا فسيولوجيًا معززًا") بسبب القلق ، والتعب ، والمنشطات مثل الكافيين ، والحمى ، وانسحاب الكحول ، وانخفاض نسبة السكر في الدم ، وبعض الأدوية ، وأكثر من ذلك. يزول الرعاش الفسيولوجي المعزز عندما يزول السبب الأساسي تم تصحيح السبب.
رعاش
يؤثر الرعاش مجهول السبب على ما يصل إلى ستة بالمائة من السكان ، ويتطور هذا الرعاش ببطء شديد وعادة ما يزداد مع تقدم العمر ، ويؤثر بشكل خاص على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الهزة عبارة عن رعاش العمل، مما يعني أنه يكون أكثر وضوحًا عندما يحاول شخص ما استخدام يديه لفعل شيء ما. نظرًا لأن الرعاش يحدث أثناء القيام بأشياء ، فقد يؤدي إلى مشاكل مزعجة مثل انسكاب القهوة وإصابات الحلاقة.
يتفاقم الرعاش أيضًا مع الانفعالات أو الإجهاد أو الإرهاق الجسدي ، وأحيانًا يتحسن بعد شرب القليل من الكحول. غالبًا ما يسري الرعاش الأساسي في العائلات ، ولكن لم يتم العثور على جين واحد يفسر هذا الاضطراب. جزء الدماغ المتورط في الرعاش مجهول السبب غير مؤكد ، على الرغم من أن البعض يعتقد أن المخيخ أو المهاد متورطان على الأرجح.
ليس من الضروري دائمًا علاج الرعاش مجهول السبب بالأدوية. إذا تم استخدام دواء ، فإن بروبرانولول (حاصرات بيتا) والبريميدون هما أكثر العلاجات المقبولة على نطاق واسع. وبالطبع ، لا يوجد دواء بدون آثار جانبية محتملة ، ويجب مراعاة المخاطر المحتملة مقابل الفوائد المحتملة لتناول أي دواء .
رعاش باركنسون
يكون الرعاش باركنسون أكثر وضوحًا عندما تكون اليدين في حالة راحة. تم وصف هذا بأنه "رعاش متداول حبوب منع الحمل نظرًا لأنه يبدو تقليديًا كما لو أن حبوب منع الحمل يتم دحرجتها بين الإبهام وأصابع اليد ، ويمكن أيضًا إصابة الساقين والذقن والجسم. مثل الرعاش الأخرى ، يمكن أن يتفاقم الرعاش باركنسون بسبب الإجهاد. على الرغم من الاسم ، لا ينتج الرعاش باركنسون دائمًا عن مرض باركنسون ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون بسبب اضطرابات التنكس العصبي الأخرى والأدوية والالتهابات والسموم. إذا كان الرعاش ناتجًا عن مرض باركنسون ، فإنه عادة ما يبدأ أكثر في جانب واحد من الجسد من الآخر.
إذا كان سبب الرعاش باركنسون هو مرض باركنسون ، فقد يستجيب بشكل جيد لليفودوبا أو أدوية الدوبامين الأخرى. وتشمل الاحتمالات الأخرى الأمانتادين وأدوية مضادات الكولين.
رعاش خاطئ
خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي تنقبض فيه العضلات بشكل لا إرادي ، مما يتسبب في وضعيات غير طبيعية قد تكون مؤلمة. قد يمثل الرعاش محاولة لتصحيح تقلص العضلات غير الطبيعي الذي يفشل بشكل متكرر. على عكس أشكال الرعاش الأخرى ، فإن تحريك الجسم أو إمساكه بطريقة معينة قد يؤدي إلى تفاقم الرعاش المضطرب. وقد يتحسن الرعاش بالراحة أو عن طريق لمس جزء من الجسم (عادةً ولكن ليس دائمًا الجزء المصاب بخلل التوتر العضلي).
عادة ما يتم علاج خلل التوتر العضلي بالإضافة إلى الرعاش المصاحب عن طريق حقن توكسين البوتولينوم الموهن. وقد يكون كلونازيبام أو الأدوية المضادة للكولين مفيدة أيضًا.
الهزات المخيخية والروبرال
الرعاش المخيخي الكلاسيكي هو رعاش نية مما يعني أنه يكون بارزًا أثناء إجراء تنسيق مثل الضغط على زر. سيكون الرعاش أسوأ حيث أن الإصبع على وشك تحقيق هدفه. كما يوحي الاسم ، يحدث رعاش المخيخ بسبب تلف المخيخ أو مساراته في جذع الدماغ.
الرعاش الروبرال هو نوع فرعي أقل شيوعًا من الرعاش المخيخي. إنه بطيء وكبير في الاتساع ويمكن أن يحدث في جميع الاتجاهات. لسوء الحظ ، لا توجد علاجات سهلة للرعاش المخيخي. إذا أمكن ، يجب معالجة السبب الأساسي.
رعاش انتصابي
في الرعاش الانتصابي ، تبدأ الأرجل والجذع في الارتعاش بعد الوقوف بوقت قصير. قد لا يلاحظ الشخص المصاب بالرعشة الانتصابية رعشة بقدر عدم الثبات بعد الوقوف. إنه يتحسن بمجرد أن يجلس شخص ما. يمكن أن يكون العلاج إما باستخدام كلونازيبام أو بريميدون.
الرعاش النفسي
مثل الاضطرابات النفسية الأخرى (الاضطرابات النفسية الجسدية) ، يعد الرعاش النفسي تشخيصًا للإقصاء ، مما يعني أنه يجب استبعاد أشكال الرعاش الأخرى. قد يشار إلى الرعاش النفسي أيضًا باسم الرعاش الوظيفي. تشمل الدلائل التي تشير إلى أن الرعاش هو نفس المنشأ اختفاء الرعاش عند تشتت انتباه الشخص ، أو ظهور الرعاش فجأة بعد حادث مرهق أو تغييرات متكررة وغير قابلة للتفسير في جزء الجسم المتأثر بالرعشة. يمكن أيضًا أن تظهر الأعراض الأخرى لاضطراب التحويل أو المرض النفسي تكون مفيدة في تشخيص الرعاش النفسي.
طلب العلاج
في جميع حالات الرعاش ، بما في ذلك الرعاش النفسي ، يجب أن يكون التركيز الأساسي على علاج أي اضطراب أساسي قدر الإمكان ، بدلاً من مجرد علاج الأعراض (الرعاش).
يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا للرعاش أيضًا.
في الحالات التي تكون فيها العلاجات الطبية والفيزيائية غير كافية ، ولا يزال الرعاش منهكًا حقًا ، يمكن التفكير في خيارات أكثر توغلاً ، مثل جراحة الدماغ أو التحفيز العميق للدماغ. كما هو الحال دائمًا ، يجب مناقشة خيارات العلاج بدقة مع مقدم الرعاية الخاص بك.