المحتوى
يشكل الزند ، إلى جانب نصف القطر الأكبر والأقوى ، الساعد. نظرًا لكونه أطول وأرق ، غالبًا ما يتكسر الزند بسهولة نتيجة الصدمة. يلتقي الطرف العلوي (رأس) عظم الزند مع الطرف السفلي لعظم العضد وجانب واحد من نصف القطر. يسمح حجم وموقع الزند بمزيد من حرية الحركة وزيادة دوران الساعد.يتيح وضع الزند هذا بالنسبة إلى نصف القطر للإنسان نطاقًا أكبر من الحركة في الساعد مقارنة بالثدييات الأخرى.
تشريح
يتميز الطرف العلوي من عظم الزند بخاصية مميزة تميزه عن العظام الأخرى ، بما في ذلك نصف القطر المماثل. يشكل الجزء العلوي من عظم الزند نتوءًا على شكل حرف C ، والذي يتكون من كل من الشق الشعاعي والشق البكر. كما يوحي اسمها ، فإن الشق الشعاعي هو النقطة التي ينضم فيها نصف القطر إلى الزند. يرتكز هذان الهيكلان على بعضهما البعض ويتحدان لتشكيل الساعد. يسمح هذا الشق للكعبرة بالتحرك بسلاسة وحرية على الزند ، مما يسمح بتدوير الساعد.
شق البكرة هو المنطقة التي ينضم فيها عظم العضد إلى عظم الزند. يحدث هذا الاتحاد بالقرب من مفصل الكوع ، حيث ينتهي عظم العضد من الجزء العلوي من الذراع ويبدأ عظم الزند من الجزء السفلي من الذراع.
الالتقاء والحركة بين عظم العضد والزند يسمحان بالحركة المشتركة لثني وتقويم الذراع عند الكوع.
كما هو الحال مع أي جزء من الجسم تقريبًا ، يمكن أن يحدث تشوه. تشوه مادلونغ هو عيب خلقي يؤدي إلى ضعف تكوين الرباط الراحي وعظام الساعد. يسبب هذا خلعًا مزمنًا أو مستمرًا في عظم الزند ، إلى جانب تقصير الساعد ، وهذا مجرد أحد التشخيصات التي تصيب الزند والتي يمكن معالجتها جراحيًا وعلاجيًا.
وظيفة
وتتمثل الوظيفة الرئيسية لعظم الزند جنبًا إلى جنب مع نصف القطر في المساعدة في الدوران. يسمح هذا الدوران بالوظيفة القصوى للمعصم واليد نظرًا لزيادة نطاق الحركة. تتمثل الحركة الوحيدة لمفصل الكوع في الانثناء والتمديد ، والمعروف باسم ثني وتقويم الذراع. بسبب هذا القيد ، يسمح الساعد بزيادة حركة الرسغ واليد دون ضمان أي حركة من مفصل الكوع.
يسمح تكوين عظم الزند على نصف القطر للجزء السفلي من الساعد بإعطاء الحركة للمعصم واليد. يسمح ذلك بوظائف دقيقة مثل الكتابة أو التعامل مع الأزرار أو الأشياء الصغيرة الأخرى وإدارة مقابض الأبواب وحمل الأشياء واستخدام الأدوات والكتابة والمزيد. تميل هذه الحركات إلى أن تتطلب استخدام الرسغ والأصابع الفردية ، الأمر الذي يتطلب ثباتًا في الذراع العلوي جنبًا إلى جنب مع دوران الساعد وحركته.
الشروط المرتبطة
يعد كسر الساعد العضلي ، المعروف باسم كسر الرسغ ، أحد أكثر الإصابات شيوعًا في عظم الزند. على الرغم من أن هذا الكسر يمكن أن يحدث كنتيجة للعديد من الأسباب المتعلقة بالصدمات ، فإن السبب الرئيسي هو السقوط على ذراع ممدودة. لهذا السبب ، عادةً ما يحدث كسر في الساعد العضلي عند السكان الأصغر سنًا ، لأن ردود أفعالهم تجعلهم يحاولون كسر سقوطهم.
عادة ما يكون الكسر في كل من عظم الساعد ، والزند ، ونصف القطر نتيجة للسقوط أو أي حادث آخر ذي صلة.
عادة ما يُرى كسر واحد في عظم الزند (أو نصف القطر) في الحالات التي تؤثر فيها ضربة مباشرة أو قوة خارجية على العظم.
تشمل أنواع الكسور التي يمكن أن تصيب عظم الزند ما يلي:
- كسور الغصن الصغير: هذه هي الكسور الجزئية ، والمعروفة أيضًا باسم كسور خط الشعر لعظام سليمة.
- كسور كاملة: هذه هي كسور كاملة حيث ينقسم العظم إلى قطعتين.
- كسور مركبة: يُعرف أيضًا باسم الكسور المفتوحة ، ويحدث هذا عندما تخترق قطعة من العظم الجلد.
- الكسور المغلقة: هذا كسر جزئي أو كامل حيث لا يخترق العظم الجلد.
- كسور مفتتة: يحدث هذا عندما ينكسر العظم إلى عدة قطع أصغر.
هناك نوع آخر من الكسور يختلف عن الأنواع الأخرى وهو كسر الإجهاد. كسور الإجهاد ليست نتيجة لحدث صادم واحد ، لأنها تحدث ببطء مع مرور الوقت بسبب الوضع غير المناسب أو الاستخدام المفرط المتكرر. يختلف علاج كسور الإجهاد بناءً على نوع الكسر الناتج ؛ ومع ذلك ، لا تزال تعتبر ملحة بطبيعتها لمنع المزيد من التشوه.
يجب تثقيف الأفراد الذين يعانون من كسور الإجهاد حول الوقاية من كسور الإجهاد في المستقبل كجزء من دورة إعادة التأهيل.
عادةً ما يكون علاج الكسر المغلق أقل تعقيدًا من علاج الكسر المفتوح بسبب انخفاض خطر الإصابة بالعدوى. ومع ذلك ، هناك حاجة ماسة إلى كلا العلاجين بعد حدوث كسر من أي نوع لمنع تشوه العظام والمفاصل وتقليل مخاطر ضعف الوظيفة.
إعادة تأهيل
تختلف إعادة التأهيل العلاجي والعلاجات الطبية بناءً على نوع الكسر. ينقسم العلاج الطبي عمومًا إلى فئتين: التخفيض المفتوح مع التثبيت الداخلي (ORIF) والتخفيض المغلق.
فتح تخفيض
التخفيض المفتوح بالتثبيت الداخلي هو الطريقة التي يعالج بها الأطباء العظام المكسورة إلى قطعتين أو أكثر ، بالإضافة إلى العظام التي اخترقت الجلد. يتضمن هذا تصغيرًا مفتوحًا ، مما يعني أنه يجب على الأطباء إجراء شق للوصول إلى العظام ، جنبًا إلى جنب مع التثبيت الداخلي ، وهو أي نوع من الأجهزة بما في ذلك الألواح والبراغي والقضبان والمسامير التي تثبت العظم في مكانه الأصلي.
عادة ما يتم إزالة هذا الجهاز بمجرد أن يقرر الطبيب أن المريض قد شُفي بشكل كافٍ. يتبع هذا الإجراء وضع المريض في جبيرة أو جبيرة ناعمة للحماية بينما يستأنف المريض ببطء بعض الأنشطة اليومية.
انتهي التخفيض
يتم إجراء التخفيض المغلق في العيادة من قبل الطبيب الذي يستخدم التقنيات اليدوية (باستخدام يديه فقط) لإعادة ضبط العظام. سيتبع ذلك وضع قالب صلب لحماية الذراع ومنع تكرار الإصابة بينما يستأنف المريض ببطء بعض الأنشطة اليومية.
تختلف معدلات الشفاء اعتمادًا على الحالات الأخرى للشخص ، والعمر ، ونوع الكسر ، ومع ذلك ، يتبع الأطباء عادةً بروتوكول التعافي المحدد للعظام ونوع الكسر. عادة ما يطلب الأطباء من المريض عدم تحمل وزن على الساعد خلال الأسبوعين الأولين بعد الكسر ؛ عادة ما يتم إزالة الغرز أو الدبابيس بعد هذا الأسبوع الثاني.
اعتمادًا على عملية الشفاء وتقدم المريض ، يسمح الأطباء عادةً بحد وزن خمسة أرطال بعد الأسبوع الثاني مع التقييد لعدم إكمال أي دوران للساعد. يمكن أن تتسبب الحركة الدورانية ، إذا اكتملت مبكرًا جدًا ، في إعادة الإصابة. بمجرد أن يؤكد الطبيب أن العظام تلتئم بعد التصوير (الأشعة السينية) ، سيتم عادةً رفع قيود الوزن هذه. يحدث هذا عادة بعد حوالي ستة أسابيع من الجراحة.
علاج نفسي
يمكن تقديم إعادة التأهيل العلاجي بواسطة معالج طبيعي أو معالج مهني في عيادة خارجية. ويشار إلى العلاج من أخصائي إعادة التأهيل بعد إزالة أجهزة الكسر وبعد أي كسر في الذراع أو الرسغ أو اليد. يمكن للمعالجين أيضًا المساعدة في تثقيف المرضى حول كيفية الوقاية من الكسور المستقبلية من خلال التمارين والتقنيات.
ستتضمن برامج العلاج عادةً تمارين لتحسين التنسيق والتقوية ومدى حركة الساعد ، والتعليم على استخدام المعدات للتعويض عن فقدان مؤقت للوظيفة أثناء عملية الشفاء وممارسة الأنشطة اليومية التي قد تكون أكثر صعوبة بسبب الإصابة و / أو الجراحة.
أنواع الكسور المختلفة