المحتوى
قصور الدُّرَيْقات هو حالة نادرة تتميز بوظيفة متناقصة أو غياب هرمون الغدة الجار درقية (PTH). يعمل هرمون الغدة الدرقية مع الكليتين والعظام للحفاظ على توازن الكالسيوم والفوسفور في جسمك. يمكن أن يؤدي نقص هرمون الغدة الدرقية إلى انخفاض مستويات الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم) ومستويات عالية من الفوسفور ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل الأكثر شيوعًا التي تشمل العضلات والنهايات العصبية والعظام والجلد.يتم إنتاج الهرمون الجار درقي عن طريق الغدد الجار درقية - أربع غدد صماء صغيرة تقع بجوار الغدة الدرقية. يمكن أن يحدث قصور الدريقات إذا كانت الغدد جارات الدرقية لا تعمل على النحو الأمثل ، أو إذا كانت مفقودة ، أو إذا كانت الكلى أو العظام لا تستجيب لـ PTH كما ينبغي.
الأعراض
غالبًا ما ترتبط علامات وأعراض قصور الدريقات بانخفاض مستويات الكالسيوم. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون لمستويات الفوسفور المرتفعة بعض التأثيرات أيضًا.
تشمل الآثار الشائعة لقُصورُ الدُّرَيْقات ما يلي:
- الشعر الذي يجف أو يتقصف بسهولة ، تساقط الشعر
- أظافر هشة ، نتوءات في الأظافر
- جلد جاف أو خشن أو سميك
- إعياء
- كآبة
- القلق
- الصداع
- وخز في الأصابع / أصابع القدم / الشفتين (تنمل)
- تشنجات العضلات
- تقلصات العضلات أو الألم
- ضعف تكوين الأسنان
- حصى الكلى
تشمل الآثار الشديدة لقُصورُ الدُّرَيْقات ، وهي أقل شيوعًا ، ما يلي:
- إعتام عدسة العين
- يترسب الكالسيوم في أعضاء الجسم ، وخاصة الكلى
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- ضعف عضلات الجهاز التنفسي وصعوبة التنفس
- النوبات
- تشنج الحنجرة (إغلاق مجرى الهواء العلوي)
- سكتة قلبية
تشمل الآثار الأقل شيوعًا لقُصورُ الدُّرَيْقات التي تنتج تحديدًا عن مستويات الفوسفور العالية ما يلي:
- إمساك
- غثيان
- إسهال
- مثير للحكة
- عيون حمراء
- زيادة خطر الإصابة بالسرطان
التأثير الأكثر أهمية لفرط فوسفات الدم (مستويات عالية من الفوسفور) هو انخفاض الكالسيوم ، والذي ينتج عن التفاعلات المعقدة بين الكالسيوم والفوسفور والعظام والكلى وهرمون الغدة الدرقية.
الأسباب
هناك عدد من الأسباب لقُصورُ الدُّرَيْقات ، تساعد طبيعتها في تصنيف المرض.
قصور الدريقات الأولي هو مرض يصيب الغدد جارات الدرقية ، في حين أن قصور الدريقات الثانوي ينتج عن تلف الغدد.
في بعض الأحيان لا يوجد سبب محدد ، ويمكن تصنيف الحالة على أنها قصور الدريقات مجهول السبب.
تشمل أسباب قصور الدريقات الأولي ما يلي:
- الولادة بخلل وظيفي أو تشوه أو فقدان الغدد جارات الدرقية (قصور جارات الدرقية الخلقي)
- الولادة لأم تعاني من زيادة في هرمون الغدة الدرقية أو ارتفاع مستويات الكالسيوم أثناء الحمل ، مما قد يتسبب في إصابة الطفل بقصور الدريقات المؤقت أو طويل الأمد
- الحالات الجينية التي قد تؤدي إلى عدم كفاية نمو ووظيفة الغدد الجار درقية ، مثل متلازمة دي جورج وقصور جارات الدرقية المعزول العائلي
- الأجسام المضادة التي تهاجم أنسجة الغدة الجار درقية ، وتمنع الغدد من إنتاج الهرمون الجار درقي (كما هو الحال مع قصور الدريقات في المناعة الذاتية)
أسباب قصور الدريقات الثانوي:
- الإصابة الرضية في الرأس أو الرقبة التي تضعف وظيفة الغدة
- الإصابة الجراحية للغدد الجار درقية أو إمداد الدم بها ، كما يمكن أن تحدث بعد جراحة الغدة الدرقية لسرطان الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية أو العقد أو فرط نشاط الغدة الدرقية (قد يتلاشى قصور الدريقات بعد الجراحة بمرور الوقت).
- العلاج الإشعاعي لسرطانات الرأس / العنق ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالغدد جارات الدرقية
- غزو سرطان الغدة الدرقية أو السرطان النقيلي من أماكن أخرى في الجسم
- داء ترسب الأصبغة الدموية والثلاسيميا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تراكم الحديد في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الغدد جارات الدرقية ، مما يؤدي إلى حدوث خلل وظيفي
- مرض ويلسون ، وهو حالة وراثية يمكن أن تسبب زيادة مستويات النحاس
- مستويات منخفضة للغاية من المغنيسيوم ، وهو ضروري لإفراز الغدة الجار درقية للهرمون PTH
يمكنك عمومًا إنتاج ما يكفي من الهرمون الجار درقي إذا كان لديك غدة جارات درقية واحدة أو جزء منها. ومع ذلك ، فإن الضرر الذي يلحق بالمنطقة بأكملها يمكن أن يسبب أعراضًا.
التشخيص
يبدأ تقييم أعراض قصور الدُّرَيْقات عادةً باختبار معمل يقيس مستويات الشوارد في الدم ، بما في ذلك الكالسيوم والفوسفور. يؤدي الجمع بين مستويات الكالسيوم المنخفضة ومستويات عالية من الفوسفور عمومًا إلى إجراء مزيد من الاختبارات لمستويات الهرمون الجار درقي للتحقق من قصور الدريقات.
النطاقات المرجعية
- مستويات الكالسيوم: المعدل الطبيعي 8.5 إلى 10.5 مجم / ديسيلتر
- مستويات الفوسفور: المعدل الطبيعي 2.5 إلى 4.5 ملجم / ديسيلتر
- مستويات PTH: النطاق الطبيعي 10 إلى 65 نانوغرام / لتر
إذا كنت قد خضعت لجراحة الغدة الدرقية أو الإشعاع أو صدمة الرقبة ، فقد يكون احتمال الإصابة بقصور الدرقية متوقعًا بالفعل باعتباره أحد المضاعفات المحتملة لحالتك. ومع ذلك ، عند الأطفال أو البالغين الذين ليس لديهم تاريخ من تلف الرقبة ، يمكن إجراء اختبارات لتقييم سبب قصور الدريقات.
تشمل اختبارات تقييم قصور الدريقات ما يلي:
- تحاليل الدم: قد يتم تقييم مستويات الكهارل الإضافية التي ربما لم يتم فحصها بالفعل ، بما في ذلك المغنيسيوم والحديد والنحاس ، للبحث عن سبب قصور الدريقات بالإضافة إلى تشوهات الكهارل المرتبطة بها.
- فحص بول: يتم قياس تركيز الإلكتروليتات في البول عندما يكون لديك مستويات غير طبيعية في الدم. يساعد هذا طبيبك على تحديد ما إذا كنت تفقد الكالسيوم والفوسفور في البول أو ما إذا كان لديك مستوى منخفض بشكل عام.
- اختبارات التصوير: يمكن للفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للرقبة (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تحديد الأورام أو التشوهات الهيكلية الأخرى بالقرب من الغدد الجار درقية.
- الاختبارات الجينية والتمثيل الغذائي: قد يبحث طبيبك عن أسباب قصور الدريقات مثل متلازمة كيرنز ساير أو متلازمة ميلاس بناءً على علاماتك وأعراضك الأخرى ، حيث ترتبط هذه الاضطرابات بمشاكل أخرى بالإضافة إلى قصور الدريقات.
يجب أيضًا تقييم آثار قصور الدريقات ومتابعتها لتحديد المسار الصحيح للعلاج.
- يمكن أن تحدد اختبارات كثافة العظام والأشعة السينية ما إذا كانت مستويات الكالسيوم المنخفضة قد أثرت على العظام.
- يمكن أن يكتشف مخطط كهربية القلب (ECG) عدم انتظام ضربات القلب.
علاج او معاملة
يشمل علاج قصور الدريقات إضافة الكالسيوم وفيتامين د عن طريق الفم. ويساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والتخلص من الفوسفور الزائد ، لذلك فهو يعمل بشكل مشابه لـ PTH ويمكن أن يساعد في تعويض نقص الهرمون.
يعد التعرض لأشعة الشمس طريقة مهمة لرفع مستويات فيتامين د لديك ، حتى لو كنت تتناول مكملات فيتامين د. الكمية الموصى بها هي من 10 إلى 15 دقيقة من ضوء الشمس المباشر مرتين على الأقل في الأسبوع. لا تقضي وقتًا طويلاً في الشمس ، لأن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
تؤخذ مكملات الكالسيوم على شكل كربونات الكالسيوم أو سترات الكالسيوم ، بحيث لا تزيد كل جرعة عن 500 مجم بحد أقصى 2000 مجم يومياً. يُؤخذ فيتامين د على هيئة كالسيتريول (1،25-ديهيدروكسي فيتامين د) ، والذي يأتي على شكل أقراص من 0.25 أو 0.5 ميكروغرام أو كحل عن طريق الفم.
يتم تعديل جرعات الأدوية هذه بناءً على مستويات الكالسيوم والفوسفور لديك ، ويجب عمومًا تناولها عدة مرات يوميًا لمنع التقلبات المفرطة في مستوى الدم. عند تناول هذه المكملات ، ستتم مراقبة مستويات الكالسيوم والفوسفور بشكل دوري للتأكد من أنها في المعدل الطبيعي.
إذا انخفض مستوى الكالسيوم بشكل كبير ، فقد تحتاج إلى الحصول على الكالسيوم في الوريد (IV) لإدخاله بسرعة في مجرى الدم لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
إذا لم يتم تخفيف مستوياتك وأعراضك عن طريق الكالسيوم وفيتامين د ، فقد يتم وصف هرمون PTH المؤتلف. يتم إعطاء هذا الدواء عادة عن طريق الحقن مرتين في اليوم أو من خلال آلية ضخ ، تشبه مضخة الأنسولين.
النظام الغذائي ونمط الحياة
يعد تناول نظام غذائي غني بالكالسيوم وقليل من الفوسفور أمرًا مهمًا إذا كنت تعاني من قصور جارات الدرقية ، حتى إذا كنت تعالج بفيتامين د أو هرمون الغدة الدرقية المؤتلف.
تشمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم:
- لوز
- المشمش
- فاصوليا
- زيت كبد سمك القد
- منتجات الألبان
- الخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة (السبانخ / اللفت / البروكلي)
- السمك (المحار / السلمون)
- حبوب الإفطار المدعمة
- عصير برتقال مدعم
- الفطر
- الشوفان
- الخوخ
قد يوصي طبيبك بتجنب هذه الأطعمة الغنية بالفوسفور:
- قهوة
- بيض
- لحوم الغداء
- لحم أحمر
- الأطعمة المكررة (الخبز الأبيض والمعكرونة)
- سجق
- المشروبات الغازية
- الدهون المتحولة (الموجودة في الأطعمة مثل المخبوزات المصنوعة من السمن والوجبات الخفيفة والأطعمة المقلية والكريمات والسمن النباتي)
كلمة من Verywell
يُعد قُصورُ الدُّرَيْقات حالة نادرة غالبًا ما تكون جزءًا من متلازمة تتميز بمشكلات جهازية متعددة. إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من قصور الدريقات ، فهناك عدد من الآثار ، وعليك أن تكون منتبهاً للغاية للعلاج من أجل منع حدوث مضاعفات. مع العلاج المناسب ، يمكن السيطرة على الحالة بشكل جيد.