المحتوى
الطفل النائم أو الغافل هو مدعاة للقلق. الفترة الحرجة للنمو التي تمتد من الطفولة المبكرة حتى المراهقة تمهد الطريق لحياة من النجاح. هذا يعتمد على عقل مستريح ومتقبل.قد تكون مشاكل الانتباه مثل التي تحدث في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) مألوفة ، ولكن هناك مشاكل أخرى في النوم قد تؤثر بالمثل على قدرة طفلك على التعلم. كيف يؤثر الخدار على الأطفال؟ كيف يتم تشخيصه وما هي العلاجات المتاحة؟ تعرف على المزيد حول التغفيق وكيف يمكن أن يؤثر بشكل غير متوقع على طفلك.
انتشار
على الرغم من اعتباره غالبًا بين البالغين ، إلا أن حدوث الخدار له ذروتان. يظهر الخدار لأول مرة في مرحلة الطفولة والمراهقة ، ويصبح واضحًا في المتوسط حول سن 14.7 عامًا (ثم يبلغ ذروته مرة أخرى في سن 35). في الواقع ، أبلغ أكثر من نصف المصابين بالخدار عن ظهور أعراضهم قبل سن 20 عامًا.
يرتبط السن الأصغر للظهور بتاريخ عائلي للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض التي يتسم بها المرض تميل إلى أن تكون أكثر حدة لدى أولئك الذين يصابون بالمرض في وقت مبكر.
على الرغم من أن المرض قد يتطور في سن مبكرة نسبيًا ، إلا أنه غالبًا ما يحدث تأخير في تشخيص مرض النوم القهري. قد يتم التغاضي عن الأعراض أو إساءة تفسيرها. قد يؤدي ذلك إلى تأخير في التعرف على الحالة بشكل مناسب بمعدل 10.5 سنوات بعد ظهور الأعراض.
الأعراض
يعد النعاس المفرط أثناء النهار أحد الأعراض المبكرة التي توحي بالخدار عند الأطفال ، وهو النعاس المفرط أثناء النهار ، والذي تم الإبلاغ عنه في 65.5 بالمائة من الحالات كأول أعراض. هذا أمر غير معتاد إلى حد ما بين اضطرابات النوم عند الأطفال. على عكس البالغين الذين قد يبدو عليهم النعاس ، قد يصبح الأطفال مفرطي النشاط أو سريع الانفعال عندما يتأثر نومهم. في حالة التغفيق ، قد يكون النعاس المفرط (أو فرط النعاس) مشكلة.
بصرف النظر عن النعاس المفرط ، هناك سمات مميزة أخرى للنوم القهري. واحد منهم ، الجمدة ، فريد من نوعه. غالبًا ما يُظهر الأشخاص المصابون بالخدار فقدانًا مفاجئًا لتوتر العضلات استجابةً للمنبهات العاطفية. على سبيل المثال ، قد تؤدي المفاجأة إلى التواء الركبتين والانهيار المفاجئ. على الرغم من أن هذه الأعراض قد تحدث في 60 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء التغفيق ، إلا أن الأطفال غالبًا لا يصابون بالجمدة.
تشير بعض الدراسات إلى احتمال وجود مشاكل في التمثيل الغذائي لدى الأطفال المصابين بداء التغفيق. يتم التحكم في عملية التمثيل الغذائي بواسطة جزء من الدماغ يسمى الوطاء ، مع وجود خلل وظيفي هنا يرتبط أيضًا بالخدار. قد يؤدي ذلك إلى زيادة الوزن أو السمنة لدى الأطفال مع زيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI). قد يكتسب الأطفال الوزن في بداية ظهور أعراض التغفيق لديهم.
قد يتم تشخيص الأطفال المصابين بالخدار بشكل غير صحيح مع مشاكل سلوكية أو نفسية أخرى. قد يؤدي النعاس المفرط إلى مشاكل في التركيز والانتباه والتعلم. قد يؤدي هذا إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد يُنظر إلى الأطفال المصابين بداء التغفيق على أنهم مكتئبون أو نعسان أو "كسولون". قد يُعتقد أنهم يعانون من اضطراب النوبة المصاحبة.
التشخيص
يعتبر التقييم الدقيق من قبل طبيب الأطفال ، وخاصةً الشخص المطلع على اضطرابات النوم ، الخطوة الأولى نحو تشخيص مرض النوم القهري. يمكن أيضًا استخدام دراسات نوم إضافية لتشخيص الحالة.
تسمى دراسة النوم القياسية مخطط النوم. عند التفكير في التغفيق ، غالبًا ما يتم إقرانه عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 أعوام بدراسة أخرى تسمى اختبار وقت النوم المتعدد (MSLT). يمكن أن تكون هذه الاختبارات مفيدة لاستبعاد اضطرابات النوم الأخرى ، بما في ذلك انقطاع النفس النومي أو متلازمة حركة الأطراف الدورية. قد يحددون تغيراً في بنية النوم ، ويكشفون عن عتبة منخفضة للنوم وبدء نوم حركة العين السريعة (REM).
هناك بعض الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لتحديد الأطفال المصابين بالخدار. يكشف فحص السائل الدماغي النخاعي (CSF) عادةً عن مستويات منخفضة جدًا إلى غير قابلة للاكتشاف من الناقل الكيميائي ، أو الناقل العصبي ، المسمى Hypocretin-1. يمكن أيضًا إجراء اختبار لمستضد كريات الدم البيضاء البشرية DQB1-0602 (على الرغم من أن هذا المستضد غالبًا ما يكون موجودًا في أولئك الذين لا يعانون من المرض ، مما يجعله أقل فائدة).
علاج او معاملة
كما هو الحال مع البالغين المصابين بالخدار ، فإن خيارات العلاج لدى الأطفال المصابين بالخدار تشمل المنشطات لتقليل النعاس أثناء النهار بالإضافة إلى العوامل التي تهدف إلى تعطيل نوم حركة العين السريعة.
تُستخدم المنشطات التي تُصرف بوصفة طبية ، بما في ذلك الأدوية التي تحتوي على الأمفيتامين مثل modafinil (التي تُباع تحت الاسم التجاري Provigil) ، للتخفيف من النعاس المفرط أثناء النهار الذي يميز الخدار عند الأطفال.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون من المفيد منع نوم حركة العين السريعة باستخدام الأدوية ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs). نظرًا لأن النوم القهري يبدو في النهاية أنه ناتج عن مشكلة في تنظيم حالات النوم ، مما يؤدي إلى تدخل نوم الريم بشكل غير لائق عند اليقظة ، فإن هذه الأدوية مفيدة. عادةً ما يتم حجز هذه الأدوية للحالات التي توجد فيها السمات الأخرى للخدار ، بما في ذلك الجمدة والهلوسة وشلل النوم.
أخيرًا ، وُجد أن أوكسيبات الصوديوم (يُباع باسم Xyrem) فعال بشكل متواضع في الحد من النعاس المفرط أثناء النهار وكذلك الجمدة عند الأطفال.
إذا كنت قلقًا من أن طفلك قد يكون لديه نعاس مفرط أثناء النهار ومشاكل أخرى مرتبطة به توحي بالنوم القهري ، فيمكنك البدء بالتحدث مع طبيب الأطفال الخاص بك حول مخاوفك. يمكن إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان الخدار قد يكمن وراء مخاوفك ، مما قد يمنع التأخير في التشخيص ويساعد طفلك خلال هذه الفترة الحرجة من النمو.