المحتوى
اللويحة الجلدية هي آفة مرتفعة صلبة سطحية يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد (أكثر بقليل من نصف بوصة) وتترافق مع عدد من الأمراض الجلدية ، وأكثرها شيوعًا الصدفية. كلمة البلاك هي الفرنسية التي تعني "لوحة" وهي مناسبة لأن الآفات غالبًا ما تبدو مثل لوحات مصغرة (متسخة).نظرة عامة
يمكن أن تكون اللويحة الجلدية ، أو الآفة الأولية ، مسطحة أو تظهر كمنطقة سميكة من الجلد غير مرتفعة بشكل واضح فوق سطح الجلد. يمكن أن يكون للويحات الجلدية حدود محددة أم لا ، ويمكن أن تتخذ العديد من الأشكال المختلفة ، بما في ذلك:
- حلقي (على شكل حلقة)
- مقوس (على شكل نصف القمر)
- متعدد الأضلاع (متنوع وليس هندسي)
- متعدد الأشكال (أشكال متنوعة)
- ثعبان (على شكل ثعبان)
- Poikilodermatous (متنوع)
يمكن أن تظهر اللويحات في أي مكان من الجسم ، لكنها تظهر غالبًا على المرفقين والركبتين وفروة الرأس وأسفل الظهر. تختلف كمية الجلد المتأثرة باللويحات. في بعض الأحيان تكون اللويحات على الجلد عبارة عن بضع بقع صغيرة تشبه قشرة الرأس. في أحيان أخرى تكون الانفجارات الضخمة التي تغطي أجزاء أكبر من الجسم ، مثل الساعدين.
الأعراض
تختلف الأعراض المرتبطة باللويحات اعتمادًا على حالة الجلد الموجودة (انظر أدناه). بشكل عام ، هناك بعض الأعراض المرتبطة باللويحات المرتبطة بأي حالة:
- حكة وحرقان
- وجع (غالبًا شعور مؤلم عميق وغير محدد)
- تورم وتيبس في المفاصل حيث توجد اللويحات
الأسباب
من المحتمل أن تكون هناك عدة آليات مختلفة وراء تكوين اللويحات ، على الرغم من أن الصدفية اللويحية تمت دراستها على نطاق واسع.
على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض الصدفية غير معروف ، إلا أنه يُعتقد أنه مرتبط بالجهاز المناعي ونوع من خلايا الدم البيضاء: الخلايا اللمفاوية التائية أو "الخلية التائية". تعمل الخلايا التائية باستمرار لدرء الفيروسات والبكتيريا ، ولكن بالنسبة لأولئك المصابين بالصدفية ، فإن الخلايا التائية تكون مفرطة النشاط وتقاوم خلايا الجلد السليمة عن طريق الخطأ. في المقابل ، هناك إفراط في إنتاج خلايا الجلد السليمة و المزيد من الخلايا التائية وخلايا الدم البيضاء ، مما يعطل دورة تساقط الجلد.
تصل خلايا الجلد الجديدة إلى الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة: في أيام عندما يستغرق الأمر أسابيع عادةً. نظرًا لأن الجلد الميت وخلايا الدم البيضاء لا يمكن أن تتساقط بسرعة كافية ، فإنها تتراكم وتكوِّن لويحات متقشرة سميكة على سطح الجلد.
الشروط المرتبطة
هناك عدة أنواع مختلفة من الطفح الجلدي والحالات التي قد توجد فيها اللويحات. وتشمل هذه:
- الأكزيما: تسمى أيضًا التهاب الجلد التأتبي ، أو التهاب الجلد التحسسي ، والطفح الجلدي (واللويحات) من الإكزيما مرتبطة بحساسية تجاه شيء يلامس الجلد.
- الصدفية: حالة تصيب ما يقرب من 2 في المائة من السكان ، وترتبط الطفح الجلدي للصدفية بعدد من العوامل بما في ذلك نشاط الجهاز المناعي ، والاستعداد الوراثي ، والمكونات البيئية. هناك عدة أنواع مختلفة من الصدفية ، لكن الصدفية اللويحية ، والمعروفة أيضًا باسم الصدفية الشائع ، هي الشكل الأكثر شيوعًا.
- النخالية الوردية: كطفح جلدي قصير المدى إلى حد ما ، يحدث داء النخالية بشكل شائع عند الأطفال الأكبر سنًا والشباب. السبب غير معروف حاليًا ، ولكن يمكن تمييزه عن بعض الأمراض الجلدية الأخرى التي تسبب لويحات الجلد من خلال وجود بقعة هيرالد ، وهي بقعة كبيرة ومثيرة للحكة يمكن أن يتراوح قطرها بين بوصة وخمس بوصات وتحدث أولاً.
- التهاب الجلد الدهني: اضطراب جلدي التهابي يصيب الجلد الذي يحتوي على غدد دهنية ، ومن المعروف أن الزهمي هو الحالة التي تسبب قشرة الرأس.
- السعفة المبرقشة: تسمى أيضًا النخالية المبرقشة ، وعادة ما يتم الخلط بين سعفة المبرقشة والطفح الجلدي الأخرى. وهي عدوى فطرية تسببها الخمائر Pityrosporum orbiculare وPityrosporum ovale الموجودة على سطح الجلد وبصيلات الشعر. تصبح مشكلة فقط عندما يكون هناك فرط نمو الفطريات. نظرًا لأن الخميرة المسببة لها توقف إنتاج الميلانين عن طريق الخلايا الصباغية (المادة الكيميائية التي تسبب السمرة) ، فإن الطفح الجلدي غالبًا ما يكون ناقص التصبغ ، ويكون أخف من الجلد المحيط. هناك العديد من الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة ، أبرزها الحمل. يمكن تشخيصه بطريقة مشابهة للعدوى الفطرية الأخرى ، ولكن يمكن أيضًا تصويره في العيادة باستخدام مصباح وودز. (يضيء الطفح الجلدي بلون أصفر مميز تحت الضوء الأسود).
- السعفة: القوباء الحلقية ، المعروفة أيضًا باسم سعفة الجسم ، هي عدوى فطرية أخرى قد تكون ناجمة عن عدة فطريات مختلفة تعرف باسم الفطريات الجلدية. تعيش الفطريات على الخلايا الميتة الموجودة على سطح الجلد ، وتنمو بشكل أكثر شيوعًا بين أصابع اليدين والقدمين ، على فروة الرأس ، وتزدهر الفطريات في بيئة رطبة وتحدث غالبًا عند المصارعين ، بسبب الاتصال الوثيق والتعرق. يمكن أن يؤدي سوء النظافة أيضًا إلى زيادة المخاطر.
التشخيص
اللويحات هي مجرد نوع واحد من عدة أنواع من الآفات الأولية التي تشير إلى مرض جلدي. يمكن أن تشكل اللويحات تحديًا كبيرًا في التشخيص نظرًا لوجود العديد من الأمراض الجلدية التي يمكن أن تسبب اللويحات ، ولكن هناك بعض النتائج الفريدة التي يمكن أن تساعد في التمييز بين هذه الطفح الجلدي.
على سبيل المثال ، لويحات التهاب الجلد الدهني تكون متقشرة ومثيرة للحكة وحمراء وتوجد عادة في الأجزاء الدهنية من الجسم ، بما في ذلك الوجه والصدر. تبدأ لويحات النخالية الوردية ببقعة واحدة وتنتشر. تشبه اللوحات أيضًا أغصان الأشجار المتدلية.
يمكن استخدام ضوء وود لتشخيص السعفة المبرقشة ، والتي قد تبدو مختلفة أيضًا بسبب نقص التصبغ. قد يكون اختبار KOH إيجابيًا مع بعض هذه الحالات.
في بعض الأحيان ، لا يمكن إجراء تشخيص نهائي بصريًا أو باستخدام الاختبارات المعملية ، وستكون هناك حاجة إلى خزعة الجلد لتشخيص اضطراب الجلد.
علاج او معاملة
يعتمد علاج اللويحات الجلدية على علاج مرض الجلد الأساسي. ومع ذلك ، وبغض النظر عن المرض الجلدي المرتبط به ، غالبًا ما تستجيب اللويحات للعلاج باستخدام كريم أو مرهم موضعي ، مثل الكورتيكوستيرويد أو الريتينويد.
يمكن أيضًا وصف الأدوية عن طريق الفم ، مثل مضادات الهيستامين ، للمساعدة في السيطرة على الحكة (يمكن أن يسبب الخدش حلقة مفرغة مع بعض هذه الحالات.) يمكن علاج الصدفية اللويحية باستخدام العلاج بالضوء.
يقال إن النظافة المناسبة والاستخدام المنتظم للمرطب وحمامات الشوفان والتعرض لأشعة الشمس (أثناء ارتداء عامل الحماية من الشمس ، بالطبع) تعمل على تخفيف الانزعاج والحفاظ على صحة الجلد ، على الرغم من أنها لا تستطيع منع ظهور اللويحات تمامًا.