المحتوى
عندما يتم تصنيف سرطان الرئة على أنه "غير قابل للاكتشاف" ، فإن طبيبك يقول إنه غير صالح للجراحة ، مما يعني أن الجراحة ليست علاجًا فعالًا للسرطان. تعتبر المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (SCLC) غير قابلة للاستئصال عادةً إذا كان السرطان منتشرًا للغاية أو إذا كانت الأورام موجودة في مناطق لا يمكن الوصول إليها عن طريق الجراحة.قد تزعجك فكرة السرطان غير القابل للجراحة ، لكن ضع في اعتبارك أن غير قابل للاكتشاف يفعل ليس يعني غير قابل للعلاج. جعلت الأدوية والعلاجات الحديثة من السهل إدارة NSCLC ، وهي تزيد باستمرار معدلات البقاء على قيد الحياة.
أنواع
يتم تقسيم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الثالثة ، والذي يُعتبر "سرطان الرئة المتقدم محليًا" ، إلى نوعين مختلفين بناءً على حجم الورم وعدد العقد الليمفاوية المعنية وما إذا كان السرطان قد انتشر أو مدى انتشاره. هذه التعيينات هي:
- المرحلة 3 أ سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: يشمل ذلك الأورام الكبيرة والمنتشرة مجاور الغدد الليمفاوية. قد يشير أيضًا إلى الأورام من أي حجم ولكنها انتشرت إلى الغدد الليمفاوية بعيدًا ولكن لا تزال في نفس الجانب من الجسم مثل السرطان الأصلي.
- المرحلة 3 ب سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: يشمل هذا الأورام من أي حجم التي انتشرت إليها بعيد الغدد الليمفاوية أو غزت هياكل في الصدر مثل القلب والمريء. لم تنتشر هذه الأورام إلى مناطق بعيدة مثل الدماغ أو العظام أو الكبد أو الغدد الكظرية.
بشكل عام ، قد يتم علاج سرطانات الرئة من المرحلة 3 أ أحيانًا بالجراحة بينما يعتبر 3 ب دائمًا غير صالح للعمل. غالبًا ما يتم دمج سرطان الرئة من المرحلة 3 ب مع سرطان الرئة في المرحلة 4 في فئة "سرطان الرئة المتقدم". نظرًا لانتشار سرطان الرئة المتقدم ، مما يعني أنه انتشر إلى مواقع بعيدة ، فإن الأورام تكون كبيرة جدًا أو كثيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها تمامًا عن طريق الجراحة.
الأسباب
لا يوجد عامل محدد يجعل سرطان الرئة غير قابل للاكتشاف. يمكن أن تؤدي نفس الأشياء التي تعرضك لخطر الإصابة بـ NSCLC ، بشكل عام ، إلى هذا الشكل الأكثر تعقيدًا من المرض. وتشمل هذه:
- التدخين: هذا هو السبب الرئيسي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
- التدخين السلبي: الدخان المنبعث من المدخنين والدخان المنبعث من طرف سيجارة أو غليون أو سيجار مشتعل أو من حرق التبغ في الشيشة يعرضك للخطر.
- التعرض لغاز الرادون: السبب الرئيسي لـ NSCLC لدى غير المدخنين هو التعرض للرادون.
- تلوث الهواء: التلوث مسؤول عن ما يقدر بـ 15٪ من وفيات سرطان الرئة في جميع أنحاء العالم.
- علم الوراثةما يقرب من 8٪ من سرطانات الرئة وراثية أو مرتبطة باستعداد وراثي.
ما يجعل سرطان الرئة غير قابل للاستئصال هو حقيقة أنه لا يمكن إزالته بأمان عن طريق الجراحة ، أو أن الجراحة لإزالة السرطان ستكون خطيرة للغاية بالنسبة لك.
العوامل التي تحدد السرطان غير قابلة للاستئصال:
- موقعك: قد لا يكون الأطباء قادرين على إزالة الأورام العميقة جدًا في الرئة أو تقع بالقرب من بنية حيوية مثل القلب.
- الصحة العامة: يمكن أن تعرضك الظروف الصحية الموجودة مسبقًا لخطر كبير جدًا لحدوث مضاعفات جراحية مثل ردود الفعل على التخدير أو النزيف المفرط أو جلطات الدم أو الالتهابات أو الالتهاب الرئوي.
- وظيفة الرئة: يمكن أن تؤدي إزالة أنسجة الرئة إلى تفاقم حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو أمراض الرئة الأخرى.
التشخيص
ما يقرب من 20 ٪ من جميع المصابين بسرطان الرئة يكتشفون أن لديهم المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير القابل للاكتئاب غير القابل للشفاء في وقت التشخيص. تتضمن عملية الوصول إلى التشخيص اختبارات وفحوصات مختلفة. وتشمل هذه:
- الفحص البدني: سيتحقق طبيبك من وجود أصوات رئوية غير عادية ، وتورم العقدة الليمفاوية ، وفقدان الوزن ، وضربات الأصابع.
- الأشعة السينية الصدر: يمكن أن يظهر هذا أي كتل في الرئتين أو تضخم الغدد الليمفاوية.
- الاشعة المقطعية: توفر هذه الصورة ثلاثية الأبعاد للرئتين مزيدًا من التفاصيل للتحقق من وجود كتل.
- خزعة نسيج الرئة: يتم أخذ عينة من أنسجة الرئة باستخدام إبرة خاصة أو منظار ثم يتم تحليلها تحت المجهر.
- اختبارات وظائف الرئة: يقوم الأطباء بتقييم سعة رئتيك لتحديد ما إذا كان من الخطر إزالة الأنسجة ، مما قد يجهد سعة الرئة.
- فحص الدمق: قد يشمل ذلك خزعة سائلة ، والتي يمكن أن توفر معلومات حول الطفرات الجينية وخصائص السرطان.
يمكن أن تحدد نتائج هذه الاختبارات المرحلة التي وصل إليها السرطان. يتميز سرطان الرئة في المرحلة 3 أ بأورام صغيرة في الرئتين مع انتشار محدود لأنسجة الرئة الأخرى أو العقد الليمفاوية بالقرب من موقع الورم الأساسي. يُعرَّف سرطان الرئة في المرحلة 3 ب بأنه ورم من أي حجم ينتشر إلى الليمفاوية البعيدة العقد أو غزت هياكل أخرى في الصدر (مثل القلب أو المريء).
كيف يشخص الأطباء سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
خيارات العلاج
بينما يُقال إن سرطان الرئة من المرحلة الثالثة غير القابل للاستئصال غير قابل للجراحة ، يقوم الأطباء أحيانًا بإجراء جراحة على المرضى المصابين بسرطان الرئة في محاولة لتقليل شدة الأعراض أو تحسين طول ونوعية الحياة ، ولكن يتم استخدام علاجات أخرى لتحسين إدارة مرض. غالبًا ما تتضمن أكثر العلاجات فعالية مجموعة من العلاجات.
العلاج الكيميائي والإشعاعي
بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة 3 ، فإن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يقدم أفضل النتائج.
العلاج الإشعاعي هو علاج موضعي ، مما يعني أنه يستهدف أورامًا معينة في مكان معين. العلاج الكيميائي هو علاج جهازي لأنه يعمل على تخليص نظام الجسم بالكامل من السرطان (بما في ذلك الخلايا السرطانية التي قد لا يتمكن طبيبك من رؤيتها في عمليات المسح). عادة ما يتم إعطاء العلاجين في نفس الوقت. يبدو أن هذا العلاج المركب يحسن البقاء على قيد الحياة أكثر مما لو تم استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي بالتتابع (واحدًا تلو الآخر).
يشمل العلاج الكيميائي لسرطان الرئة في الغالب استخدام مزيج من دواء بلاتيني ، مثل بلاتينول (سيسبلاتين) أو بارابلاتين (كاربوبلاتين) ، بالإضافة إلى في بيسيد أو إيتوبوفوس (إيتوبوسيد) في أربع إلى ست دورات.
بحث عدد من الدراسات في طرق تحسين فعالية هذا المزيج ، بما في ذلك إضافة Alimta (pemetrexed) أو Erbitux (cetuximab) ، أو إضافة المزيد من دورات العلاج الكيميائي ، أو زيادة جرعة الإشعاع ، ولكن حتى الآن لم يتم العثور على هذه تحسين البقاء.
هذا العلاج لن يعالج السرطان. ومع ذلك ، يمكن أن يخلصك من التهديد المباشر ، مما يسمح لك بالاستمتاع بحياة أطول. تعد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أقل إشكالية مما كانت عليه في الأجيال السابقة ، لذلك يجب أن تكون قادرًا أيضًا على التمتع بنوعية حياة أفضل مما كنت ستختبره إذا اخترت عدم تلقي أي علاج لمراحل متقدمة من السرطان.
من الآثار الجانبية الشائعة للأدوية الكيماوية قلة العدلات. انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، وهذا قد يعرضك للعدوى وقد يسبب مخاوف صحية خطيرة. تأكد من مراقبة هذه المشكلة ومناقشتها مع طبيبك.
الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الكيميائي لعلاج السرطانالعلاج المناعي
أدوية العلاج المناعي هي علاجات تعزز جهاز المناعة لديك حتى تتمكن من محاربة السرطان بشكل فعال. على نحو متزايد ، تقدم هذه الأدوية "استجابات دائمة" - وهو مصطلح في علم الأورام يعني أن الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في مراحل متقدمة لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.
تمت الموافقة على عقار العلاج المناعي ، Imfinzi (durvalumab) ، خصيصًا لعلاج المرحلة الثالثة غير الصالحة للعمل من NSCLC. عند استخدام هذا الدواء بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، فقد ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة بدون تقدم ، ومقدار الوقت الذي كان الناس فيه على قيد الحياة ولم يتطور الورم لديهم.
في الدراسات ، كان البقاء على قيد الحياة بدون تقدم 17.2 شهرًا للأشخاص الذين عولجوا بـ Imfinzi و 5.6 شهرًا لأولئك الذين عولجوا بدواء وهمي. كان هناك أيضًا تحسن كبير في متوسط الوقت الذي يستغرقه السرطان للانتشار. كان البقاء على قيد الحياة بشكل عام أطول أيضًا بالنسبة لأولئك الذين عولجوا بـ Imfinzi ، حيث بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين 66.3 ٪ مقابل 55.6 ٪.
لحسن الحظ ، يبدو أن هذه التحسينات تأتي دون آثار جانبية كبيرة لدى معظم الناس. عندما تحدث ، تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأدوية العلاج المناعي التهاب الرئتين ومناطق أخرى.
العلاج الموجه
يمكن للأطباء الآن جعل العلاج أكثر خصوصية. باستخدام التنميط الجزيئي (اختبار الجينات) ، يمكنهم تحديد ما إذا كانت هناك طفرات معينة في الخلايا السرطانية. إذا حددوا الطفرات التي لها علاج معروف حاليًا ، فيمكنهم استخدام أدوية العلاج الموجه لوقف نمو الخلايا السرطانية الطافرة.
تتوفر أدوية العلاج المستهدف لإدارة طفرات EGFR وإعادة ترتيب ALK وإعادة ترتيب ROS1 بينما يتم دراسة الطفرات الأخرى في التجارب السريرية.يمكن دمج هذه العلاجات مع علاجات أخرى لإدارة المرحلة 3 من سرطان الرئة غير القابل للاكتشاف.
فهم الاختبارات الجينية لسرطان الرئةالمراجع
يعد نجاح العلاجات الحديثة والاستخدام الفعال للعلاج الكيميائي سببًا جيدًا للأمل. ومع ذلك ، فإن تشخيص المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير القابل للجراحة لا يزال ضعيفًا. معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة من المرحلة 3 ب مع الإشعاع الكيميائي أقل من 18 شهرًا ، ومتوسط فترة البقاء على قيد الحياة يزيد قليلاً عن عام واحد مع العلاج ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 3٪ إلى 7٪ فقط.
بالنسبة لسرطان الرئة في المرحلة 3 أ ، تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة عادةً على خيارات العلاج التي تشمل الجراحة. عندما لا تكون الجراحة خيارًا ، فمن المرجح أن يكون التشخيص مشابهًا لنتائج أفضل قليلاً من نتائج المرحلة 3 ب.
التأقلم
توفر التطورات في علاج سرطان الرئة الآن المزيد من الخيارات ، ولكن إلى جانب ذلك تأتي الحاجة إلى تقييم المخاطر والفوائد المحتملة للعلاجات المختلفة. بين القرارات العديدة التي تحتاج إلى اتخاذها ومشاعر الإحباط التي قد تأتي مع التشخيص السيئ ، قد تشعر بالإرهاق. سيساعدك قضاء الوقت في البحث عن نوع معين من السرطان على الشعور بالسيطرة والقدرة على اتخاذ القرار الأفضل. إن البحث عن أطباء رائدين في هذا المجال ومناقشة علاجك مع شخص من منشأة علاج أكبر حيث يتم استخدام العلاجات الحديثة بنجاح يمكن أن يوفر أيضًا بعض راحة البال لمساعدتك على المضي قدمًا.
اختيار مركز علاج سرطان الرئةكلمة من Verywell
كان تشخيص المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير القابل للاكتشاف أمرًا صعبًا في العلاج ، مع القليل من التقدم حتى وقت قريب على الرغم من التقدم الكبير في علاج المرحلة الرابعة من سرطان الرئة. لحسن الحظ ، يتغير هذا مع إضافة العلاج المناعي والعلاج الموجه. يمكن أن يساعدك كونك المدافع الخاص بك على ضمان قدرتك على الاستفادة من أحدث العلاجات التي قد تقدم نتائج أفضل وآثار جانبية ضارة أقل. لا تخف من طرح الأسئلة والحصول على رأي ثانٍ بينما تعمل على تحقيق أهدافك من العلاج والاستمتاع بأفضل جودة ممكنة للحياة.