المحتوى
يُعرَّف السرطان غير القابل للاستئصال بأنه سرطان أو ورم لا يمكن إزالته تمامًا من خلال الجراحة. نظرًا لأن الجراحة تقدم غالبًا أفضل فرصة للشفاء من الأورام الصلبة ، فقد تكون هذه أخبارًا غير مشجعة لسماعها.ومع ذلك ، لمجرد أن الورم غير صالح للجراحة لا يعني أنه غير قابل للعلاج. من المهم أيضًا ملاحظة أنه مع التقدم في أبحاث السرطان ،لن تظل جميع الأورام غير القابلة للاكتشاف في البداية غير قابلة للعمل إلى أجل غير مسمى.
أسباب قد يكون الورم غير قابل للاكتشاف
قد يكون الورم غير قابل للاستئصال لعدة أسباب. بعض هذه تشمل:
- حجم الورم: قد يكون الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته بأمان ، أو قد يتطلب إزالة جزء كبير جدًا من العضو الأساسي حتى تصبح الجراحة ممكنة.
- موقع الورم: قد يتشابك الورم مع الأوعية الدموية والهياكل الحيوية الأخرى في الجسم مما يجعل إزالته بأمان أمرًا مستحيلًا.
- انتشار الورم إلى مواقع بعيدة (النقائل): بما أن السرطان النقيلي (المرحلة الرابعة من السرطان) قد انتشر إلى مناطق خارج الورم ، فإن إزالة الورم لن تتحكم في كل السرطان. في بعض أنواع السرطان الأخرى ، قد يؤدي تورط العقد الليمفاوية المحددة أيضًا إلى إبعاد الاستئصال كاحتمال. تعتبر الجراحة والعلاج الإشعاعي علاجات محلية ، فهم يعالجون فقط المنطقة التي يوجد بها الورم وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة. على النقيض من ذلك ، فإن العلاج الكيميائي والعلاجات الهرمونية والعلاج الموجه والعلاج المناعي هي علاجات نظامية - تعالج الخلايا السرطانية الموجودة في أي مكان في الجسم (استثناء هو أن بعض العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى لا تمر بسهولة عبر الحاجز الدموي الدماغي مما يجعل العلاج من نقائل الدماغ صعبة).
- الحالات الصحية الأخرى التي قد تزيد من خطر الجراحة: مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة أو مرض السكري الشديد الذي من شأنه أن يرفع من مخاطر الجراحة إلى مستويات غير مقبولة.
علاج او معاملة
من المهم أن تضع في اعتبارك أن كون الورم غير قابل للاستئصال لا يعني أنه غير قابل للعلاج. قد تؤدي العلاجات النظامية التي تعالج الجسم كله بدلاً من موقع السرطان فقط إلى إطالة العمر وتحسين الأعراض للعديد من الأشخاص المصابين بالسرطان.
بينما نميل إلى ربط الجراحة بالقدرة على "علاج" السرطان ، فإن بعض العلاجات النظامية الحديثة قد توفر فرصة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. تشمل الأمثلة على ذلك مع سرطان الرئة تقنيات الإشعاع الحديثة ، وأدوية العلاج المناعي ، والعلاجات المستهدفة مع خيار التحول إلى علاج موجه آخر عندما يصبح الورم مقاومًا. في الواقع ، تتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة للعديد من السرطانات المتقدمة بسبب هذه الخيارات.
استثناءات من القاعدة
بينما كان يُعتقد في وقت من الأوقات أن غير قابل للقطع يعني أنه غير قابل للقطع بشكل دائم ، إلا أن هذا الفكر يتغير. تكشف مراجعة الأدبيات حتى الآن عن العديد من الأمثلة على الأورام الصلبة مثل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، وسرطان القولون والمستقيم مع نقائل الكبد ، وسرطان المثانة ، وسرطان البنكرياس الإفرازي ، وسرطان الجلد المتقدم ، وأكثر من ذلك ، حيث يتم العلاج المكثف بالعلاج الكيميائي وأحيانًا الإشعاع العلاج (يسمى العلاج المساعد الجديد أو التقليص) يقلل من حجم الورم إلى الحد الذي يمكن فيه الجراحة ؛ الأورام التي كانت غير قابلة للاستئصال في البداية أصبحت قابلة للاستئصال.
من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أن هناك العديد من العوامل التي تدخل في جعل هذا احتمالًا حقيقيًا ، وتختلف كل حالة. ناقش خياراتك الشخصية مع طبيبك.
مفهوم Oligometastases
مفهوم آخر جديد ومنعش في ما كان يومًا سرطانًا غير قابل للاكتشاف هو مفهوم oligometastases. مصطلح oligo يعني القليل ، وما يصفه هذا هو الورم الصلب الذي يحتوي على منطقة واحدة أو مناطق قليلة فقط انتقل إليها. بحكم التعريف السرطان النقيلي أو سرطان المرحلة 4 يعتبر غير صالح للعمل ؛ لن تتمكن الجراحة من علاج جميع الأورام. كان الاعتقاد السائد هو أن الجراحة ستكون مصدر إزعاج وخطورة لا داعي لها إذا لم تحدث فرقًا في مسار الورم. (لاحظ أن هناك بعض الاستثناءات لهذه القاعدة ، على سبيل المثال في الجراحة الجزئية لسرطان المبيض (التخدير الخلوي) أو "جراحة إزالة اللثة" يمكن اعتبارها لإطالة العمر).
أحد الأمثلة على العلاج باستخدام هذا النهج هو علاج ما كان يُعتبر سابقًا سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة غير القابل للتشغيل في مريض مصاب بسرطان الرئة بالإضافة إلى نقائل دماغية واحدة أو عدد قليل. يوجد الآن أشخاص خضعوا لعملية جراحية لكل من سرطان الرئة ولإزالة واحد أو عدد قليل من نقائل الدماغ الذين حققوا البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ، على الرغم من أن النجاح مرة أخرى في هذا المجال يعتمد على أساس كل حالة على حدة.
كلمة من Verywell
إذا كنت قد سمعت أن الورم الذي تعاني منه لا يمكن استئصاله ، فمن المحتمل أنك تشعر بالإحباط ، ولكن ضع في اعتبارك أن السرطانات غير القابلة للاكتشاف لا تزال قابلة للعلاج. في حين أنه لا يمكن علاجها عادةً (مع بعض الاستثناءات) ، فإن العلاجات مثل العلاج الكيميائي ، والعلاجات الموجهة ، والعلاج الهرموني ، والعلاج المناعي يمكن أن يطيل العمر ويقلل الأعراض ، وقد أدى ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، إلى السيطرة على مرضهم على المدى الطويل (يشار إليها باسم استجابة دائمة من قبل أطباء الأورام.)
لا يعني التشخيص بسرطان غير قابل للاستئصال دائمًا أن السرطان لن يكون قابلاً للجراحة أبدًا. تستجيب بعض أنواع السرطان لعلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ويتم تقليل حجمها حتى تصبح الجراحة ممكنة لاحقًا. تأكد من التحدث بصراحة مع طبيبك حول المخاطر والفوائد والآثار الجانبية المرتبطة بخطط العلاج المختلفة لتحديد الخيار الأفضل لك.