المحتوى
الموصل الحالبي الحويضي (UVJ) هو المنطقة التي يلتقي فيها الحالب - الأنبوب الرفيع الذي يصرف البول من الكلى - بالمثانة. عندما يتم انسداد هذه المنطقة أو "المفترق" ، تظهر حالة تسمى انسداد الموصل الحالبي الحويضي.يمنع انسداد UVJ البول من التدفق الطبيعي إلى المثانة ، حيث يتم إطلاقه في النهاية عن طريق التبول. نتيجة لذلك ، يعود البول إلى الحالب والكلى ، مما يتسبب في تورمهما وتوسعهما.
تحدث هذه الحالة النادرة عندما يتطور نظام المسالك البولية للجنين في الرحم. عادة ما يتم تشخيصه خلال الموجات فوق الصوتية قبل الولادة وعلاجه في مرحلة الطفولة المبكرة.
كيف يتطور الطفل خلال فترة ما قبل الولادةيعد انسداد الموصل الحالبي المثاني أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند الفتيات ويميل إلى التأثير فقط على الحالب الأيسر والكلى.
جهاز المسالك البولية
يوجد داخل جهاز المسالك البولية الأعضاء الأربعة التالية:
- كليتان
- اثنين من الحالب
- مثانة
- الإحليل
الكلى هي أعضاء على شكل حبة الفول تقع في الجزء الخلفي من البطن ، أسفل القفص الصدري مباشرة.
ترتبط كل كلية بأنبوب طويل ورفيع يسمى الحالب. يقوم الحالب بدفع البول من الكلية إلى المثانة حيث يتم تخزينه ثم يتم التبول في نهاية المطاف من خلال مجرى البول.
نصائح لتجنب مشاكل الجهاز البوليأعراض انسداد المفصل الحالبي المثاني
غالبًا ما يُرى انسداد الأشعة فوق البنفسجية في الفحص الروتيني قبل الولادة بالموجات فوق الصوتية بينما لا يزال الطفل ينمو ويتطور في رحم الأم.
ستكشف الموجات فوق الصوتية عن تورم في الكلى (يسمى موه الكلية) وحالب منتفخ (يسمى مقياس السوائل). يمكن مراقبة الانسداد أثناء الحمل ، ثم تأكيده باختبارات تصوير إضافية عند الولادة.
من حيث الأعراض ، لا تظهر أي أعراض بشكل عام على الطفل المولود بإعاقة UVJ.
ومع ذلك ، إذا لم يتم تشخيصه مبكرًا ، أو إذا تم اكتساب السبب (ليس مشكلة في النمو) ، فقد يعاني الأطفال المصابون بانسداد UVJ من الأعراض التالية:
- حصى الكلى
- استفراغ و غثيان
- دم في البول (يسمى بيلة دموية)
- - عدوى المسالك البولية بالحمى
- ألم في البطن والظهر والجناح (من تضخم الكلى والحالب)
الأسباب
عادة ما يكون انسداد UVJ خلقيًا ، مما يعني أنه يحدث أثناء تطور الجهاز البولي للجنين في الرحم.
في بعض الحالات ، يضيق الموصل الذي يربط الحالب بالمثانة بشكل غير طبيعي. في حالات أخرى ، يحدث الانسداد نتيجة خلل في طريقة نمو الحالب في المثانة أثناء النمو.
أقل شيوعًا ، يتم اكتساب انسداد UVJ ، مما يعني أنه يحدث بعد الولادة.
تشمل أسباب انسداد UVJ المكتسب ما يلي:
- نسيج ندبي
- عدوى شديدة غير معالجة
- ورم حميدة (غير سرطانية)
- حصوات الكلى
التشخيص
من أجل تأكيد تشخيص انسداد UVJ بعد ولادة الطفل (ولتقييم شدة أو درجة الانسداد) ، سيتم إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات.
قد تشمل هذه الاختبارات:
تحاليل الدم والبول
سيقوم طبيبك بإجراء فحص دم لتقييم وظائف الكلى لطفلك.سيقومون أيضًا بإجراء اختبار تصفية الكرياتينين ، والذي يقيس معدل إزالة نفايات الكرياتينين من الدم عن طريق الكلى.
الموجات فوق الصوتية للمثانة الكلوية
باستخدام الموجات الصوتية ، ينتج الموجات فوق الصوتية للمثانة الكلوية (RBUS) مخططًا تفصيليًا للكلى والمثانة. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب أن يتخيل شدة تورم الكلى.
ماذا تتوقع في الموجات فوق الصوتية للكلىالمسح الكلوي Mercapto-Acetyl-Triglycine MAG3
Mercapto-acetyl-triglycineMAG3 Renal Scan هو اختبار للطب النووي يسمح لطبيب طفلك بتقييم بنية كليتيهما ووظيفتها ، وتحديد ما إذا كان هناك انسداد.
قبل الاختبار ، سيتم حقن طفلك بمحلول يسمى النظير (مركابتو-أسيتيل-تريجليسين) في الوريد. ينتقل هذا النظير إلى كليتي طفلك ثم يُصرف عبر البول.
تفريغ المثانة والإحليل
باستخدام مخطط إفراغ المثانة والإحليل (VCUG) ، سيُحقن طفلك بصبغة تباين في المثانة من خلال قسطرة بولية. باستخدام صور الأشعة السينية ، يمكن لطبيبك بعد ذلك معرفة ما إذا كان البول يتدفق بشكل غير طبيعي ("ارتجاع") إلى الحالب والكلى ، بدلاً من دخول المثانة.
تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي
يتم إجراء تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي (MRU) في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ويستخدم الموجات المغناطيسية (بدون إشعاع) لتصور جهاز المسالك البولية لطفلك.
نظرًا لأن هذا الاختبار يتطلب قسطرة بولية ومحيطًا وريديًا (وأن يستلقي طفلك على وجهه لمدة 40 دقيقة تقريبًا) ، فقد تكون هناك حاجة إلى التخدير.
علاج او معاملة
إذا تُرك انسداد UVJ دون علاج ، يمكن أن يتورم الكلى والحالب بشدة مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الكلى. يمكن أن تظهر الأعراض عند الأطفال ، مثل ألم الخاصرة و / أو التهابات المسالك البولية المتكررة.
الهدف الأساسي من علاج انسداد الأشعة فوق البنفسجية للطفل هو الحفاظ على وظيفة الكلى.
إعادة زرع الحالب
العلاج الأساسي لانسداد UVJ هو إجراء جراحي يسمى إعادة زرع الحالب. في هذه الجراحة ، يتم إزالة الجزء غير الطبيعي من الحالب المتصل بالمثانة. ثم يتم إعادة توصيل باقي الحالب بجزء آخر من المثانة.
يمكن إجراء هذه الجراحة ، التي تتم تحت تأثير التخدير العام ، بطرق مختلفة:
- افتح - يتم إجراء شق أكبر (شق) في بطن الطفل لتصور المثانة
- بالمنظار الروبوتي - يتم إجراء ثلاثة شقوق صغيرة جدًا في بطن الطفل
- بالمنظار (لا يوجد شقوق)
سوف تناقش مع جراحك (يسمى طبيب المسالك البولية للأطفال) ما هو النهج الأكثر أمانًا والأفضل لطفلك.
ضع في اعتبارك ، قد يحتاج طفلك إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة أو أكثر (حسب نوع الجراحة) للمراقبة.
أهم النصائح لإعداد الطفل للجراحةوضع فغر الحالب
في الأطفال حديثي الولادة الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية بعد ، يمكن وضع فغر حالبي مؤقت. هذا يعني أن حالب الطفل مفصول جراحيًا عن المثانة وإحضاره إلى سطح الجلد. يمكن بعد ذلك تصريف البول في حفاضات الطفل حتى لا يرتد إلى الكلية.
يمكن إجراء إعادة زرع الحالب في وقت لاحق ، عادة ما بين 6 إلى 18 شهرًا من العمر.
كلمة من Verywell
إذا تم تشخيص إصابة طفلك بانسداد UVJ (ربما من خلال الموجات فوق الصوتية قبل الولادة) ، فمن المتوقع أن يشعر بالقلق أو الإرهاق. والخبر السار هو أن الجراحة يمكن أن تعالج الانسداد ، مما يسمح لطفلك بوظيفة الكلى الطبيعية.