المحتوى
مناورة فالسالفا هي تقنية يمكن لأي شخص تعلمها ولها العديد من الاستخدامات العملية في الطب وفي الحياة اليومية. تُعد مناورة فالسالفا مفيدة في زيادة نبرة العصب المبهم مؤقتًا ، وكذلك لزيادة الضغط في الحلق والجيوب الأنفية والأذن الداخلية مؤقتًا. اتضح أن هذين التأثيرين يمكن أن يكونا مفيدين للغاية في بعض الأحيان.على سبيل المثال ، غالبًا ما يوصي أطباء القلب بمناورة فالسالفا لمرضاهم الذين يعانون من نوبات من أنواع معينة من تسرع القلب فوق البطيني (SVT) ، كوسيلة لإيقاف عدم انتظام ضربات القلب عند حدوثه. تعد مناورة فالسالفا أيضًا تقنية مفيدة للغواصين والأشخاص الذين يعانون من الفواق - وغيرهم الكثير.
كيف تتم مناورة فالسالفا
تتم مناورة فالسالفا (التي سميت باسم إيه إم فالسالفا ، الذي وصفها لأول مرة قبل 300 عام كطريقة لطرد القيح من الأذن الوسطى) ، عن طريق محاولة الزفير بقوة ضد مجرى الهواء المغلق.
يمكن إجراء مناورة فالسالفا بإبقاء فمك مغلقًا وقرص أنفك أثناء محاولة الزفير بقوة. تؤدي هذه المناورة على الفور إلى زيادة الضغط في الجيوب الأنفية والأذنين الداخلية.
يجب الحفاظ على المناورة لفترة أطول قليلاً من أجل تحقيق زيادة في النغمة المبهمة ، على الأقل لمدة 10-15 ثانية.
ماذا يفعل
تعمل مناورة فالسالفا على زيادة الضغط داخل الجيوب الأنفية بشكل كبير ، وخاصة في تجويف الصدر. بعبارات بسيطة ، فإن ضغط الصدر المرتفع يحفز العصب المبهم ويزيد من حدة المبهم.
ومع ذلك ، فإن مناورة فالسالفا تنتج في الواقع سلسلة معقدة إلى حد ما من الأحداث الفسيولوجية التي استخدمها الأطباء على مر السنين لعدة أغراض.
مراحل مناورة فالسالفا
- من وجهة نظر فسيولوجية ، تشتمل مناورة فالسالفا لمدة 15 ثانية على أربع مراحل متميزة:
- المرحلة 1: يؤدي النفخ الحاد في مجرى الهواء المغلق إلى زيادة الضغط داخل تجويف الصدر ، مما يدفع الدم على الفور من الدورة الرئوية إلى الأذين الأيسر للقلب. لذلك ، لبضع ثوان تزداد كمية الدم التي يضخها القلب.
- المرحلة الثانية: تنخفض كمية الدم التي يضخها القلب فجأة. يحدث هذا الانخفاض في النتاج القلبي لأن الضغط المتزايد في التجويف الصدري يمنع المزيد من الدم من العودة إلى الصدر من باقي الجسم ، وبالتالي من العودة إلى القلب. للتعويض عن هذا الانخفاض في النتاج القلبي ، تنقبض الأوعية الدموية في الجسم ، ويرتفع ضغط الدم. يستمر ضغط الدم المرتفع هذا طوال مدة مناورة فالسالفا.
- المرحلة 3: يحدث فور استئناف التنفس الطبيعي. ينخفض الضغط داخل الصدر فجأة ، وتتوسع الدورة الرئوية وتمتلئ بالدم مرة أخرى. ومع ذلك ، أثناء إعادة توسيع الصدر (التي تستمر لمدة 5-10 ثوانٍ) ، قد ينخفض النتاج القلبي أكثر.
- المرحلة الرابعة: يعود تدفق الدم إلى القلب والرئتين إلى طبيعته وكذلك النتاج القلبي وضغط الدم.
الاستخدامات
يجد الأطباء أن مناورة فالسالفا مفيدة في التمييز بين أنواع مختلفة من أمراض صمامات القلب. ستقل معظم نفخات القلب خلال المرحلة الثانية من مناورة فالسالفا نظرًا لانخفاض تدفق الدم عبر القلب في هذا الوقت. لكن النفخات المرتبطة بكل من تدلي الصمام التاجي واعتلال عضلة القلب الضخامي ستزداد غالبًا خلال المرحلة الثانية من مناورة فالسالفا. (مع هذين النوعين من مشاكل القلب ، يؤدي نقص الدم في القلب في الواقع إلى زيادة كمية عرقلة تدفق الدم ، لذلك تميل النفخات إلى الارتفاع).
من الناحية العملية ، يتمثل الاستخدام الطبي الرئيسي لمناورة فالسالفا في زيادة النغمة المبهمة فجأة (والتي تحدث أيضًا بشكل رئيسي خلال المرحلة 2). تؤدي زيادة النغمة المبهمية إلى إبطاء توصيل النبضات الكهربائية القلبية عبر العقدة الأذينية البطينية ، وهذا التوصيل البطيء العابر مفيد جدًا في إنهاء بعض أنواع SVT (على وجه الخصوص ، تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية وتسرع القلب الأذيني البطيني العائد).
هذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة من هذه الأنواع المعينة من SVT (وهما النوعان الأكثر شيوعًا) غالبًا ما يكونون قادرين على إيقاف عدم انتظام ضربات القلب بسرعة وبشكل موثوق عند حدوثه عن طريق استخدام مناورة فالسالفا.
قد تساعد مناورة فالسالفا الأطباء في اكتشاف إصابة العمود الفقري العنقي. تزيد هذه المناورة من الضغوط داخل النخاع بشكل عابر - لذلك إذا كان هناك اصطدام عصبي (على سبيل المثال ، نتيجة لتلف القرص الفقري) ، فقد يزداد الألم الناجم عن الإصابة بشكل مؤقت.
قد يستخدم أطباء المسالك البولية مناورة فالسالفا لمساعدتهم على تشخيص سلس البول ، حيث أن الضغط البطني المرتفع الناتج عن هذه التقنية يمكن أن يؤدي إلى تسرب البول.
هناك أيضًا بعض الاستخدامات غير الطبية لمناورة فالسالفا. يشيع استخدام مناورة فالسالفا من قبل الغواصين أثناء النزول ، لموازنة الضغوط في الأذن الوسطى مع الضغوط المحيطة المرتفعة تحت الماء.
وكثير من الناس يجدون أنه يمكنهم التخلص من نوبة الفواق عن طريق إجراء مناورة فالسالفا. وربما يعتمد هذا الاستخدام لمناورة فالسالفا على زيادة النغمة المبهمة ، لذلك يجب أن يستمر الجهد لمدة 10-15 ثانية. قد يكون هذا هو التطبيق الأكثر شيوعًا والأكثر عملية لمناورة فالسالفا.
كلمة من Verywell
مناورة فالسالفا هي طريقة لزيادة الضغط بشكل عابر داخل الجيوب الأنفية والأذن الوسطى ، وزيادة نغمة المبهم. لها تطبيقات عملية في ممارسة الطب وفي الحياة اليومية.