المحتوى
- ما هو رأب الصمام؟
- لماذا قد أحتاج إلى رأب الصمام؟
- ما هي مخاطر رأب الصمام؟
- كيف أستعد لعملية رأب الصمام؟
- ماذا يحدث أثناء رأب الصمام؟
- ماذا يحدث بعد رأب الصمام؟
- الخطوات التالية
ما هو رأب الصمام؟
يمكن إجراء رأب الصمام لفتح صمام القلب المتيبس (الضيق). في رأب الصمام ، يُدخل طبيبك أنبوبًا صغيرًا وضيقًا ومجوفًا (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية في الفخذ ويدفعه عبر الشريان الأورطي إلى القلب. بمجرد وصول القسطرة إلى الصمام القاسي ، يقوم الطبيب بنفخ بالون كبير في طرف القسطرة حتى يتم دفع اللوحات (وريقات) الصمام. بمجرد فتح الصمام ، يقوم الطبيب بتفريغ البالون وإزالة القسطرة.
للحفاظ على تدفق الدم للأمام أثناء رحلته عبر القلب ، توجد صمامات بين كل غرفة من غرف الضخ في القلب:
- صمام ثلاثي الشرفات. يقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن
- صمام رئوي (رئوي). يقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي
- الصمام المتري. يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر
- الصمام الأبهري. يقع بين البطين الأيسر والشريان الأورطي
لماذا قد أحتاج إلى رأب الصمام؟
يمكن إجراء رأب الصمام لفتح صمام القلب المتيبس. ولكن ، ليست كل الحالات التي يصبح فيها صمام القلب متصلبًا يمكن علاجها عن طريق رأب الصمام.
إذا تعرضت صمامات القلب للتلف أو المرض ، فقد لا تعمل بشكل صحيح. الحالات التي قد تسبب مشاكل في صمامات القلب هي تضيق الصمام (تصلب الصمام) وقلس الصمام (تسرب الصمام). عندما يصبح أحد الصمامات (أو أكثر) متصلبًا ، يجب أن تعمل عضلة القلب بجهد أكبر لضخ الدم عبر الصمام. قد يكون تيبس الصمامات ناتجًا عن العدوى (مثل الحمى الروماتيزمية أو عدوى المكورات العنقودية) والعيوب الخلقية والشيخوخة. إذا تسرب أحد الصمامات أو أكثر ، فإن الدم يتسرب للخلف ويضخ دمًا أقل في الاتجاه الصحيح.
قد يسبب مرض صمام القلب الأعراض التالية:
- دوخة
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس
- الخفقان
- وذمة (تورم) القدمين أو الكاحلين أو البطن
- زيادة الوزن بسرعة بسبب احتباس السوائل
قد تكون هناك أسباب أخرى لكي يوصي طبيبك بإجراء رأب الصمام.
ما هي مخاطر رأب الصمام؟
تتضمن المخاطر المحتملة لعملية رأب الصمام ما يلي:
- نزيف في موضع إدخال القسطرة
- تجلط الدم أو تلف الأوعية الدموية في موقع الإدخال
- فقدان الدم بشكل كبير قد يتطلب نقل الدم
- عدوى في موقع إدخال القسطرة
- عدم انتظام ضربات القلب
- فشل كلوي
- سكتة دماغية
- ارتجاع الصمامات الجديدة أو المتفاقمة (التسرب)
- تمزق الصمام الذي يتطلب جراحة قلب مفتوح
- الموت
إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك يمكن أن تكون كذلك ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بسبب خطر إصابة الجنين من عملية رأب الصمام. التعرض للإشعاع أثناء الحمل قد يؤدي إلى تشوهات خلقية. أخبر مزودك أيضًا إذا كنت مرضعة أو مرضعة.
هناك خطر حدوث رد فعل تحسسي تجاه الصبغة. إذا كنت تعاني من حساسية أو حساسية تجاه الأدوية ، فينبغي على الأصباغ المتباينة أو اليود أو اللاتكس إخبار طبيبك. إذا كنت تعاني من فشل كلوي أو مشاكل أخرى في الكلى ، أخبر طبيبك.
قد يجد بعض الأشخاص أن الاستلقاء على طاولة الإجراء قد يتسبب في بعض الانزعاج أو الألم.
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.
كيف أستعد لعملية رأب الصمام؟
- سيشرح لك طبيبك الإجراء ويسألك عما إذا كان لديك أي أسئلة.
- سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء الاختبار. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل على أي صبغة متباينة ، أو إذا كان لديك حساسية من اليود.
- أخبر طبيبك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية أو مادة اللاتكس أو الشريط اللاصق أو عوامل التخدير (المحلية والعامة).
- سوف تحتاج إلى الصيام لفترة معينة قبل الإجراء. سيخبرك طبيبك بمدة الصيام ، عادة بين عشية وضحاها.
- إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك يمكن أن تكون ، أخبر طبيبك.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك أي ثقوب في الجسم على صدرك أو بطنك.
- أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (التي تصرف بوصفة طبية ودون وصفة طبية) والمكملات العشبية التي تتناولها.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (مميعة للدم) أو الأسبرين أو أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد تحتاج إلى إيقاف بعض هذه الأدوية قبل الإجراء.
- قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم قبل الإجراء لتحديد المدة التي يستغرقها دمك للتجلط. يمكن إجراء اختبارات دم أخرى أيضًا.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب.
- قد تتلقى مهدئًا قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء.
- بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب طبيبك إعدادًا محددًا آخر.
ماذا يحدث أثناء رأب الصمام؟
يمكن إجراء رأب الصمام كجزء من إقامتك في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك.
بشكل عام ، يتبع رأب الصمام هذه العملية:
- قم بإزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء. يمكنك ارتداء أطقم الأسنان الخاصة بك أو معيناتك السمعية إذا كنت تستخدم أيًا من هذين.
- ارتدِ رداء المستشفى وأفرغ مثانتك قبل الإجراء.
- سيبدأ أخصائي الرعاية الصحية خطًا وريديًا (IV) في يدك أو ذراعك لحقن الدواء أو إعطاء سوائل وريدية ، إذا لزم الأمر.
- إذا كان هناك شعر زائد في موضع إدخال القسطرة (منطقة الفخذ) ، فقد يتم حلقه.
- سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتوصيلك بمخطط كهربية القلب (ECG) لمراقبة وتسجيل النشاط الكهربائي للقلب. ستتم مراقبة علاماتك الحيوية (معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومستوى الأوكسجين) أثناء الإجراء.
- سيكون هناك العديد من شاشات المراقبة في الغرفة ، والتي تُظهر علاماتك الحيوية ، وصور القسطرة التي يتم نقلها عبر الجسم إلى القلب ، وهياكل القلب بينما يقوم طبيبك بحقن الصبغة.
- ستحصل على دواء مهدئ في الوريد قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء. ومع ذلك ، من المحتمل أن تظل مستيقظًا أثناء العملية
- سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحص ووضع علامة على نبضاتك أسفل موقع الحقن ومقارنتها بالبقول بعد الإجراء.
- سيتم حقن مخدر موضعي في الجلد في موقع الإدخال. قد تشعر ببعض اللسع في الموقع لبضع ثوان بعد حقن المخدر الموضعي.
- بمجرد أن يصبح المخدر الموضعي ساري المفعول ، سيقوم طبيبك بإدخال غمد أو مُدخل في الأوعية الدموية. هذا أنبوب بلاستيكي يتم من خلاله إدخال القسطرة في الأوعية الدموية وإدخالها إلى القلب.
- سيقوم طبيبك بإدخال قسطرة رأب الصمام من خلال الغمد في الأوعية الدموية والقلب.
- بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، سيحقن طبيبك صبغة التباين من خلال القسطرة في الصمام للنظر في المنطقة. قد تشعر ببعض التأثيرات عند حقن صبغة التباين في الخط الوريدي. تشمل هذه التأثيرات إحساسًا بالاحمرار ، أو طعمًا مالحًا أو معدنيًا في الفم ، أو صداعًا قصيرًا. عادة ما تستمر هذه التأثيرات لبضع لحظات.
- أخبر الطبيب إذا شعرت بأي صعوبات في التنفس ، تعرق ، خدر ، حكة ، قشعريرة ، غثيان أو قيء ، أو خفقان القلب.
- سيراقب الطبيب حقن صبغة التباين على الشاشة. قد يطلب منك أن تأخذ نفسًا عميقًا وتحبسه لبضع ثوان.
- بمجرد وضع البالون في مكانه وتم نفخه ، قد تلاحظ بعض الدوخة أو حتى ألمًا قصيرًا في الصدر. يجب أن يهدأ هذا عند تفريغ البالون. ومع ذلك ، إذا لاحظت أي إزعاج أو ألم شديد ، مثل ألم في الصدر أو الرقبة أو الفك أو آلام الظهر أو ألم الذراع أو ضيق التنفس أو صعوبة التنفس ، أخبر طبيبك.
- قد يقوم طبيبك بنفخ البالون وتفريغه عدة مرات لفتح الصمام.
- بمجرد فتح الصمام بشكل كافٍ ، سيقوم طبيبك بإزالة القسطرة.قد يغلق موقع إدخال القسطرة بجهاز إغلاق يستخدم الكولاجين لإغلاق الفتحة في الشريان ، عن طريق استخدام الغرز أو عن طريق الضغط اليدوي على المنطقة لمنع الأوعية الدموية من النزيف. سيحدد طبيبك الطريقة المناسبة لحالتك.
- إذا كان طبيبك يستخدم جهاز إغلاق ، فسيقوم بوضع ضمادة معقمة على الموقع. إذا تم استخدام الضغط اليدوي ، فسيضغط الطبيب (أو المساعد) على موقع الإدخال حتى تتكون جلطة. بمجرد توقف النزيف ، يتم وضع ضمادة ضيقة جدًا على الموقع.
- قد يقرر طبيبك عدم إزالة الغمد أو المُدخل من موقع الإدخال لمدة 4 إلى 6 ساعات. هذا يسمح لآثار الأدوية المسيلة للدم بالتلاشي. سوف تحتاج إلى الاستلقاء بشكل مسطح خلال هذا الوقت. إذا شعرت بعدم الارتياح في هذا الوضع ، فقد تعطيك ممرضتك دواء لجعلك أكثر راحة.
- بعد ذلك ، سيتم نقلك إلى منطقة الإفاقة. ملاحظة: إذا كان الإدخال في الفخذ ، فلن يُسمح لك بثني ساقك لعدة ساعات. لمساعدتك على تذكر إبقاء ساقك مستقيمة ، يمكن تغطية ركبة الساق المصابة بملاءة ونهايات مطوية أسفل المرتبة على جانبي السرير لتشكيل نوع من القيود الفضفاضة.
ماذا يحدث بعد رأب الصمام؟
في المستشفى
بعد الإجراء ، قد يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش للمراقبة أو إعادتك إلى غرفتك بالمستشفى. ستبقى مسطحًا في السرير لعدة ساعات بعد العملية. ستراقب الممرضة علاماتك الحيوية وموقع الإدخال والدورة الدموية والإحساس في الساق أو الذراع المصابة.
أخبر ممرضتك على الفور إذا شعرت بأي ألم أو ضيق في الصدر ، أو أي ألم آخر ، بالإضافة إلى أي شعور بالدفء أو النزيف أو الألم في مكان الإدخال في ساقك أو ذراعك.
قد تختلف الراحة في السرير من 2 إلى 6 ساعات حسب حالتك الخاصة. إذا وضع طبيبك جهازًا للإغلاق ، فقد تكون فترة راحة سريرك أقصر.
في بعض الحالات ، قد يتم ترك الغمد أو المُدخل في موقع الإدخال. إذا كان الأمر كذلك ، فستكون فترة الراحة في الفراش أطول. بعد إزالة الغمد ، قد تحصل على وجبة خفيفة.
قد يتم إعطاؤك دواء للألم أو الانزعاج المرتبط بموضع الإدخال أو الاضطرار إلى الاستلقاء بشكل مسطح وثابت لفترة طويلة.
سيتم تشجيعك على شرب الماء والسوائل الأخرى للمساعدة في طرد صبغة التباين من جسمك.
قد تشعر بالحاجة إلى التبول كثيرًا بسبب تأثيرات صبغة التباين وزيادة السوائل. ستحتاج إلى استخدام غطاء سرير أو مبولة أثناء الراحة في الفراش حتى لا تثني ساقك أو ذراعك المصابة.
يمكنك استئناف نظامك الغذائي المعتاد بعد الإجراء ، ما لم يقرر طبيبك خلاف ذلك.
بعد فترة الراحة المحددة في الفراش ، يمكنك النهوض من السرير. ستساعدك الممرضة في المرة الأولى التي تستيقظ فيها ، وقد تقوم بفحص ضغط دمك أثناء استلقائك على السرير والجلوس والوقوف. تحرك ببطء عند النهوض من السرير لتجنب أي دوار من فترة الراحة الطويلة في الفراش.
من المرجح أن تقضي الليلة في المستشفى بعد إجراء العملية. اعتمادًا على حالتك ونتائج الإجراء الخاص بك ، قد تكون إقامتك أطول. سوف تتلقى تعليمات مفصلة عن فترة الخروج والتعافي.
في البيت
بمجرد الوصول إلى المنزل ، راقب موقع الإدخال بحثًا عن النزيف والألم غير المعتاد والتورم وتغير اللون أو تغير درجة الحرارة في موقع الحقن أو بالقرب منه. كدمة صغيرة أمر طبيعي. إذا لاحظت وجود كمية ثابتة أو كبيرة من الدم في الموقع لا يمكن احتواؤها بضمادة صغيرة ، فاتصل بطبيبك.
إذا استخدم طبيبك جهاز إغلاق لموقع الإدخال ، فسيتم إعطاؤك معلومات محددة حول كيفية العناية بموقع الإدخال. ستكون هناك عقدة صغيرة أو نتوء تحت الجلد في موقع الحقن. هذا امر طبيعي. يجب أن تختفي العقدة تدريجياً على مدى بضعة أسابيع.
سيكون من المهم الحفاظ على مكان الإدخال نظيفًا وجافًا. سوف يعطيك طبيبك تعليمات الاستحمام المحددة.
قد ينصحك طبيبك بعدم المشاركة في أي أنشطة شاقة. سيخبرك طبيبك متى يمكنك العودة إلى العمل واستئناف الأنشطة العادية.
أخبر طبيبك أن يبلغ عن أي مما يلي:
- حمى أو قشعريرة
- زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم أو النزيف أو أي تصريف آخر من موقع الإدخال
- برودة أو تنميل أو وخز أو تغيرات أخرى في الطرف المصاب
- ألم أو ضغط في الصدر ، غثيان أو قيء ، تعرق غزير ، دوار ، أو إغماء
- قلة التبول
- تورم في الأطراف أو البطن
- زيادة الوزن بأكثر من 3 أرطال في يوم واحد
قد يعطيك طبيبك تعليمات أخرى بعد العملية ، حسب حالتك الخاصة.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء