المحتوى
- كم مرة يسعى الرجال لعكس قطع القناة المنوية؟ لماذا ا؟
- كيف أختار مكان إجراء عملية عكس قطع القناة الدافقة؟
- أين تتكون الحيوانات المنوية وما هو مسارها الطبيعي؟
- ماذا يحدث أثناء قطع القناة الدافقة؟
- ما الذي يتم أثناء إجراء إعادة وصل القناة الدافقة؟
- ما هو المفضل ، المفاغرة الأسهرية أو المفاغرة الأسهرية البربخية؟
- لماذا يقوم الجراح بإجراء فغر الأسهر البربخ؟
- كيف تقوم بعض العيادات بإجراء إعادة وصل القناة المنوية بتكلفة منخفضة للغاية؟
- كيف يتم إجراء المفاغرة الأسهرية البربخية؟
- ما الذي يجب أن أتوقعه في يوم جراحة إعادة وصل القناة المنوية؟
- ما هي المدة التي تستغرقها جراحة عكس قطع القناة الدافقة؟
- ما هي عملية الانتعاش بعد قطع القناة المنوية؟
- متى تتحقق من النجاح بعد عكس قطع القناة الدافقة؟
- هل توجد بدائل لعكس قطع القناة المنوية؟
- ما الطرق الاحتياطية المتاحة في حالة عدم نجاح عكس قطع القناة المنوية؟
كم مرة يسعى الرجال لعكس قطع القناة المنوية؟ لماذا ا؟
ما يقرب من 6 في المائة من جميع الرجال الذين خضعوا لقطع القناة الدافقة سيرغبون في الانعكاس لاحقًا. غالبًا ما يكون ذلك بسبب أن لديهم شريكًا جديدًا ، بينما في كثير من الحالات قرر الزوجان ببساطة أنهما يرغبان في المزيد من الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ألم كيس الصفن المزمن في 1 - 2٪ من الرجال الذين خضعوا لعملية قطع القناة الدافقة ، وغالبًا ما يتطلب ذلك عكس قطع القناة الدافقة لتخفيف الألم.
كيف أختار مكان إجراء عملية عكس قطع القناة الدافقة؟
في حين أن العديد من العيادات تقدم وتعلن عن عكس قطع القناة المنوية ، فمن المهم مراعاة أن نجاح العملية يعتمد بشكل كبير على تدريب الجراح وخبرته ودقته الجراحية ومهارات اتخاذ القرار أثناء العملية وأحدث المعدات وفريق الدعم . يعد تدريب الزمالة في غاية الأهمية للحصول على معدلات ممتازة للحمل وسلاح.
أين تتكون الحيوانات المنوية وما هو مسارها الطبيعي؟
يحدث إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية بمعدل 60 مليون حيوان منوي في اليوم لكل خصية. تنتقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى البربخ. البربخ عبارة عن أنبوب مستمر ملفوف بإحكام يبلغ طوله حوالي 15 - 18 قدمًا ، والذي يؤدي إلى الأسهر. في البربخ ، تنضج الحيوانات المنوية وتطور حركتها. وبالتالي ، فإن الحيوانات المنوية التي لم تمر عبر البربخ غير قادرة بشكل عام على تخصيب البويضات في ظل الظروف العادية. الأسهر هي المسؤولة عن توجيه ودفع الحيوانات المنوية إلى مجرى البول ، حيث تنضم مع سائل من الغدد الأخرى لتشكيل السائل المنوي.
ماذا يحدث أثناء قطع القناة الدافقة؟
أثناء قطع القناة الدافقة ، يتم تقسيم الأسهر (الأنبوب الذي يحمل الحيوانات المنوية إلى القذف) أو قطعها بإحدى الطرق العديدة ، بما في ذلك إزالة جزء الأنبوب ، ووضع المشابك على الأسهر أو استخدام الطاقة الكهربائية لإحداث ندبات وإغلاق انبوب.
ما الذي يتم أثناء إجراء إعادة وصل القناة الدافقة؟
يعيد عكس قطع القناة الدافقة إنشاء أنبوب مفتوح ، أو "لومن" ، من الأسهر للسماح للحيوانات المنوية بالوصول إلى السائل المنوي مرة أخرى.
لتحقيق ذلك ، يتم توصيل الأسهر بجزء صحي من الأسهر (فغر الأسهر الأسهر) أو أنبوب البربخ (فغر الأسهر البربخ).
ما هو المفضل ، المفاغرة الأسهرية أو المفاغرة الأسهرية البربخية؟
يبلغ قطر تجويف المسار داخل الأسهر حوالي ثلث مليمتر. يمكن أن يكون تجويف البربخ من ثلث إلى نصف هذا الحجم. وبالتالي ، عند الإمكان ، يفضل فغر القناة الدافقة.
لماذا يقوم الجراح بإجراء فغر الأسهر البربخ؟
يعتمد قرار إجراء المفاغرة الأسهرية أو المفاغرة الأسهرية البربخية على جودة السائل من الأسهر في وقت الجراحة ، وخصائص المريض مثل الوقت منذ قطع القناة الدافقة (أكثر من 10 سنوات) وخبرة الجراح. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتم حظر الحيوانات المنوية في منطقة منفصلة عن موقع قطع القناة الدافقة - غالبًا في البربخ بعد فترة طويلة منذ قطع القناة الدافقة. في هذه الحالات ، لن يكون تجاوز موقع قطع القناة الدافقة باستخدام فغر القناة الدافقة كافياً للسماح للحيوانات المنوية بالوصول إلى السائل المنوي. باستخدام النتائج أثناء العملية ، سيتمكن الجراح المتمرس من تحديد الإجراء المناسب. نظرًا لأن هذا القرار يتم اتخاذه أثناء الجراحة ، فمن المهم أن يكون لديك جراح يتمتع بالخبرة والثقة والاستعداد لأي من العمليتين.
كيف تقوم بعض العيادات بإجراء إعادة وصل القناة المنوية بتكلفة منخفضة للغاية؟
يمكن أن يؤدي استخدام معدات التكبير دون المستوى الأمثل إلى خفض تكلفة الإجراء بشكل كبير. ومع ذلك ، فقد ثبت أن التكبير الأمثل يحسن النتائج. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام مجهر جراحي مناسب ، يفضل التخدير العام. ومع ذلك ، فإن العديد من العيادات التي تستخدم نسبة تكبير أقل ستجري العملية تحت تأثير التخدير الموضعي لخفض التكاليف. قام آخرون بخفض التكاليف عن طريق إجراء فغر الأسهر الأسهر فقط للحد من وقت العملية ، حتى عندما يفضل الجراح ذو الخبرة المفاغرة الأسهرية البربخية. أخيرًا ، يؤدي استخدام الخيوط المثلى إلى زيادة تكلفة الإجراء ؛ الخيط المستخدم غير مرئي عمليا للعين المجردة ، وهو مهم لنجاح العملية.
كيف يتم إجراء المفاغرة الأسهرية البربخية؟
يتطلب فغر الأوعية البربخية (أو فغر البربخ) المزيد من الخبرة والدقة الجراحية للحصول على أفضل النتائج. كما ذكرنا ، يتم اتخاذ قرار إجراء فغر الأسهر البربخ أثناء العملية ، لذلك من الضروري أن يكون الجراح مستعدًا وخبيرًا في هذه التقنية.
لإجراء المفاغرة الوعائية البربخية ، يتم تشريح أنبوب بربخ واحد بعناية وتعبئته. ثم يتم شقها في موقع أعلى من العائق المشتبه به. يتم فحص السائل بحثًا عن الحيوانات المنوية ، وفي حالة عدم وجود أي منها ، يتم إجراء عملية قطع أخرى أقرب إلى بداية الأنابيب البربخية. ثم يتم إجراء المفاغرة (الوصلة) بطبقتين من الخيوط الدقيقة للغاية تحت مجهر التشغيل.
ما الذي يجب أن أتوقعه في يوم جراحة إعادة وصل القناة المنوية؟
سيُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء في الليلة السابقة للجراحة ، كإجراء لتقليل فرصة حدوث مضاعفات مع التخدير. ستقدم بعد ذلك إلى المرفق وتلتقي بفريق التخدير والطبيب. تتم العملية تحت تأثير التخدير العام ، أي أن المريض نائم تمامًا. إنها عملية جراحية للمرضى الخارجيين ، لذلك يعود المرضى إلى منازلهم أو إلى فندق قريب دون أن يتم إدخالهم فعليًا إلى المستشفى مباشرة. هذا يوفر نفقات كبيرة ويجعل التجربة العامة أكثر متعة.
ما هي المدة التي تستغرقها جراحة عكس قطع القناة الدافقة؟
عادةً ما يستغرق فغر الأسهر الأسهر أو فغر البربخ ما يقرب من 2.5 - 4 ساعات ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون أطول بشكل ملحوظ في بعض الحالات.
ما هي عملية الانتعاش بعد قطع القناة المنوية؟
تتضمن المتابعة بعد العملية الجراحية تقييمًا لجرح الالتئام في غضون 2-3 أسابيع ، على الرغم من أن العديد من المرضى الأجانب يتخلون عن هذه الزيارة لأغراض الراحة.
متى تتحقق من النجاح بعد عكس قطع القناة الدافقة؟
عادةً ما يتم فحص تحليل السائل المنوي أولاً بين شهرين وثلاثة أشهر بعد الجراحة. ثم يتم إجراء تحليل السائل المنوي لمدة 4-6 أشهر تقريبًا ، أو حتى يستقر عدد الحيوانات المنوية. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6-12 شهرًا حتى تعود الحيوانات المنوية إلى القذف بعد فغر الأسهر والأوعية الدموية لفترة أطول بعد فغر البربخ (حتى 18 شهرًا). ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من المرضى ، سترى الحيوانات المنوية في القذف بعد ثلاثة أشهر من المفاغرة الأسهرية. إذا كانت جودة السائل المنوي أقل من المتوقع ، فقد يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل تكوين الندبات التي يمكن أن تسد موقع الجراحة.
هل توجد بدائل لعكس قطع القناة المنوية؟
يعتبر تبني واستخدام الحيوانات المنوية المانحة مع تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) من الخيارات المقبولة تمامًا. إذا كان الرجل لا يريد عكس قطع القناة المنوية ، فيمكن استخدام استخراج الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ للحصول على الحيوانات المنوية من أجل التلقيح الاصطناعي أو الحقن المجهري. في كثير من الحالات ، اعتمادًا على عمر الشريكة ، قد يُنصح بمضادات الفيروسات القهقرية بدلاً من الحمل الطبيعي. في هذه الحالة ، قد يكون استرجاع الحيوانات المنوية أكثر منطقية للزوجين من عكس قطع القناة المنوية.
ما الطرق الاحتياطية المتاحة في حالة عدم نجاح عكس قطع القناة المنوية؟
يمكن إجراء حفظ الحيوانات المنوية بالتبريد (بنك الحيوانات المنوية) في وقت عكس قطع القناة الدافقة. يمكن الحصول على الحيوانات المنوية عن طريق استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE) في معظم المرضى ، ومن السائل البربخي أو الأوعية الدموية في بعض المرضى.
نظرًا لأن عمليات عكس قطع القناة الدافقة قد تندب بشكل نادر بمرور الوقت على الرغم من النتائج الأولية الجيدة ، يمكن أيضًا إجراء الحفظ بالتبريد على عينات القذف في وقت مبكر من مسار الشفاء. ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم الأزواج يأملون في الحمل بشكل طبيعي ، وبما أن الجراحة عادة ما تكون ناجحة ، فإن معظم الأزواج يختارون لاحقًا متابعة TESE فقط إذا لزم الأمر.