المحتوى
القرحة الوريدية عبارة عن جرح ضحل يظهر في أسفل الساق عندما تفشل أوردة الساق في إعادة الدم إلى القلب بشكل طبيعي - وهي حالة تُعرف باسم القصور الوريدي. وتسمى أيضًا تقرحات الدوالي أو قرح الساق.ما يبدو عليه
العلامة الأولى للقرحة الوريدية هي منطقة من الجلد الأحمر الداكن أو الأرجواني ، والتي قد تصبح أيضًا سميكة وجافة ومثيرة للحكة. بدون علاج ، قد يتشكل جرح مفتوح أو قرحة. قد يكون الجرح مؤلمًا.
من أولى العلامات التي قد تظهر على شكل قرحة وريدية أنك قد تعاني من ألم خفيف أو ألم في الساقين ، وتورم يتلاشى مع الارتفاع ، وتغيرات أكزيمائية في الجلد المحيط ، ودوالي.
الأسباب
يبلغ معدل انتشار القرحة الوريدية في الولايات المتحدة حوالي 1٪. تعتبر القرح الوريدية أكثر شيوعًا عند النساء وكبار السن. عوامل الخطر الرئيسية هي التقدم في السن ، والسمنة ، وإصابات الساق السابقة ، والتخثر الوريدي العميق ، والتهاب الأوردة.
يزداد خطر الإصابة بالقرح الوريدية بسبب وجود اضطرابات تخثر الدم ، أو الحمل ، أو السمنة ، أو وجود تاريخ عائلي من الدوالي ، أو التدخين ، أو الإفراط في تناول الكحوليات ، أو سوء التغذية ، أو فترات طويلة من الخمول أو الوقوف بشكل مفرط. قد تحدث مخاطر متزايدة أيضًا نتيجة للإجراءات الجراحية الأخيرة. سبب آخر محتمل هو عدم فعالية عضلة الساق في الضخ لأنها تلعب دورًا مهمًا في تدوير الدم من النصف السفلي من الجسم إلى القلب.
علاج او معاملة
يتطلب علاج القرحة الوريدية استخدام طرق مختلفة لتحسين الدورة الدموية. في البداية ، قد يشمل العلاج العلاج بالضغط ورفع ساقيك.
العلاج الانضغاطي هو المعيار لعلاج القرحة الوريدية ، كما ثبت في مقالة مراجعة كوكرين عام 2009 التي وجدت أن القرحة الوريدية تلتئم بسرعة أكبر باستخدام العلاج بالضغط من دونها. قد يكون هذا لأن العلاج بالضغط يقلل من التورم ويحسن الارتجاع الوريدي ويقلل الألم. تتراوح معدلات النجاح من 30 إلى 60 بالمائة بعد 24 أسبوعًا ، ومن 70 إلى 85 بالمائة بعد عام واحد ، وفقًا لـالمجلة الأمريكية للطب دراسة.
بعد أن تلتئم القرحة ، قد تقلل المحافظة على العلاج بالضغط مدى الحياة من خطر تكرارها. هناك أيضًا دليل على أن النشاط قد يساعد أيضًا في منع حدوث القرحة الوريدية ؛ خاصة عند استخدامه جنبًا إلى جنب مع العلاج بالضغط.
يمكن أن يساعد ما سبق في منع حدوث القرحة ، ولكن إذا كانت قد تشكلت بالفعل ، فقد تكون هناك حاجة إلى دواء. يستخدم الأسبرين أحيانًا كعلاج. لكن الدليل على نجاحه ضعيف ، وفقًا لمقالة مراجعة كوكرين عام 2016. خيار دوائي آخر هو Trental (Pentoxifylline) ، عادة 400 مجم ثلاث مرات يوميًا. يقلل مثبط تراكم الصفائح الدموية من لزوجة الدم ، مما يحسن دوران الأوعية الدقيقة. لقد ثبت أنه علاج مساعد فعال للقرحة الوريدية عند إضافته إلى العلاج بالضغط.
ومع ذلك ، إذا أصيبت القرحة الوريدية بالعدوى أو قاومت الشفاء لمدة تزيد عن 6 أشهر ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاجات أكثر قوة مثل إزالة الأنسجة والعبء البكتيري من خلال التنضير والجراحة لتقليل الارتجاع الوريدي ومنع تكرار القرحة وتطعيم الجلد.