المحتوى
يمكن أن يساعد اختبار وادا الطبيب في تقييم مدى أهمية كل جانب من الدماغ فيما يتعلق بوظائف اللغة والذاكرة. تساعد البيانات المأخوذة من اختبار Wada فريق الصرع في تحديد النهج الأكثر احتمالًا لمعالجة النوبات مع الحفاظ على مناطق الدماغ المرتبطة بالكلام والذاكرة.
ترجع بعض النوبات والصرع إلى عدم انتظام في أنسجة المخ ، مثل الندبات أو الأورام أو غيرها من الآفات التي يمكن أن تظهر في تصوير الأوعية كتغيرات في الأوعية الدموية. يمكن علاج بعض هذه المشكلات بجراحة الصرع.
بالنسبة للمرضى الذين من المحتمل أن تتطلب نوباتهم علاجًا جراحيًا ، يتم تضمين هذا الاختبار المكون من جزأين في العمل قبل الجراحة لقياس تأثير الجراحة على وظائف اللغة والذاكرة.
اختبار وادا: ماذا يحدث
الخطوة الأولى في اختبار Wada هي تصوير الأوعية - حقن صبغة الأشعة السينية من خلال أنبوب صغير يسمى قسطرة. تلتقط آلة الأشعة السينية صورًا لتدفق الصبغة عبر الشرايين.
بعد ذلك ، يتم حقن دواء من خلال القسطرة من أجل "وضع الدماغ للنوم" مؤقتًا (تخديره) على جانب واحد. يتم اختبار اللغة والذاكرة والوظائف الأخرى أثناء تخدير هذا الجانب.
يعد اختبار Wada إجراءً للمرضى الخارجيين ، ولكن يجب على المريض إحضار شخص يمكنه القيادة إلى المنزل نظرًا لاستخدام التخدير. بشكل عام ، يبدأ اختبار Wada في الصباح ويكون المريض جاهزًا للعودة إلى المنزل بحلول منتصف بعد الظهر.
إعداد اختبار وادا
قد يُطلب من المرضى تجنب بعض الأدوية بما في ذلك الأسبرين أو المنتجات التي تحتوي على الأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ومخففات الدم لمدة تصل إلى أسبوعين قبل هذا الإجراء. اسأل أطبائك عما يجب فعله في حالتك.
من المهم إخطار الطبيب قبل إجراء اختبار Wada إذا كان هناك أي حساسية معروفة للأدوية ، خاصة التخدير العام أو الموضعي ، الباربيتورات أو البنزوديازيبينات. من المهم أيضًا تنبيه الطبيب إلى أي حساسية تجاه الأطعمة أو صبغات الأشعة السينية التي تحتوي على اليود ، أو حالات الحساسية مثل الأكزيما أو الربو أو حمى القش.
اختبار وادا: اليوم السابق
في اليوم السابق للاختبار ، يلتقي المريض مع أخصائي علم النفس العصبي الذي يراجع ما سيحدث ويقيم الخط الأساسي للمريض ، والوظائف المعرفية والذاكرة. يتدرب اختصاصي علم النفس العصبي أيضًا على أنواع الأسئلة التي سيتم طرحها والاختبارات الحركية التي ستتم تحت تأثير التخدير.
ارتدِ ملابس وأحذية مريحة لإجراء اختبار ما قبل Wada. احصل على ليلة نوم جيدة وتناول وجبة إفطار كاملة مسبقًا.
يوم اختبار وادا:
ارتدِ ملابس مريحة.
لا تضعي المكياج.
لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل.
تناول الأدوية الموصوفة في الصباح بأقل قدر ممكن من الماء.
اختبار وادا: إجراء
الجزء 1: تصوير الأوعية الدموية
يستلقي المريض على ظهره على طاولة الأشعة السينية ، ويقوم أخصائي الأشعة العصبية بحقن مخدر موضعي (عامل مخدر) في الجلد بالقرب من. قد يسبب الحقن ضغطًا خفيفًا وحرقًا. بمجرد تخدير المنطقة ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الفخذ وإدخال أنبوب صغير مرن يسمى قسطرة عبر الجلد إلى الشريان.
ثم يوجه الطبيب القسطرة إلى الأوعية المراد فحصها. يوفر نظام الأشعة السينية المسمى التنظير الفلوري عرضًا شبيهًا بالتلفزيون لداخل الجسم ويساعد الطبيب على تحريك القسطرة من موضع إلى آخر في الأوعية الدموية.
بمجرد وصول القسطرة إلى وعاء دموي معين ، يُطلب من المريض البقاء ثابتًا أثناء حقن صبغة الأشعة السينية من خلال القسطرة. عند حدوث ذلك ، سيلاحظ المريض شعورًا دافئًا جدًا يستمر من 10 إلى 20 ثانية. في الوقت نفسه ، سوف يسمع المريض ضوضاء حيث تلتقط آلة الأشعة السينية صورًا لمرور الصبغة عبر الأوعية الدموية.
تستغرق عملية التقاط الصور حوالي 15 دقيقة لكل وعاء دموي يفحصه الطبيب. مدة الاختبار بالنسبة لمعظم المرضى.
الجزء الثاني: اختبار الذاكرة والكلام والعضلات
بعد ذلك ، يقوم اختصاصي الأشعة العصبية بحقن دواء في القسطرة. عندما يصل الدواء إلى جانب الدماغ قيد الدراسة ، سيفقد المريض مؤقتًا كل قوته على الجانب الآخر من الجسم. في بعض الأحيان يتم اختبار جانب واحد فقط ؛ في أوقات أخرى ، يتم اختبار جانب واحد أولاً ثم الآخر بعد فترة قصيرة.
خلال 10 إلى 15 دقيقة عندما يتم تخدير جانب واحد من الدماغ ، يقوم فريق الاختبار بتقييم كلام المريض وذاكرته ووظائف أخرى. يُطلب من المريض أداء مهام مثل قراءة الكلمات وتحديد الأشياء والصور والأشكال والأرقام. يطلب الفريق من المريض الإجابة على أسئلة حول ما يتم عرضه وتذكره حتى يمكن استدعاؤه أو التعرف عليه في نهاية الاختبار.
يقيِّم الاختبار أيضًا استجابات العضلات في يد المريض أو قوة ذراعه بشكل دوري لتحديد الوظيفة الحركية.
بعد عودة القوة ، يتحقق فريق الاختبار من مدى قدرة المريض على تذكر ما تم عرضه خلال الوقت الذي تم فيه تخدير الدماغ من جانب واحد.
سيسجل مسجل الصوت أو كاميرا الفيديو كلام المريض وحركاته لمزيد من الدراسة.
بعد اختبار Wada
في نهاية الاختبار ، يقوم الطبيب بإزالة القسطرة وضغط الأوعية الدموية لمدة 10 إلى 15 دقيقة حتى يشكل التخثر عند الشق ختمًا قويًا لمنع النزيف. سيشعر المريض بالضغط لأن أحد أعضاء فريق الأشعة يضغط على هذه المنطقة. لا يحتاج الشق الصغير إلى غرز - فقط ضمادة صغيرة.
من أجل ضمان الإغلاق الكامل للشق وتقليل مخاطر النزيف ، يبقى المريض في المستشفى لمدة أربع إلى خمس ساعات. يتم توفير تعليمات مكتوبة للرعاية المنزلية قبل مغادرة المريض.
بعد الاختبار ، قد يكون موقع الحقن مؤلمًا ومكدومًا. قد يساعد رفع الساق ووضع أكياس الثلج. يجب على المريض وعائلته إبلاغ الممرضة أو الطبيب عن أي إزعاج أو تطورات غير عادية دون تأخير.
على الرغم من أن الاختبار ثبت أنه آمن ، سيناقش طبيب المريض المضاعفات المحتملة قبل الإجراء. مرة أخرى ، من الضروري أن يخبر المريض الطبيب عن أي حساسية أو حساسيات تجاه الحبوب المنومة ، الباربيتورات ، التخدير الموضعي ، صبغة الأشعة السينية ، وما إلى ذلك لتجنب المضاعفات.
نتائج الإختبار
عادة ما يستغرق الأطباء عدة أيام لمراجعة نتائج الاختبار وتقديم تقرير. سيقوم الطبيب بعد ذلك بمناقشة النتائج مع المريض.