المحتوى
الرئة الرطبة هي حالة خطيرة ناتجة عن عدم قدرة الجسم على تلقي ما يكفي من الأكسجين إلى الرئتين. إذا لم يتمكن الأكسجين من الوصول إلى أعضاء الجسم ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالعدوى والالتهاب الرئوي وضعف العضلات والفشل الكلوي وغيرها من المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة. تُعرف الرئة الرطبة أيضًا باسم متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).يمكن أن تؤثر الرئة الرطبة على أي شخص بغض النظر عن العمر ، ولكن يبدو أنها أقل شيوعًا وأقل فتكًا عند الأطفال. غالبًا ما تظهر الرئة الرطبة عند الأشخاص المعرضين لمهيجات كيميائية مثل الأبخرة الكيميائية والأمونيا والمبيض. تنجم الرئة الرطبة أيضًا عن عدوى رئوية أو إصابة أو حالة طبية خطيرة. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتطور الرئة المبللة بسرعة وقد تصبح قاتلة.
إليك ما تحتاج لمعرفته حول متلازمة الرئة الرطبة ، بما في ذلك الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج.
أعراض الرئة الرطبة
وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية (ALA) ، فإن معظم الأشخاص الذين يصابون بالرئة الرطبة موجودون بالفعل في المستشفى بعد إصابة أو عدوى أو مرض آخر. توصي ALA بالذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا بدأت تعاني من العلامات والأعراض الرئة الرطبة.
تشمل علامات وأعراض الرئة الرطبة ما يلي:
- ضيق التنفس - هذه الأعراض شديدة جدًا عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الرئة. يؤدي وجود رئة رطبة إلى تنفسك بشكل أسرع وضرب قلبك بقوة ، وقد تشعر أيضًا بألم عند التنفس.
- سعال جاف
- تسمع أصوات خشخشة غير طبيعية عند فحص الرئتين باستخدام سماعة الطبيب
- انخفاض ضغط الدم - وهي حالة تسمى انخفاض ضغط الدم
- التعب الشديد و / أو النعاس
- دوار
- الالتباس
- حمى
- ازرقاق الشفاه والأظافر بسبب نزول الأكسجين في الدم
في عام 2011 ، حاول فريق مشترك من الأطباء الأمريكيين والأوروبيين تحديد الرئة الرطبة فيما أصبح يُعرف باسم تعريف برلين ، حيث يصنف تعريف برلين الرئة الرطبة على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة. قد تتنبأ الخطورة أيضًا بنتائج المريض وطول الوقت الذي قد يحتاج فيه الشخص إلى دعم التنفس.
الأسباب
عندما تتنفس ، يدخل الهواء من أنفك وفمك إلى رئتيك. بمجرد وصول الهواء إلى الرئتين ، يدخل القنوات السنخية والحويصلات الهوائية. القنوات السنخية عبارة عن قنوات صغيرة تربط القصيبات التنفسية بالأكياس السنخية ، والتي تحتوي على الحويصلات الهوائية ، وهي أكياس صغيرة مبطنة بالمخاط تبطن المجاري الهوائية في الرئتين.
تمر الأوعية الدموية الصغيرة التي تسمى الشعيرات الدموية عبر الحويصلات الهوائية. يدخل الأكسجين الأكياس السنخية ، ويمر إلى الشعيرات الدموية ، ثم يدخل في النهاية إلى مجرى الدم لينتقل في جميع أنحاء الجسم إلى القلب والكبد والكليتين والدماغ والأعضاء الأخرى.
في شخص مصاب برئة رطبة ، يتراكم السائل في الأكياس السنخية من تورم الرئتين والبروتينات التي تسربت من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية. قد يحدث نزيف في الرئتين أيضًا. عندما لا تعمل الرئتان بشكل صحيح ، لا يمكن أن تمتلئ بالهواء أو تخلص الجسم من ثاني أكسيد الكربون بشكل فعال.
عندما تبدأ مستويات الأكسجين في الانخفاض ، لا تستطيع الأعضاء الحصول على الأكسجين الذي تحتاجه. بدون الأكسجين الحيوي ، يمكن أن تتلف الأعضاء بشكل خطير ولن تعمل كما ينبغي.
هناك العديد من الحالات والأمراض ومسببات الرئة الرطبة المختلفة ، والتي قد تشمل:
- التهاب الرئة أو الصدر ، مثل الالتهاب الرئوي
- أنواع الإنفلونزا الحادة ، بما في ذلك أنفلونزا الطيور
- التهابات أخرى - 33 في المائة من حالات الرئة الرطبة هي نتيجة التهابات في الجسم
- مضاعفات الجراحة
- نقل الدم
- جلطات الرئة
- الاستنشاق الكيميائي
- استنشاق عارض للقيء أو الطعام
- التهاب البنكرياس الحاد ، حيث يمكن أن ينتشر الالتهاب
- التهاب من تعفن الدم أو حروق أو دواء
- استنشاق دخان من حريق مثلا
- على وشك الغرق
- انخفاض ضغط الدم من الصدمة
- جرعة زائدة من الأدوية ، مثل الميثادون أو الأسبرين
- نوبة
- سكتة دماغية
- الإنتان الرئوي - عدوى الرئة تمثل 46٪ من جميع حالات الرئة الرطبة.
عوامل الخطر
بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالرئة الرطبة من غيرهم في عموم السكان. تشمل عوامل خطر الإصابة بالرئة الرطبة ما يلي:
- عادات نمط الحياة - يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول بكثرة وتعاطي المخدرات والتدخين إلى الإضرار برئتيك وقد يزيد من خطر الإصابة بالرئة الرطبة
- العرق - خطر الإصابة بالرئة الرطبة أعلى بين غير البيض
- استخدام الأكسجين لحالة رئوية أخرى
- العلاج الكيميائي
- العمليات الجراحية عالية الخطورة
- الجنس - بين الأطفال ، يبدو أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالرئة من الفتيات.
- البيئة - التعرض لتلوث الهواء لأسابيع أو شهور
التشخيص
يمكن تشخيص متلازمة الرئة الرطبة بعدة طرق ، ولكن لا توجد طريقة اختبار محددة لتشخيص الرئة الرطبة. يمكن لطبيبك إجراء تشخيص بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني ونتائج أي اختبار. يمكن الخلط بين الرئة الرطبة وأمراض الرئة الأخرى ، لذلك من المهم الانتباه إلى الأعراض.
تاريخ طبى: سيسألك طبيبك عن أي حالات طبية وظروف قد تزيد من خطر إصابتك برئة رطبة. سيسألك طبيبك أيضًا عن الأعراض وما إذا كنت تعاني من مرض في القلب أو الرئة.
اختبار بدني: سيرغب طبيبك في فحصك بحثًا عن علامات الرئة الرطبة. سيتضمن ذلك الاستماع إلى رئتيك للتحقق من وجود أصوات غير عادية ، مثل طقطقة في الرئتين ، والتحقق من أي صعوبات في التنفس ، وفحص الجلد والشفتين بحثًا عن صبغة زرقاء ، وهي علامة على انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، والبحث عن علامات تدل على وجود لون مزرق. تورم الجسم أو السوائل ، وقياس ضغط الدم ومستويات الأكسجين.
تحاليل الدم: سيطلب طبيبك عمل الدم لتحديد مستويات الأكسجين باستخدام عينات مأخوذة من الشريان. قد يكون انخفاض مستوى الأكسجين في الدم علامة على رطوبة الرئة. وقد يفحص طبيبك أيضًا الدم بحثًا عن علامات العدوى أو مشاكل في القلب والكلى.
التصوير: يمكن أن تنتج الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب صورًا لرئتيك. سيرغب طبيبك في البحث عن أي تراكم للسوائل أو تضخم في القلب. يمكن أن يوفر التصوير المقطعي المحوسب معلومات أكثر تفصيلاً عن هياكل القلب والرئة. إذا كشفت الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية وجود سائل في الأكياس الهوائية للرئتين ، فيمكن تأكيد تشخيص الرئة الرطبة.
اختبارات أخرى لمستوى الأكسجين في الدم: يمكن لقياس التأكسج النبضي فحص مستويات الأكسجين في الدم باستخدام مستشعر متصل بالجلد أو يوضع على يدك أو قدمك.
مخطط صدى القلب أو مخطط كهربية القلب: يمكن أن تستبعد هذه الاختبارات حالة القلب.
خزعة الرئة: تتضمن خزعة الرئة أخذ عينة من أنسجة الرئة للمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى.
الرئة الرطبة هي حالة طبية طارئة ويمكن أن يساعد التشخيص والعلاج في أقرب وقت ممكن في زيادة احتمالات البقاء على قيد الحياة.
علاج او معاملة
تشمل أهداف علاج الرئة الرطبة تحسين مستويات الأكسجين في الدم لمنع تلف الأعضاء وعلاج الإصابة أو الحالة التي تسببت في تطور الرئة الرطبة في المقام الأول. وقد يشمل العلاج دعم التنفس والأدوية والعلاجات الأخرى.
دعم التنفس
اعتمادًا على خطورة حالتك ، قد يوصي طبيبك بدعم التنفس. يستخدم الأكسجين الإضافي للحالات الخفيفة أو كعلاج مؤقت. يتم توصيل الأكسجين من خلال قناع يتم وضعه على الأنف والفم. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي للتنفس. تدفع هذه الآلة الهواء إلى الرئتين وتساعد على إخراج بعض السوائل من الحويصلات الهوائية.
الأدوية
يمكن للأدوية أن تخفف أعراض الرئة الرطبة عن طريق معالجة الأسباب الكامنة أو منع المضاعفات. قد تشمل الأدوية:
- الأدوية الخافضة للأحماض لمنع تقرحات الإجهاد التي قد تسبب نزيفًا معويًا
- مضادات حيوية لمنع الالتهابات. إذا كنت تستخدم جهاز التنفس الصناعي ، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات إضافية للتحقق من وجود عدوى.
- مميعات الدم لمنع ووقف تجلط الدم من التطور أو التفاقم
- مرخيات العضلات لمنع السعال أو الإسكات أثناء استخدام جهاز التنفس الصناعي
- أدوية الألم كما هو مطلوب
- المهدئات للتحكم في القلق وتسهيل التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي أو بمفردك.
علاجات أخرى
تشمل العلاجات الإضافية التي قد يوصي بها طبيبك ما يلي:
- أ نقل الدم لتحسين توصيل الأكسجين إلى أعضاء الجسم
- أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO) أو جهاز مشابه إذا كانت التهوية غير كافية لتوصيل الأكسجين الكافي. يعمل ECMO أيضًا كرئة اصطناعية ، حيث يزيل ثاني أكسيد الكربون ويضخ الدم الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
- إدارة السوائل لمراقبة وتوازن السوائل في الجسم للحفاظ على ضغط الدم منظمًا ومساعدة الأكسجين في الوصول إلى الأعضاء
- الدعم الغذائي إذا كنت تستخدم جهاز التنفس الصناعي للتأكد من حصولك على العناصر الغذائية الصحيحة
- علاج بدني للحفاظ على قوة العضلات ومنع التقرحات. يمكن أن تقصر الحركة من الوقت على جهاز التنفس الصناعي وتحسن التعافي بعد مغادرة الشخص للمستشفى.
- وضع الجسم ووجهه لأسفل للمساعدة في دخول المزيد من الأكسجين إلى الرئتين
أثناء التعافي من الرئة الرطبة ، يجب أن تفعل كل ما في وسعك لحماية رئتيك. هذا يتضمن:
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن. يجب عليك أيضًا تجنب التدخين السلبي متى أمكنك ذلك.
- التطعيم سنويًا مع لقاح الإنفلونزا ولقاح الالتهاب الرئوي كل خمس سنوات لتقليل خطر الإصابة بعدوى الرئة.
المراجع
سيتعافى معظمهم تمامًا مع القليل من مشاكل الرئة طويلة الأمد أو بدونها. قد يعاني الأشخاص الذين يحتاجون إلى دعم جهاز التنفس الصناعي من ندبات في الرئة. لحسن الحظ ، يمكن أن ينخفض التندب في غضون بضعة أشهر بعد خروج الشخص من جهاز التنفس الصناعي.
في بعض الحالات ، إذا كان تندب الرئة واسع النطاق ، يمكن أن يضعف وظيفة الرئة ويكون ملحوظًا بدرجة كافية للتأثير على قدرتك على القيام بالأنشطة اليومية. من الممكن أن تعاني من مشاكل في وظائف الرئة مع أي نوع من تندب الرئة ، والتي يمكن الشعور بها عند الضغط على الرئتين ، مثل ممارسة الرياضة. بالإضافة إلى تندب الرئة ، قد يعاني الشخص من تلف في العضلات أو الأعصاب حول المنطقة المتندبة ، مما قد يسبب الألم والضعف.
يعيش معظم الأشخاص الذين يعانون من رئة رطبة. حوالي 30 ٪ إلى 40 ٪ من حالات الرئة الرطبة قاتلة ، وفقًا لتقرير عام 2010 في المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي.هذا تحسن كبير عما كان عليه قبل 20 عامًا عندما كان معدل الوفيات يصل إلى 70 ٪. في حالات نادرة حيث تكون الرئة الرطبة مميتة ، يكون ذلك عادةً بسبب مضاعفات ، مثل الفشل الكلوي أو القلب.
كلمة من Verywell
الرئة الرطبة هي حالة طبية طارئة ويمكن أن تكون مهددة للحياة إذا تركت دون علاج ، ولهذا من المهم التماس العناية الطبية العاجلة ، خاصة إذا كنت شخصًا يعاني من عوامل الخطر لهذه الحالة. ولأن التعافي من الرئة الرطبة سيكون طويلاً ، فستحتاج إلى كل الدعم الذي يمكنك الحصول عليه. تأكد من أنك تطلب المساعدة من أحبائك ، خاصةً عند عودتك إلى المنزل من المستشفى. من المهم أيضًا أن تذهب إلى إعادة التأهيل الرئوي حتى تتعلم كيفية استئناف الأنشطة العادية.
ليس من غير المعتاد أن يعاني الأشخاص الذين أصيبوا برئة رطبة أو حالة رئوية أخرى من الاكتئاب. إذا وجدت أنك تشعر بالاكتئاب أو تكافح من أجل التكيف ، فإن الانضمام إلى مجموعة دعم مع آخرين يعانون من أمراض الرئة أو الاتصال بأخصائي الصحة العقلية يمكن أن يكون مفيدًا. يمكن أن يعالج علاج الاكتئاب أعراض الاكتئاب ويساعد أيضًا في الشفاء التام من الرئة الرطبة.