المحتوى
- تاريخ قصير للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية
- التطورات في العلاج المركب
- كيف تعمل مضادات الفيروسات القهقرية
- فئات الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
- لماذا يعمل العلاج المركب
تاريخ قصير للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية
قبل عام 1996 ، كان متوسط العمر المتوقع لرجل يبلغ من العمر 20 عامًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية يبلغ 19 عامًا. وبينما نجحت الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في ذلك الوقت في إبطاء المرض ، تطورت مقاومة الأدوية بسرعة وكان الناس غالبًا يجدون أنفسهم مصابين خيارات العلاج قليلة في أي وقت بعد بضع سنوات قصيرة.
في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون عبء حبوب منع الحمل اليومي مذهلاً. في بعض الحالات ، قد يواجه الشخص 30 حبة أو أكثر يوميًا ، وغالبًا ما يتم تناولها على مدار الساعة على فترات تتراوح من أربع إلى ست ساعات.
ثم ، في عام 1995 ، تم إدخال فئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات الأنزيم البروتيني. بالكاد بعد مرور عام ، أكدت ثلاث دراسات مختلفة أن استخدام العلاج الدوائي الثلاثي يمكن أن يسيطر تمامًا على الفيروس ويوقف المرض من التقدم.
في غضون عامين قصيرين ، أدى إدخال العلاج المركب إلى انخفاض مذهل بنسبة 60 في المائة في الوفيات والأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وقد أدى هذا الكشف إلى ما أصبح يعرف باسم HAART (العلاج الفعال للغاية بمضادات الفيروسات القهقرية).
التطورات في العلاج المركب
على الرغم من أن العلاج الحديث المضاد للفيروسات الرجعية لا يخلو من التحديات ، فقد تقدم إلى حيث أصبحت سمية الأدوية مجرد ظل لما كانت عليه من قبل. تكون مقاومة الأدوية بشكل عام أبطأ في التطور بينما تتطلب الجرعات أقل من حبة واحدة في اليوم.
الأهم من ذلك ، مع العلاج المناسب ، يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يتوقع أن يتمتع بمتوسط عمر متوقع شبه طبيعي. وفقًا للبحث ، يمكن لرجل يبلغ من العمر 20 عامًا مصابًا اليوم أن يعيش جيدًا حتى السبعينيات من عمره وما بعدها.
كيف تعمل مضادات الفيروسات القهقرية
لا تعمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية عن طريق قتل الفيروس بشكل فعال. وبدلاً من ذلك ، فإنهم يستهدفون ويحجبون مراحل مختلفة من دورة حياة الفيروس. من خلال القيام بذلك ، يكون الفيروس غير قادر على التكاثر وعمل نسخ من نفسه. إذا استمر العلاج دون انقطاع ، فسوف ينخفض عدد الفيروس إلى النقطة التي يعتبر فيها غير قابل للكشف.
لأن الفيروس لا يقتل ، يمكن أن يعاود الظهور (يرتد) إذا توقف العلاج فجأة. يمكن أن يحدث الشيء نفسه إذا لم تكن الأدوية كما هو موصوف. بمرور الوقت ، يمكن أن تؤدي الجرعات غير المتسقة إلى تطور مقاومة الأدوية وفشل العلاج في النهاية.
فئات الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
يعمل العلاج المركب لفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق منع عدة مراحل من دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية في وقت واحد. يوجد حاليًا خمس فئات من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، كل منها مصنفة حسب مرحلة دورة الحياة التي تثبطها:
- مثبطات الدخول
- مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد
- مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية
- مثبطات Integrase
- مثبطات الأنزيم البروتيني
بحلول عام 2017 ، كان هناك 43 دواءً مختلفًا من مضادات الفيروسات القهقرية وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، بما في ذلك 14 دواءً مركبًا بجرعة ثابتة (FDC) تحتوي على عقارين أو أكثر
يتم تطوير عقاقير أحدث وأكثر تقدمًا من شأنها تقليل العقاقير الثلاثية إلى عقارين. قد تسمح التركيبات الأخرى قريبًا بالحقن مرة واحدة شهريًا أو مرة واحدة كل ثلاثة أشهر بدلاً من الحبوب اليومية.
لماذا يعمل العلاج المركب
عند استخدامها معًا ، تعمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مثل فريق العلامات البيوكيميائية القادر على قمع العديد من الطفرات الفيروسية التي يمكن أن توجد داخل مجموعة فيروس نقص المناعة البشرية بشكل فعال. إذا كان العقار A غير قادر على قمع طفرة معينة ، فيمكن للعقار B و C أن يفي بالغرض عادةً.
يوفر اختبار المقاومة الجينية للأطباء الأدوات التي يحتاجون إليها لتحديد الطفرات المقاومة قبل بدء العلاج. من خلال القيام بذلك ، يمكن للطبيب أن يصمم العلاج عن طريق اختيار الأدوية الأكثر قدرة على قمع تلك الطفرات.
من خلال الحفاظ على عدد الفيروسات مكبوتًا تمامًا ، لا يقتصر الأمر على استمرار عمل الأدوية لفترة أطول ، بل هناك آثار جانبية أقل بشكل عام.
يمكن أيضًا استخدام مضادات الفيروسات القهقرية لتقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل ، أو لتجنب العدوى بعد التعرض العرضي ، أو مساعدة الشخص غير المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية على تجنب الإصابة.