المحتوى
- ما هي السيفالوسبورينات؟
- الجيل الأول من السيفالوسبورينات
- الجيل الثاني من السيفالوسبورينات
- الجيل الثالث من السيفالوسبورينات
- الجيل الرابع من السيفالوسبورين
- الجيل الخامس من السيفالوسبورين
ما هي السيفالوسبورينات؟
تم اكتشاف السيفالوسبورين لأول مرة في مياه الصرف الصحي قبالة ساحل سردينيا في عام 1945. بحلول عام 1964 ، تم وصف أول سيفالوسبورين.
يشبه السيفالوسبورينات من الناحية الهيكلية المضادات الحيوية الأخرى. مثل البنسلين ، يحتوي السيفالوسبورينات على حلقة بيتا لاكتام متصلة بحلقة دييردوثيازول. تتدلى من حلقة dihyrdothiazole هذه سلاسل جانبية مختلفة ، تكوينها يجعل من السيفالوسبورينات مختلفة مع علم الأدوية والنشاط المضاد للميكروبات.
السيفالوسبورينات لها ثلاث آليات عمل مختلفة وهي:
- ملزمة لبروتينات معينة مرتبطة بالبنسلين.
- تثبيط تخليق جدار الخلية.
- تفعيل الإنزيمات ذاتية التدمير في جدار الخلية البكتيرية.
تنقسم السيفالوسبورينات إلى خمسة أجيال. ومع ذلك ، فإن السيفالوسبورينات المختلفة في نفس الجيل تكون في بعض الأحيان غير مرتبطة كيميائياً ولها أطياف نشاط مختلفة (فكر في السيفاميسينات).
التعميم الذي تم تدريسه للعديد من المتخصصين في الرعاية الصحية هو أنه مع الأجيال اللاحقة من السيفالوسبورينات ، تقل التغطية الإيجابية للجرام بينما تزداد التغطية السلبية للجرام.
يعاني واحد إلى 3٪ من جميع الأشخاص من حساسية تجاه السيفالوسبورينات. ومع ذلك ، في الواقع ، ربما يكون هذا الرقم أعلى لأن الأشخاص المصابين بحساسية البنسلين لا يتم وصفهم غالبًا بالسيفالوسبورينات.
الجيل الأول من السيفالوسبورينات
يأتي الجيل الأول من السيفالوسبورينات في أشكال فموية وريدية. وهي فعالة ضد المكورات العقدية Viridans ، والمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة A ، والمكورات العنقودية الذهبية ، والإشريكية القولونية ، والكلبسيلا ، وبكتيريا المتقلبة. مثل جميع السيفالوسبورينات الأخرى ، لا يعمل الجيل الأول من السيفالوسبورينات على المكورات المعوية.
تتضمن أمثلة الجيل الأول من السيفالوسبورينات ما يلي:
- سيفاليكسين (كيفلكس)
- سيفرادين
- سيفادروكسيل
- سيفازولين (وريدي وعضلي)
بشكل عام ، يمكن استخدام الجيل الأول من السيفالوسبورينات لمحاربة التهابات الجلد والأنسجة الرخوة الأخرى ، والتهابات الجهاز التنفسي ، والتهابات المسالك البولية.يمكن استخدام الجيل الأول من السيفالوسبورينات في الوريد كوقاية بعد الإجراءات الجراحية النظيفة.
أدى انتشار MRSA إلى تقليل فعالية الجيل الأول من السيفالوسبورينات كوسيلة للوقاية والعلاج.
الجيل الثاني من السيفالوسبورينات
بشكل عام ، يعتبر الجيل الثاني من السيفالوسبورين أكثر نشاطًا ضد الكائنات سالبة الجرام ، مما يجعلها أكثر فائدة في العديد من المواقف السريرية.
على سبيل المثال ، الجيل الثاني من السيفالوسبورينات نشطة ضد سلالات المتقلبة والكليبسيلا. يقاوم الجيل الثاني من السيفالوسبورينات أيضًا المستدمية الإنفلونزا - وهي سبب للالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب السحايا. ومع ذلك ، لا يزال الجيل الأول من السيفالوسبورينات أفضل بشكل عام في علاج العدوى إيجابية الجرام.
تتضمن أمثلة الجيل الثاني من السيفالوسبورينات ما يلي:
- سيفوكسيتين
- سيفوتيتان
- سيفوروكسيم (أقراص وحقن)
- سيفبروزيل
يعالج الجيل الثاني من السيفالوسبورينات ما يلي:
- التهاب الجيوب الأنفية
- التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن)
- الالتهابات اللاهوائية المختلطة بما في ذلك التهاب الصفاق والتهاب الرتج
- الوقاية بعد جراحة القولون والمستقيم
لا يمتلك الجيل الثاني من السيفالوسبورينات أي نشاط ضد Pseudomonas aeruginosa.
الجيل الثالث من السيفالوسبورينات
الميزة الرئيسية للمضادات الحيوية من الجيلين الثالث والرابع هي توسيع التغطية بشكل كبير ضد البكتيريا سالبة الجرام. علاوة على ذلك ، فإن الجيل الثالث من السيفالوسبورين سيفتازيديم فعال ضد Pseudomonas aeruginosa ، وهي بكتيريا يمكن أن تسبب التهابات جلدية لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي طبيعي (مثل بعد التعرض لحوض استحمام ساخن أو حمام سباحة تحت الكلور) وكذلك الالتهاب الرئوي والتهابات الدم ، وهكذا دواليك في أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. تحدث المتصورة الزنجارية بشكل أكثر شيوعًا في المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر). يمكن أن تكون العدوى معقدة للغاية وتهدد الحياة.
هناك العديد من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. مناقشتها جميعًا ستكون خارج نطاق هذه المقالة. دعونا نركز بدلاً من ذلك على سيفترياكسون (روسفين) الذي له استخدامات عديدة ، بما في ذلك:
- التهابات الجهاز التنفسي السفلي
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
- السيلان غير المعقد
- التهابات المسالك البولية
- التهاب الأذن الوسطى
- مرض التهاب الحوض
- الوقاية الجراحية
- تسمم الدم البكتيري (عدوى الدم)
- التهاب السحايا
- التهابات العظام
- التهابات المفاصل
- التهابات داخل البطن
الجيل الرابع من السيفالوسبورين
Cefepime هو السيفالوسبورين من الجيل الرابع الوحيد المتاح (المعتمد من إدارة الغذاء والدواء). مثل الجيل الثالث من السيفالوسبورين ceftazidime ، فإن cefepime فعال ضد Pseudomonas aeruginosa. علاوة على ذلك ، فإن cefepime أكثر نشاطًا ضد بكتيريا Enterobacter و Citrobacterr. أخيرًا ، يحتوي cefepime على تغطية إيجابية الجرام مقارنة مع ceftriaxone.
فيما يلي بعض الاستخدامات السريرية لـ cefepime:
- متوسط إلى شديد الالتهاب الرئوي
- عدوى المسالك البولية الحادة
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
- الالتهابات المعقدة داخل البطن
الجيل الخامس من السيفالوسبورين
في عام 2010 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Ceftaroline (Teflaro) ، وهو السيفالوسبورين الوحيد من الجيل الخامس أو المتقدم. مثل cefepime ، يعتبر السيفتارولين مضادًا حيويًا قويًا يجب الاحتفاظ به للعدوى الخطيرة. على وجه التحديد ، إنه فعال ضد الالتهابات المقاومة للأدوية المتعددة مثل MRSA (المقاومة للميثيسيلين بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية) و VRSA (مقاومة للفانكومايسين بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية). هذا الدواء قابل للحقن ويوصف لمكافحة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة الخطيرة. لحسن الحظ ، السفتارولين آمن ولديه قدرة قليلة على إحداث المقاومة.
كلمة من Verywell
كما يمكنك أن تدرك الآن ، فإن السيفالوسبورينات هي فئة متنوعة بشكل ملحوظ من المضادات الحيوية مع تغطية واسعة. ومع ذلك ، كما هو الحال مع معظم المضادات الحيوية ، تعد مقاومة المضادات الحيوية مصدر قلق للعديد من الأطباء وعلماء الأوبئة ومسؤولي الصحة العامة والمرضى.
تعود المقاومة البكتيرية جزئياً إلى وصفات الأطباء الزائدة ؛ ومع ذلك ، يمكننا كمرضى أن نساعد أيضًا في مكافحة تطور المقاومة. على سبيل المثال ، لا يجب أن تتوقع أو تطلب دائمًا أن يعطيك الواصف مضادات حيوية لعلاج عدوى قد تكون فيروسية بطبيعتها. (المضادات الحيوية غير فعالة ضد الفيروسات). علاوة على ذلك ، عند وصف المضادات الحيوية ، من الضروري أن تنهي الدورة بأكملها حتى لو كنت "تشعر بتحسن".
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص