المحتوى
ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) هي نوع من الأدوية التي تثبط الإباضة عن طريق وقف إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون.الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية هو هرمون طبيعي في الجسم. يتم إطلاقه عن طريق منطقة ما تحت المهاد ويتحكم في إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH) من الغدة النخامية. هذه الهرمونات FSH و LH تحفز إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون في المبايض. هذه العلاقة المعروفة باسم محور المبيض في الغدة النخامية هي التي تتحكم في الدورة الشهرية.
لكي يعمل هذا المحور بشكل صحيح وينتج عنه الإباضة ، يجب إطلاق GnRH بطريقة نابضة. إذا كان هذا المحور يعمل بشكل صحيح ، فسيكون لديك فترات منتظمة إذا لم تحملي عند الإباضة.
أدوية GnRH Agonist
فئة الأدوية المعروفة باسم منبهات GnRH تستغل هذه الحاجة للإفراز النابض لـ GnRH. ينتج عن الدواء تحفيز مستمر للغدة النخامية. في البداية ، يمكن أن يكون هناك طفرة وجيزة في إطلاق FSH و LH ولكن بعد ذلك يتسبب التركيز غير النابض لـ GnRH في توقف الغدة النخامية عن إنتاج FSH و LH ، مما يؤدي في النهاية إلى إيقاف إنتاج الهرمون في المبيض.
منبهات GnRH الثلاثة التي يشيع استخدامها في الممارسة السريرية هي:
- لوبرون - ليوبروليد
- Zoladex - goserelin
- سيناريل - نافارلين
يتم إعطاء Leuprolide و goserelin عن طريق الحقن بجرعات كل 4 أسابيع أو 12 أسبوعًا بينما يتم إعطاء nafarelin بواسطة رذاذ الأنف 1-2 مرات يوميًا.
الاستخدامات
نظرًا لأن منبهات GnRH توقف إنتاج المبيضين للإستروجين والبروجسترون مؤقتًا ، تُستخدم هذه الفئة من الأدوية لعلاج حالات معينة لدى النساء التي تعتمد على الإستروجين والبروجسترون. وتشمل هذه:
- بطانة الرحم
- الأورام الليفية الرحمية
- إدارة نزيف الحيض الغزير
- متلازمة ما قبل الحيض الشديدة / PMDD
- علاج العقم
هناك أيضًا بعض الأدلة التي تشير إلى أن منبهات GnRH قد تساعد أيضًا في الحفاظ على وظيفة المبيض لدى النساء اللائي يخضعن للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي.
آثار جانبية
هذه الأدوية هي خيارات علاج فعالة للغاية. لسوء الحظ ، لديهم بعض الآثار الجانبية الهامة. لأنها تثبط إنتاج المبايض للهرمونات ، فإن الآثار الجانبية لمنبهات GnRH تحاكي أعراض انقطاع الطمث. تشمل هذه الآثار الجانبية:
- الهبات الساخنة
- جفاف المهبل
- انخفضت الرغبة الجنسية
- صداع الراس
- إعياء
- اضطرابات المزاج
- انخفاض كثافة المعادن في العظام
لمنع فقدان العظام المرتبطة بعلاج GnRH ، من المحتمل أن يصف طبيبك البروجستين أو مزيجًا من الإستروجين والبروجستين. يُعرف هذا باسم العلاج الإضافي وقد ثبت أنه فعال في منع فقدان العظام المرتبط بالاستخدام المطول لمنبهات GnRH. قد يساعد أيضًا في تقليل شدة الهبات الساخنة أيضًا.