المحتوى
أكواد HCPCS هي أرقام يعينها Medicare لكل مهمة وخدمة قد يقدمها ممارس طبي للمريض.هناك رموز لكل خدمة طبية وجراحية وتشخيصية. ترمز HCPCS إلى نظام ترميز الإجراءات العامة للرعاية الصحية.نظرًا لأن كل شخص يستخدم نفس الرموز ليعني نفس الشيء ، فإنهم يضمنون التماثل. على سبيل المثال ، بغض النظر عن الطبيب الذي يزوره مريض في برنامج Medicare من أجل حقنة الحساسية (رمز HCPCS 95115) ، فإن هذا الطبيب سيدفع من Medicare نفس المبلغ الآخر طبيب في نفس المنطقة الجغرافية سيكون لنفس الخدمة.
تتم مراقبة رموز فوترة HCPCS بواسطة CMS ، ومراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. وهي تستند إلى رموز CPT (رموز تقنية الإجراءات الحالية) التي طورتها الجمعية الطبية الأمريكية. يتم تنظيم رموز HCPCS بواسطة HIPAA ، والتي تتطلب من جميع مؤسسات الرعاية الصحية استخدام الرموز القياسية للمعاملات التي تتضمن معلومات الرعاية الصحية.
مستويات رموز ومعدلات HCPCS
يتضمن HCPCS مستويين من الرموز.
- يتكون المستوى الأول من رموز CPT. تتكون رموز المصطلحات الإجرائية الحالية CPT من 5 أرقام وتديرها الجمعية الطبية الأمريكية (AMA). تُستخدم رموز CPT لتحديد الخدمات والإجراءات الطبية التي يطلبها الأطباء أو غيرهم من المهنيين المرخصين.
- المستوى الثاني من HCPCS عبارة عن أكواد أبجدية رقمية تتكون من حرف أبجدي واحد متبوعًا بأربعة أرقام وتديرها مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية (CMS). تحدد هذه الرموز خدمات غير الأطباء مثل خدمات الإسعاف والمعدات الطبية المعمرة والصيدلة. عادةً لا يتم تمرير هذه التكاليف من خلال مكتب الطبيب ، لذا يجب التعامل معها من قبل Medicare أو Medicaid بشكل مختلف عن الطريقة التي ستتعامل بها شركة التأمين الصحي معها.
تتطلب بعض رموز HCPCS استخدام المعدلات. وهي تتكون من رقمين أو حرفين أو أحرف أبجدية رقمية. توفر معدِّلات كود HCPCS معلومات إضافية حول الخدمة أو الإجراء المنفذ. تُستخدم المعدلات لتحديد منطقة الجسم التي تم فيها إجراء إجراء ما ، أو إجراءات متعددة في نفس الجلسة ، أو للإشارة إلى بدء إجراء ولكنه توقف.
في بعض الأحيان يتم تجميع الخدمات معًا دائمًا ، وفي هذه الحالة يمكن أيضًا تجميع رموزها. هذه تسمى الرموز "المجمعة".
أهمية لموظفي ومقدمي المكاتب الطبية
يجب أن يكون مقدمو الخدمة على دراية بإرشادات كود HCPCS لكل شركة تأمين خاصة عند فوترة مطالبات Medicare و Medicaid. عادة ما يكون لدى مديكير وميديكيد إرشادات أكثر صرامة من شركات التأمين الأخرى.
يجب على مقدمي الخدمات ومديري المكاتب الطبية التأكد من أن المبرمجين الطبيين لديهم مواكبة لأكواد HCPCS. يتم تحديث أكواد HCPCS بشكل دوري بسبب تطوير رموز جديدة للإجراءات الجديدة والرموز الحالية التي يتم تنقيحها أو التخلص منها.
حيث قد يجد المرضى رموز HCPCS / CPT
يمكن للمرضى العثور على أكواد HCPCS / CPT في عدد من الأماكن. عندما تغادر مكتب الطبيب ، يتم تسليمك مراجعة لموعدك والتي قد تحتوي على قائمة طويلة من الخدمات المحتملة التي يقدمها طبيبك ، مع بعض منها محاطة بدائرة. الأرقام المصاحبة ، عادة ما تكون خمسة أرقام ، هي الرموز.
إذا كان موعدك يتطلب فاتورة متابعة من قبل طبيبك عن الاشتراكات أو التأمين المشترك ، فقد تكون الرموز في تلك الفواتير.
سيستخدم المريض الحكيم ومستهلك الرعاية الصحية الذكي هذه الرموز لمراجعة الفواتير الطبية من الممارسين أو مراكز الاختبار أو المستشفيات أو المرافق الأخرى. إنها طريقة جيدة للتأكد من أن التأمين الخاص بك (والدفع المشترك والتأمين المشترك) يدفع فقط مقابل تلك الخدمات التي تلقيتها.
إذا تلقيت بيانات من الطبيب أو من التأمين الصحي الخاص بك ولم تظهر رموز HCPCS / CPT ، فاتصل بالطرف الذي أرسلها واطلب بيانًا جديدًا يتضمن الرموز.