المحتوى
بدأ التعرف على المفطورة التناسلية (MG) مؤخرًا كمصدر قلق صحي كبير. إنها بكتيريا شائعة نسبيًا تم اكتشافها في الثمانينيات ، وفي تلك المرحلة ، كان يُعتقد أن الميكوبلازما غير ضار ، وفعالًا "يركب" على ظهر أمراض أخرى بدلاً من التسبب في المرض من تلقاء نفسه.في هذه الأيام ، لم يعد هذا صحيحًا. يُعتقد أن Mycoplasma genitalium سبب مهم للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً (STIs) حيث بدأ العلماء للتو في منحها الاهتمام الكامل الذي تستحقه.
فهم Mycoplasma Genitalium
منذ التسعينيات ، كان من الواضح أن المفطورة التناسلية هي السبب الرئيسي وليس الثانوي للعديد من العدوى ، بما في ذلك أشكال التهاب المهبل الجرثومي (BV) والتهاب الإحليل غير المكورات البنية (NGU). وقد ارتبط أيضًا بمرض التهاب الحوض. (PID) وتورط في التهابات أخرى تُنسب مرة إلى بكتيريا أخرى.
بشكل عام ، معظم حالات MG لا تظهر عليها أعراض. إذا ظهرت الأعراض ، فهي غير محددة إلى حد كبير ويمكن الخلط بينها وبين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى مثل الكلاميديا والسيلان. تختلف أعراض المفطورة التناسلية أيضًا بشكل كبير عند النساء والرجال:
- تميل النساء إلى الشعور بحكة في المهبل ، وحرقان عند التبول ، وألم أثناء الجماع. قد يجدون أنفسهم أيضًا ينزفون بين فترات الحيض أو بعد ممارسة الجنس. يرتبط MG أيضًا بالتهاب المهبل البكتيري ، والذي يمكن أن تشمل أعراضه رائحة مريبة بعد ممارسة الجنس وتغيرات في الإفرازات المهبلية.
- من ناحية أخرى ، قد يعاني الرجال من إفرازات مجرى البول ، وحرقان عند التبول ، وألم وتورم في المفاصل (التهاب المفاصل). MG هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل غير المتدثرات غير المكورات البنية لدى الرجال.
التحديات في التشخيص
الحاجز الرئيسي لتشخيص MG هو عدم وجود اختبار دم معتمد لتأكيد الإصابة. يتطلب التشخيص المباشر وجود مزرعة بكتيرية والتي تستغرق ستة أشهر لتنمو ، وهناك طرق أخرى للتعرف بشكل مباشر على الميكوبلازم التناسلي ، ولكن معظم هذه الاختبارات محجوزة للبحث.
وبسبب هذا ، عادة ما يتم تشخيص MG افتراضيا. بمعنى آخر ، سيفترض الطبيب أن MG هي سبب أعراض الشخص بعد بذل جهد لاستبعاد جميع الخيارات الأخرى.
بالنسبة لمعظم الأطباء ذوي الخبرة اليوم ، يُفترض عمومًا أن MG متورطة في كل من عدوى BV و NGU. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن 15 إلى 20 بالمائة من حالات التهاب الإحليل غير السيلاني ناتجة مباشرة عن MG. تتورط MG في واحدة من كل ثلاث حالات من التهاب الإحليل المستمر أو المتكرر. يمكن أيضًا اكتشاف الميكوبلازما لدى 10 إلى 30 في المائة من النساء اللواتي يعانين من أعراض التهاب عنق الرحم أو العدوى.
علاج او معاملة
يتم علاج المفطورة التناسلية بشكل قياسي بالمضادات الحيوية ، وغالبًا ما تكون جرعة واحدة 1 جم من أزيثروميسين. في حين أن أزيثروميسين يعتبر آمنًا وفعالًا ، فهناك الآن دليل على زيادة المقاومة للعقار في المناطق التي يستخدم فيها على نطاق واسع.
في حين يمكن استبدال المضادات الحيوية الأخرى ، يعتبر الدوكسيسيكلين أقل فعالية (وإن كان مع مخاطر أقل للمقاومة). أظهرت بعض الدراسات أن تناول موكسيفلوكساسين الممتد فعال للغاية ، إلا أن الدورات الأقصر ترتبط بفشل العلاج.
مشاكل فشل العلاج في حالات NGU بسبب وجود MG تسليط الضوء على مشكلة متنامية في علاج متلازمة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. العلاج المتلازمي هو علاج الأطباء لفئة من الأمراض بالطريقة نفسها ، دون اختبار سببها. يُفترض أن هذا النوع من العلاج يعرض الشخص لأدوية قد لا تعمل بشكل جيد أو فعال مثل العلاج الذي سيتم اختياره إذا كان سبب المرض معروفًا. في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية ، يمكن أن يؤدي استخدام الدواء الخطأ أيضًا إلى زيادة المشكلة الضخمة بالفعل المتمثلة في البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. أدت المخاوف المتزايدة بشأن مرض السيلان المقاوم للمضادات الحيوية إلى تغييرات متعددة في نظام العلاج الموصى به خلال العقد الماضي.هناك مخاوف من أنه في الوقت المناسب ، لن يتوفر علاج موثوق لهذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الشائعة.
كيف يختار الأطباء العلاج المناسب بالمضادات الحيوية؟