المحتوى
يتلقى كل شخص مصاب بالتوحد نفس التشخيص: اضطراب طيف التوحد (ASD). لكن التوحد هو اضطراب طيفي ، مما يعني أن الشخص يمكن أن يكون مصابًا بالتوحد بشكل خفيف أو متوسط أو شديد. والأكثر من ذلك ، في حين أن كل شخص مصاب بالتوحد لديه أعراض أساسية معينة ، فإن العديد من الأشخاص لديهم أيضًا أعراض إضافية مرتبطة مثل الإعاقات الذهنية أو اللغوية.لمساعدة الأطباء (وغيرهم) على تقديم وصف أفضل للحالات الفردية للتوحد ، طور مبتكرو "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس" (DSM-5) ثلاثة "مستويات من الدعم". من المتوقع أن يقوم الأطباء بتشخيص الأشخاص المصابين بالتوحد في المستوى 1 أو المستوى 2 أو المستوى 3.
تعكس هذه المستويات قدرة الأفراد على التواصل والتكيف مع المواقف الجديدة والتوسع خارج الاهتمامات المقيدة وإدارة الحياة اليومية. يحتاج الأشخاص في المستوى 1 إلى دعم قليل نسبيًا ، بينما يحتاج الأشخاص في المستوى الثالث إلى قدر كبير من الدعم.
في حين أن فكرة مستويات الدعم ASD منطقية ، ليس من السهل دائمًا على الأطباء تعيين مستوى. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون تعيين المستويات ذاتيًا إلى حد ما. من الممكن جدًا أيضًا أن يغير الفرد المستويات بمرور الوقت مع تحسن مهاراتهم وتناقص المشكلات الأخرى (مثل القلق).
كيف تغير تشخيص التوحد في DSM-5
يُعد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية هو المنشور الرسمي للجمعية الأمريكية للطب النفسي الذي يُعرِّف الاضطرابات النفسية والتطورية. في حين أنه ليس له وضع قانوني ، فإن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية له تأثير هائل على طريقة تفكير شركات التأمين والمدارس ومقدمي الخدمات الآخرين في مرض التوحد وعلاجهم. .
حتى عام 2013 ، وصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية طيف التوحد بأنه اضطراب يتضمن خمسة تشخيصات متميزة. كانت متلازمة أسبرجر ، أساسًا ، مرادفًا لـ "التوحد عالي الأداء" ، بينما كان اضطراب التوحد يعني تقريبًا نفس الشيء مثل "التوحد الشديد".
يعاني الأشخاص المصابون باضطراب PDD-NOS من بعض أعراض التوحد وليس كلها (ولكن هذه الأعراض يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة). متلازمة ريت ومتلازمة إكس الهش ، اضطرابات وراثية نادرة ، تم اعتبارها أيضًا جزءًا من طيف التوحد.
بعد ذلك ، في مايو 2013 ، تم نشر DSM-5. يُعرِّف DSM-5 ، بخلاف DSM-IV ، التوحد بأنه "اضطراب طيفي" واحد ، مع مجموعة من المعايير التي تصف الأعراض في مجالات التواصل الاجتماعي والسلوك والمرونة والحساسية الحسية.
أي شخص تم تشخيصه بالفعل بواحد من هذه الاضطرابات تم "جُده" في اضطراب طيف التوحد الجديد. تم إنشاء تشخيص جديد ، اضطراب التواصل الاجتماعي ، لتصنيف الأشخاص الذين يعانون من نسخ خفيفة جدًا من الأعراض الشبيهة بالتوحد.
مستويات دعم ASD
طيف التوحد واسع ومتنوع بشكل لا يصدق. بعض الأشخاص المصابين بالتوحد بارعون بينما يعاني البعض الآخر من إعاقة ذهنية. يعاني البعض من مشاكل اتصال شديدة بينما البعض الآخر مؤلفون ومتحدثون.
لمعالجة هذه المشكلة ، تتضمن معايير التشخيص DSM-5 ثلاثة "مستويات وظيفية" ، يتم تحديد كل منها بناءً على مقدار "الدعم" الذي يحتاجه الفرد للعمل في المجتمع العام.
من خلال توفير تشخيص طيف التوحد بمستوى وظيفي ، على الأقل من الناحية النظرية ، يجب أن يكون من الممكن رسم صورة واضحة لقدرات واحتياجات الفرد.
فيما يلي المستويات الثلاثة ، كما هو موضح في DSM:
ASD المستوى 3: يتطلب دعمًا كبيرًا جدًا
في هذا المستوى ، يتسبب العجز الحاد في مهارات الاتصال الاجتماعي اللفظي وغير اللفظي في إعاقات شديدة في الأداء ، وبدء محدود للغاية للتفاعلات الاجتماعية ، واستجابة أقل للمبادرات الاجتماعية من الآخرين.
عدم مرونة السلوك ، والصعوبة الشديدة في التأقلم مع التغيير ، أو السلوكيات المقيدة / المتكررة الأخرى تتداخل بشكل ملحوظ مع الأداء في جميع المجالات. قد يعاني الشخص من ضائقة / صعوبة كبيرة في تغيير التركيز أو العمل.
مثال على المستوى 3 من ASD هو شخص لديه كلمات قليلة من الكلام الواضح ونادرًا ما يبدأ التفاعل ، وعندما يفعل ذلك ، يتخذ أساليب غير عادية لتلبية الاحتياجات فقط ويستجيب فقط للنهج الاجتماعية المباشرة للغاية.
ASD المستوى 2: طلب دعم كبير
قد يظهر هؤلاء في هذا المستوى عجزًا ملحوظًا في مهارات التواصل الاجتماعي اللفظي وغير اللفظي ، والعيوب الاجتماعية الواضحة حتى مع وجود الدعم في المكان ، والبدء المحدود في التفاعلات الاجتماعية ، والاستجابات المنخفضة أو غير الطبيعية للمبادرات الاجتماعية من الآخرين.
إن عدم مرونة السلوك ، أو صعوبة التأقلم مع التغيير ، أو السلوكيات المقيدة / المتكررة الأخرى تظهر بشكل متكرر بما يكفي لتكون واضحة للمراقب العرضي وتتدخل في الأداء في مجموعة متنوعة من السياقات. قد تظهر أيضًا ضائقة و / أو صعوبة في تغيير التركيز أو العمل.
مثال على المستوى 2 من ASD هو الشخص الذي يتحدث بجمل بسيطة ، يكون تفاعله مقصورًا على الاهتمامات الخاصة الضيقة ، والذي لديه اتصال غير لفظي غريب بشكل ملحوظ.
ASD المستوى 1: طلب الدعم
بدون وجود الدعم ، يتسبب العجز في التواصل الاجتماعي في إعاقات ملحوظة. لديه صعوبة في بدء التفاعلات الاجتماعية وأمثلة واضحة على الاستجابات غير النمطية أو غير الناجحة للمبادرات الاجتماعية للآخرين. قد يبدو أنه قلل من الاهتمام بالتفاعلات الاجتماعية.
تؤدي عدم مرونة السلوك إلى تداخل كبير مع الأداء في سياق واحد أو أكثر. لديه صعوبة في التبديل بين الأنشطة. مشاكل التنظيم والتخطيط تعيق الاستقلال.
مثال على المستوى 1 من ASD هو الشخص القادر على التحدث بجمل كاملة والانخراط في التواصل ولكن فشلت محادثته مع الآخرين ، وتكون محاولاته لتكوين صداقات غريبة وغير ناجحة عادةً.
ما الذي ينقص مستويات دعم ASD؟
كما قد تكون أدركت بالفعل ، تثير "مستويات" التوحد الثلاثة العديد من الأسئلة التي تجيب عليها. فمثلا:
- ما نوع "الدعم" الذي كانت تفكر فيه جمعية الطب النفسي الأمريكية عندما طورت هذه المستويات الوظيفية؟ مساعد؟ مساعد العناية الشخصية؟ أ 1: 1 مساعد المدرسة؟ مدرب عمل؟ مستشار جامعي؟
- في أي المواقف يحتاج الناس على مختلف المستويات إلى "الدعم"؟ يعمل بعض الأشخاص المصابين بالتوحد بشكل جيد في المنزل ولكنهم يحتاجون إلى المساعدة في المدرسة (حيث تكون الطلبات محددة ومكثفة). يعمل الأشخاص الآخرون المصابون بالتوحد بشكل جيد في المدرسة ولكنهم بحاجة إلى المساعدة في البيئات الاجتماعية والعملية.
- تلقى بعض الأشخاص المصابين بالتوحد علاجًا كافيًا للظهور بالقرب من النموذج الطبيعي عند إجراء مقابلة مع شخص بالغ واحد ولكن لديهم مشكلات كبيرة عند التفاعل مع أقرانهم. ما نوع الدعم الذي قد يحتاجون إليه؟
- هل مستويات الدعم تشير بأي شكل من الأشكال إلى الخدمات المقدمة؟ (يبدو أن الإجابة ، حتى الآن ، هي "أحيانًا").
- القلق هو سمة شائعة جدًا بين الأشخاص المصابين بالتوحد الوظيفي العالي ، وهذا يمكن أن يسبب تحديات شديدة في الأوضاع النموذجية. إذا كان الشخص ذكيًا وشفهيًا وقادرًا أكاديميًا - لكنه قلق ومكتئب ، وبالتالي يحتاج إلى دعم كبير من أجل العمل في وظيفة أو مدرسة - فأين يتناسب مع الصورة؟
كلمة من Verywell
إذا وجدت نفسك مرتبكًا إلى حد ما بشأن المستويات الوظيفية الجديدة والمكان المناسب لك أو لطفلك ، فمن المؤكد أنك لست وحدك.
بمرور الوقت ، ستقوم APA ومنظمات التوحد بجمع المعلومات من الممارسين وشركات التأمين والآباء والمدافعين عن التوحد الذاتي للتعرف على ما إذا كان النظام الجديد يعمل وكيف يعمل. هناك فرصة جيدة جدًا أن يتضمن DSM-5.1 تغييرات في المستويات الوظيفية عندما تصبح المعلومات متاحة.