المحتوى
الحول عبارة عن مجموعة من الحالات التي تكون فيها إحدى العينين أو كلتا العينين غير محاذية ، أو تشير إلى نفس الاتجاه تمامًا. إذا كانت إحدى العينين لا تستهدف نفس الهدف مثل العين الأخرى ، فسوف ينتج عن ذلك صورتان ، مما يؤدي إلى رؤية مزدوجة. على الرغم من أن الحول يظهر عادة في سن الرضاعة أو الطفولة المبكرة ، يمكن أن يصاب البالغون بالحول أيضًا.نظرة عامة
لدى البشر ست عضلات للعين في كل عين تسمح بحركة العين. تتلقى هذه العضلات باستمرار إشارات عصبية من الدماغ تتحكم في حركة العين وتسمح للعينين بتنسيق الحركات معًا بحيث يتم توجيه كلتا العينين إلى نفس الهدف. إذا كانت المعلومات الواردة من هذه النبضات العصبية غير صحيحة ، فقد تتحول العين إلى الداخل أو الخارج أو لأعلى أو لأسفل.
يمكن أن يؤثر الحول على عين واحدة أو كلتا العينين. قد تتحول العين المصابة باستمرار أو بشكل متقطع ويمكن أن تصبح أسوأ في أوقات التعب أو المرض. في بعض الحالات ، قد يحدث الحول بسبب تقييد أو تطور غير صحيح في الرباط.
استخدام كلتا العينين بشكل صحيح مهم لإدراك العمق بشكل جيد. إذا لم يتم استخدام عين واحدة ، فإن إدراك العمق يكون محدودًا. إذا لم يتم توجيه عين واحدة إلى نفس الهدف ، فقد ينتج عن ذلك رؤية مزدوجة. من أجل التعامل مع رؤية صورتين ، قد يكتم المخ إحدى الصورتين بحيث ترى صورة واحدة فقط. سرعان ما يتعلم الدماغ تجاهل الصورة الثانية.
أنواع
يتم تسمية الحول وفقًا للاتجاه الذي تنحرف فيه العين.
- يحدث الإيزوتروبيا عندما تتجه العين إلى الداخل.
- يحدث الانجراف عندما تتحول العين إلى الخارج.
- يحدث تضخم العين عندما تنقلب العين لأعلى.
- يحدث Hypotropia عندما تنحرف العين إلى أسفل.
الأسباب
تحدث بعض أنواع الحول بسبب التطور غير الطبيعي لنظام المجهر في الدماغ. يسمح النظام التكيفي (نظام التركيز) لأعيننا بتغيير القوة والتركيز بحيث تظل الأشياء واضحة بغض النظر عن المسافة. يتحكم نظام المجهر / المحاذاة في كيفية عمل أعيننا معًا. عندما ننظر بعيدًا ، تكون أعيننا مستقيمة. عندما ننظر إلى شيء قريب جدًا ، تتقارب أعيننا أو تستدير وتزيد أعيننا من قوة التركيز. عندما ننظر إلى الوراء إلى مسافة بعيدة ، فإننا نرخي قوة التركيز لدينا وتصبح العيون مستقيمة مرة أخرى.
يتمتع الأطفال الصغار بكميات هائلة من قوة التركيز. نتيجة لذلك ، عندما يكون لدى الطفل قدر كبير جدًا من طول النظر غير المصحح ، يحاول الطفل توضيح الأمور من خلال التركيز بشدة. من أجل تحقيق ذلك ، يجب عليهم التركيز بشكل كبير على تعويض مشكلة الرؤية غير المصححة. عندما يركزون كثيرًا ، تبدأ أنظمة المجهر والتركيز في الحصول على إشارات مختلطة. عادة ، تستدير عين واحدة. وهذا ما يسمى الحول الإنسي.
سيبدأ نظام التركيز أيضًا في إرسال إشارات لعضلات العين لتقارب العينين إلى الداخل. عندما تضطر العيون إلى التركيز كثيرًا ، تنتقل الإشارات غير الطبيعية إلى عضلات العين مما يؤدي إلى دوران إحدى العينين والتقاطها. قد لا يقوم بعض الأطفال بالتعويض ولن تستدير أعينهم ، ولكن سيكون لديهم ضعف شديد في الرؤية لأنهم لا يركزون بشكل مفرط. يختار دماغهم إبقاء العضلات مستقيمة ، لكنهم يرون صورة غير واضحة للغاية.
قد تحدث أنواع أخرى من الحول ، مثل حول حول العين ، والتي يشار إليها أحيانًا باسم العين الجدارية أو العين الشاردة بسبب اختلاف كبير في حالة انكسار العين بين العينين. عندما يكون هناك اختلاف في قوة الانكسار بين العينين ، أو اختلاف في القدرة على التركيز على جسم ما ، فقد لا تتلقى العين الأضعف نفس المدخلات الحسية مثل العين الأقوى. بمرور الوقت ، قد يختار الدماغ تجاهل العين ذات المدخلات البصرية الأضعف (المعروفة أيضًا باسم الحول) ، وتنجرف العين إلى الخارج (حول وحشي).
يحدث هذا أيضًا عندما يكون لدى الشخص مرض في العين يتسبب في ضعف البصر لفترة طويلة. لا يتلقى الدماغ معلومات جيدة من تلك العين وقد يبدأ في التجول في الخارج. في كثير من حالات وحشي الطفولة ، لا يوجد سبب يمكن اكتشافه.
غالبًا ما تحدث الانحرافات الرأسية ، حيث قد تكون عين واحدة لأعلى أو لأسفل ، بسبب شلل في العصب القحفي الرابع. غالبًا ما يحدث الشلل بسبب صدمة أو سكتة دماغية في العضلات أو العصب ونادرًا ما يكون سبب الورم. يمكن أن يحدث الحول العمودي أيضًا بسبب مشاكل عصبية أو مرض الغدة الدرقية أو التليف أو الندوب التي تكون أحيانًا جزءًا من متلازمات عضلات العين التي يولد الناس بها ، مثل متلازمة دوان الانكماش.
الحول المؤقت أو الكاذب
غالبًا ما يرى الآباء عبورًا متقطعًا للعين عند أطفالهم الرضع ، عادةً خلال الأشهر الستة الأولى. هذه علامة على التطور الطبيعي وهي ببساطة علامة على تعلم الأطفال استخدام عيونهم معًا. ومع ذلك ، فإن هذا التقاطع المتقطع نادر جدًا بعد ستة أشهر من العمر ، وإذا تم رؤيته بعد ذلك الوقت ، يجب على الآباء طلب المشورة من طبيب الأطفال أو طبيب عيون الأطفال أو طبيب العيون.
يُطلق مصطلح الحول الكاذب على بعض الرضع والأطفال الصغار الذين يبدو أنهم لديهم عيون متقاطعة فقط. يظهر هذا في بعض المجموعات العرقية حيث يكون جسر الأنف مسطحًا أكثر من المتوسط أو يغطي الجلد الزائد الزاوية الداخلية للعينين. يشار إلى هذا الجلد الزائد باسم الطيات المعلقة. يعطي هذا أحيانًا مظهر عينين متقاطعتين قليلاً ويختفي عادةً مع نمو وجه الطفل.
علاج او معاملة
يتم علاج الحول بعدة طرق. سيكون طبيب العيون الخاص بك قادرًا على تحديد أفضل خطة علاج لك.
نظارة طبية
عندما يصاب الطفل بالحول الإنسي التكيفي نتيجة التركيز المفرط للعينين للتعويض عن القدر الكبير من طول النظر غير المصحح ، يكون العلاج ببساطة هو التصحيح الكامل لمشكلة رؤية الطفل. بعد ارتداء النظارات الطبية المناسبة ، لن تفرط العين في التركيز وستستقيم العينان على الفور. غالبًا ما يؤدي تصحيح مشكلة الرؤية إلى التخلص من معظم الانحرافات ، ولكن قد يستمر حدوثها عند تقريب العينين أثناء القراءة. في هذه الحالة ، يتم وصف عدسة ثنائية البؤرة لإعطاء قوة إضافية.
نشور زجاجي
المنشور هو نوع من العدسات يحني الضوء في اتجاه معين. يمكن لأطباء العيون أن يصفوا المنشور لنقل الأشياء إلى موضع يسمح لمرتديه أن يكون قادرًا على دمج الصور حتى لا تحدث الرؤية المزدوجة. هذا أمر بالغ الأهمية لبعض المرضى الذين يعانون من ضعف الرؤية نتيجة للحول. في بعض الحالات ، يمكن وصف منشور القوة المعاكس لتحسين المظهر التجميلي للحول.
علاج الرؤية
يشمل علاج الرؤية (VT) تقنيات مختلفة إما لتصحيح الحول أو السماح للشخص الذي يعاني من الحول بالتعلم عندما تنحرف العين حتى يتمكنوا من تعلم استخدام عضلاتهم لتقليلها. في بعض الأحيان ، يتم استخدام بعض الأجهزة وبرامج الكمبيوتر لإعطاء الشخص ملاحظات سلوكية للتحكم في انحراف عضلة العين. في أوقات أخرى ، يتم إجراء تمارين محددة لعضلات العين لتقوية عضلات العين. VT ناجح جدًا في الانحرافات حول الحول الإنسي والصغير ولكنه ليس ناجحًا في الكميات الكبيرة من الحول الإنسي.
يعتبر علاج الرؤية مثيرًا للجدل. لا ينصح بعض أطباء العيون بعلاج الرؤية إلا في حالة قصور التقارب (اضطراب أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال حيث يصعب على العينين العمل معًا عند التركيز على جسم قريب) ، وبعض التأمينات لا تغطي علاج الرؤية أيضًا . تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان علاج الرؤية مناسبًا لك أو لمن تحب ، وناقش خيارات التغطية مع مزود التأمين الخاص بك.
البوتوكس
يتم حقن توكسين البوتولينوم مباشرة في إحدى العضلات التي تتحكم في حركة العين. هذا يمنع النبض العصبي مؤقتًا ويؤدي إلى شلل العضلات. تسترخي هذه العضلة وتستهلك عضلات العين الأخرى الفراغ لتقويم العين. كانت حقن الحول من أولى استخدامات البوتوكس في الرعاية الصحية.
جراحة
جراحة عضلات العين للحول ناجحة للغاية في معظم الحالات. يستخدم جراحو العيون المتخصصون في جراحة عضلات العين مجموعة متنوعة من التقنيات التي تتضمن تقصير عضلات العين أو تحريكها. تُستخدم الغرز القابلة للتعديل للضبط الدقيق لتصحيح عضلات العين بعد الجراحة مباشرةً.