المحتوى
سرطان الغدد الليمفاوية هو مجموعة من سرطانات الدم التي تحدث عندما تتحور الخلايا الليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء) وتنمو خارج نطاق السيطرة. عندما يحدث هذا ، لا تموت الخلايا السرطانية ولكنها تستمر في التكاثر وتغزو أجزاء مختلفة من الجسم. على الرغم من أن علم الوراثة يلعب دورًا رئيسيًا في تطور سرطان الغدد الليمفاوية ، لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يسبب تحور الخلايا.ما يعرفه العلماء هو أن بعض عوامل الخطر يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. إن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يعني أنك ستصاب بسرطان الغدد الليمفاوية. في معظم الحالات ، لا يمكنهم حتى التنبؤ باحتمالية إصابتك بالمرض. ومع ذلك ، قد يزودون طبيبك بأدلة قيمة يمكن أن تؤدي إلى التشخيص والعلاج المبكر.
تشمل عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية ما يلي:
- عمر
- الجنس
- ضعف المناعة
- تاريخ العائلة
- بعض أنواع العدوى
- التعرض للمواد الكيميائية
- السرطانات السابقة وعلاجات السرطان
قد تلعب السمنة والنظام الغذائي دورًا أيضًا.
عوامل الخطر الشائعة
سرطان الغدد الليمفاوية ليس مرضًا منفردًا ولكنه مجموعة من سرطانات الدم ذات الصلة مع العديد من الأنواع والأنواع الفرعية. النوعان الرئيسيان هما سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. يختلف كل من هذه الأورام اللمفاوية ليس فقط في نمط المرض وأنواع الخلايا ولكن أيضًا في العديد من عوامل الخطر.
العديد من عوامل الخطر هذه غير قابلة للتعديل ، مما يعني أنه لا يوجد شيء يمكنك القيام به لتغييرها. أهمها العمر والجنس والضعف المناعي.
عمر
يلعب العمر دورًا رئيسيًا في تطور سرطان الغدد الليمفاوية. على الرغم من أن سرطان الغدد الليمفاوية يمكن أن يحدث في أي عمر ، بما في ذلك الطفولة ، يتم تشخيص الغالبية عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
ومع ذلك ، على عكس اللمفومة اللاهودجكينية ، يتم تشخيص عدد كبير من حالات سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بين سن 15 و 40. لهذا السبب ، فإن متوسط العمر لتشخيص ليمفوما اللاهودجكين هو 55 ، في حين أن متوسط العمر للتشخيص من ورم الغدد الليمفاوية هودجكين 39.
كيف تختلف هودجكين عن ليمفوما اللاهودجكينالجنس
الجنس هو عامل خطر آخر يعرض بعض الأفراد لخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية أكثر من غيرهم. في حين أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية من النساء ، إلا أن هناك أنواعًا معينة من الأورام اللمفاوية التي تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بها. وهذا يشمل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين المصلب العقدي (الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر قابلية للعلاج من ليمفوما هودجكين) بالإضافة إلى سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين في الثدي والغدة الدرقية والجهاز التنفسي.
يُعتقد أن هرمون الإستروجين يؤثر على أنواع الأورام اللمفاوية الأكثر شيوعًا لدى النساء. هناك أيضًا اختلافات في كيفية استجابة النساء لبعض العلاجات ، حيث تستجيب النساء بشكل عام لعقاقير مثل ريتوكسان (ريتوكسيماب) وريفليميد (ليناليدوميد) أكثر من الرجال.
ضعف المناعة
يلعب الجهاز المناعي دورًا مركزيًا في تطور سرطان الغدد الليمفاوية ، جزئيًا عن طريق قمع الطفرات في النوعين الرئيسيين من الخلايا الليمفاوية (تسمى الخلايا البائية والخلايا التائية) التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
مع تقدمك في العمر ، ستبدأ استجابتك المناعية في الضعف دائمًا. قد يفسر هذا سبب انتشار سرطان الغدد الليمفاوية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ولماذا يستمر الخطر في النمو كل عام بعد ذلك. لكن العمر ليس العامل الوحيد الذي يساهم في فقدان وظيفة المناعة.
من المعروف أن عدوى فيروس العوز المناعي البشري المتقدمة ، التي تتميز بالنضوب الشديد للخلايا التائية ، تزيد من خطر الإصابة بنوع نادر من سرطان الغدد الليمفاوية يُعرف باسم سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (LHDL).
يُلاحظ وضع مماثل مع متلقي زراعة الأعضاء الذين يحتاجون إلى أدوية مثبطة للمناعة لمنع رفض العضو. في هذه المجموعة من الأشخاص ، هناك خطر كبير للإصابة بأورام الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، وخاصة سرطان الغدد الليمفاوية التائية الكبدية الطحالية ، وورم الغدد الليمفاوية بيركيت ، وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة.
ترتبط بعض أمراض المناعة الذاتية أيضًا بزيادة معدلات الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، على الرغم من أنه ليس من الواضح تمامًا سبب ذلك. وفقا لدراسة نشرت عام 2008 في المجلة دم، يعاني الأشخاص المصابون بمرض الذئبة ومتلازمة سجوجرن من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين بمقدار سبعة أضعاف مقارنة بعموم السكان.
علامات سرطان الغدد الليمفاوية التي غالبًا ما يفوتها الناسعلم الوراثة
عامل الخطر الآخر الذي لا يمكنك تغييره هو العوامل الوراثية. على الرغم من عدم وجود جين واحد "يسبب" سرطان الغدد الليمفاوية ، إلا أن بعضًا منها قد يعرضك للإصابة بالمرض. في السنوات الأخيرة ، بدأ العلماء في ربط طفرات جينية معينة بأنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية.
وتشمل هذه الطفرات التي تنطوي على الجينات الورمية ، والتي تساعد الخلايا على النمو والانقسام ، والجينات الكابتة للورم ، التي تخبر الخلية عندما يحين وقت الموت. إذا تحور أي من هذين الجينين (أو كليهما) ، يمكن للخلايا أن تتكاثر فجأة وتنتشر خارج نطاق السيطرة دون نهاية. يعتقد العديد من العلماء أن هناك حاجة إلى مزيج من الطفرات للحث على سرطان الغدد الليمفاوية (فرضية يشار إليها باسم "نظرية الضربات المتعددة") ،
يتضح هذا جزئيًا من خلال نمط الميراث في العائلات. على عكس الاضطرابات الصبغية السائدة التي توجد فيها فرصة بنسبة 50/50 للإصابة بمرض إذا كان الجين موروثًا ، فإن الأورام اللمفاوية ليس لها نمط وراثي واضح. ومع ذلك ، يلعب التاريخ العائلي دورًا رئيسيًا في المخاطر العامة ، وعلى وجه التحديد مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
بحث منشور في طبعة 2015 مندمخلص إلى أن وجود قريب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأشقاء) مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين يزيد من خطر إصابتك بالمرض بمقدار 3 أضعاف مقارنة بعامة السكان.
إن نمط الوراثة في العائلات المصابة باللمفومة اللاهودجكينية أقل وضوحًا بكثير. على الرغم من وجود مخاطر عائلية متواضعة ، تشير مجموعة الأدلة الحالية إلى أن الطفرات الجينية يتم اكتسابها في كثير من الأحيان أكثر من كونها موروثة. قد يحدث هذا بسبب التعرض للإشعاع أو المواد الكيميائية أو العدوى أو يحدث بشكل عفوي مع تقدم العمر أو بدون سبب واضح على الإطلاق.
الأسباب المعدية والبيئية
تم ربط عدد من العدوى والسموم البيئية والعلاجات الطبية بالورم الليمفاوي. يعتقد العلماء أنهم إما يتسببون في المرض لدى الأشخاص المهيئين وراثيًا للورم الليمفاوي أو يتسببون في حدوث الطفرات بأنفسهم.
الالتهابات
من المعروف أن عددًا من الالتهابات البكتيرية والفيروسية والطفيلية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. بينهم:
- العطيفة الصائمية هو سبب شائع للتسمم الغذائي الجرثومي المرتبط بنوع من سرطان الغدد الليمفاوية في البطن يعرف باسم مرض الأمعاء الدقيقة التكاثر المناعي.
- النسيج الخلوي، عدوى جلدية بكتيرية شديدة ، مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بنسبة 15٪ إلى 28٪ ، وخاصة سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي.
- المتدثرة Chlamydophila psittaci، وهي بكتيريا مرتبطة بالتهاب الرئة الببغائية ، وترتبط بسرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية الملحقة العينية (ورم الغدد الليمفاوية للعين).
- فيروس ابشتاين بار (EBV) يرتبط ارتباطًا وثيقًا بكل من سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت وسرطان الغدد الليمفاوية بعد الزرع ، بالإضافة إلى 20 ٪ إلى 25 ٪ من جميع حالات سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
- هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori), عدوى بكتيرية مرتبطة بقرحة المعدة ، وترتبط بالأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي (MALT) بسرطان الغدد الليمفاوية في المعدة.
- فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) يمكن أن يزيد من خطر الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية عن طريق التسبب في الإنتاج المفرط للخلايا الليمفاوية ، وكثير منها مشوه وعرضة للأورام الخبيثة. الأورام اللمفاوية المرتبطة بفيروس التهاب الكبد C بشكل عام منخفضة الدرجة وبطيئة النمو.
- فيروس الهربس البشري 8 (HHV8)يمكن لفيروس مرتبط بسرطان الجلد النادر المسمى ساركوما كابوسي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية النادرة بنفس القدر والمعروف باسم سرطان الغدد الليمفاوية الانصباب الأولي (PEL).
- فيروس الخلايا اللمفاوية التائية البشرية (HTLV-1)، وهو فيروس ينتشر عن طريق عمليات نقل الدم ، والاتصال الجنسي ، والإبر المشتركة ، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بسرطان الدم / سرطان الغدد الليمفاوية شديد العدوانية لدى البالغين (ATL).
السموم البيئية
اقترحت بعض الدراسات أن المواد الكيميائية مثل البنزين وبعض المبيدات الحشرية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وغير هودجكين. إنه موضوع مثير للجدل للغاية ، حيث تشير بعض الدراسات إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية والبعض الآخر لا يظهر أي خطر على الإطلاق.
نشرت دراسة 2013 في أسباب السرطان ومكافحته وجدت ارتباطًا وثيقًا بين سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين واستخدام المبيدات الحشرية ومبيدات الفطريات (خاصة تلك التي تحتوي على مثبطات أستيل كولينستراز الموجودة في منتجات مثل Baygon). ومن المثير للاهتمام ، أن الخطر كان يقتصر على البالغين الذين استخدموا خمسة مبيدات حشرية أو أكثر ، مما يجعل الأمر أقل وضوحًا أي المواد تسبب الضرر الأكبر.
دراسة كندية نشرت في المجلة الدولية للسرطان بالمثل وجد أن الأشخاص المصابين بالورم الليمفاوي اللاهودجكين لديهم مستويات أعلى من المواد الكيميائية لمبيدات الآفات في دمائهم من الأشخاص الذين لا يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية. وكان من أهم هذه المبيدات الحشرية التي تحتوي على الكلوردان (مادة كيميائية محظورة في الولايات المتحدة منذ عام 1988) ، والتي ورد أنها زادت من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بمقدار 2.7 ضعفًا.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد كيفية مساهمة هذه السموم الكيميائية في سرطان الغدد الليمفاوية وما هي المخاطر التي تشكلها بالفعل.
علاج السرطان
يمكن أن يؤدي كل من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المستخدم في علاج السرطان إلى زيادة خطر إصابة الشخص بسرطان الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، فقد انخفض الخطر في السنوات الأخيرة بسبب الأدوية الحديثة وتقنيات العلاج الإشعاعي الأكثر أمانًا.
يُلاحظ أن خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية يزداد مع شدة العلاج. على سبيل المثال ، من المرجح أن يتسبب العلاج الكيميائي BEACOPP ، الذي يتضمن سبعة عقاقير مختلفة ، في حدوث سرطانات ثانية أكثر من أنظمة CHOP التي تتضمن أربعة. تلعب مدة العلاج وحدوث الانتكاس دورًا أيضًا.
وفقًا لدراسة عام 2011 فيحوليات علم الأورام. يزيد استخدام BEACOPP في الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية الانتكاس من احتمالية حدوث انتكاس ثانٍ بنسبة 660٪.
يزيد BEACOPP أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد (AML) ومتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) بنسبة 450٪.
الأشخاص الذين تعرضوا سابقًا لمستويات عالية من العلاج الإشعاعي معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والذين يمكن للإشعاع أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية بنسبة تصل إلى 53٪. ويزداد الخطر عند الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
لتقليل المخاطر ، استبدل أطباء الأورام بالأشعة إلى حد كبير إشعاع المجال الممتد (EFR) بالعلاج الإشعاعي الميداني (IFRT) الذي يستخدم حزمة إشعاع أضيق وأكثر تركيزًا.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاويةعوامل نمط الحياة
يمكن لبعض عوامل نمط الحياة أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. على الرغم من وجود أشياء يمكنك القيام بها لتعديل هذه العوامل ، إلا أنه ليس من الواضح تمامًا مدى تأثير التغييرات على المخاطر.
بدانة
وجد عدد من الدراسات صلة مباشرة بين السمنة وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، مع زيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI) المقابل لزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 فيالمجلة البريطانية للسرطان، كل زيادة مقدارها 5 كجم / م 2 في مؤشر كتلة الجسم مرتبطة بزيادة بنسبة 10٪ في خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
وخلصت الدراسة ، التي نظرت في تأثير السمنة على 5.8 مليون شخص في المملكة المتحدة ، إلى أن 7.4٪ من حالات سرطان الغدد الليمفاوية لدى البالغين يمكن أن تُعزى إلى زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم فوق 25) أو السمنة (مؤشر كتلة الجسم فوق 30).
على الرغم من الادعاءات المبكرة بأن بعض الدهون مرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز الهضمي ، يتفق معظم العلماء على أن نوع الدهون المستهلكة أقل أهمية من تأثير وزن الجسم على سرطان الغدد الليمفاوية. مع ذلك ، ترتبط الدهون المتحولة بحدوث أعلى بكثير من ليمفوما اللاهودجكين لدى النساء.
ليس من الواضح ما إذا كان فقدان الوزن سيقلل من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية على أساس فردي. ومع ذلك ، فإن الحفاظ على نظام غذائي صحي ووزن مثالي مفيد لصحتك ويمكن أن يساعد في دعم وظيفة المناعة.
زراعة الثدي
هناك عامل خطر آخر أقل شيوعًا وهو زراعة الثدي. على الرغم من ندرتها ، من المعروف أن بعض النساء اللائي لديهن غرسات يصبن بسرطان الغدد الليمفاوية كبير الخلايا (ALCL) في الثدي. يبدو هذا أكثر احتمالية مع الغرسات ذات النسيج وليس تلك الناعمة.
في حين أن اختيار غرسة سلسة يمكن أن يقلل نظريًا من المخاطر ، فإن الخطر الإجمالي بغض النظر عن نوع الغرسة هو واحد فقط لكل 1000 إجراء.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية