المحتوى
يتميز الصداع العنقودي بنوبات مفاجئة من الصداع المتكرر والشديد الذي يحدث كل يوم (أو كل يوم تقريبًا) لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات. يميل الألم المصاحب لهذه الحالة - التي تكون شديدة جدًا ، ويسمى الاضطراب أحيانًا "صداع انتحاري" - إلى التمركز في جانب واحد من الرأس وغالبًا ما يكون مصحوبًا باحمرار أو التهاب في العين بالإضافة إلى إفرازات من الأنف. في معظم الحالات ، هناك فترات هدوء مع عدم وجود هجمات تستمر في أي مكان من أشهر إلى سنوات.هذا النوع من الصداع نادر نسبيًا (يحدث بين 0.1 و 0.3 في المائة من السكان) ، لكنه يحدث غالبًا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. علاوة على ذلك ، الرجال أكثر عرضة بمرتين لتجربة ذلك.
الأعراض
يُعد الصداع العنقودي ، وهو الأكثر شيوعًا من بين مجموعة الاضطرابات التي تسمى "صداع ثلاثي التوائم اللاإرادي" ، على شكل ألم شديد في جانب واحد من الرأس ، وعادة ما يبدأ حول عين واحدة ، قبل أن ينتشر إلى المعابد والوجه. توصف شدة هذا الألم بأنه حرق شديد أو وخز أو ثقب (على عكس الخفقان). قد يكون هذا مصحوبًا بواحد من عدد من الأعراض الإضافية ، بما في ذلك:
- احمرار الوجه والتعرق
- احمرار والتهاب في العين المصابة
- تمزق
- تدلي الجفن المصاب
- انقباض شديد في حدقة العين
- سيلان أو انسداد الأنف
- تورم في الوجه
- الأرق وعدم القدرة على الجلوس أو الاستلقاء
عادة ما تكون مدة الصداع من 15 إلى 30 دقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثلاث ساعات.تميل الهجمات إلى التجمع معًا ، ويعاني المرضى من مرة إلى ثماني فترات من الألم في اليوم. يميل الصداع العنقودي إلى الحدوث في أوقات ثابتة من النهار في كثير من الأحيان في الليل ، وغالبًا ما يكون موسميًا ، ويحدث بشكل أكثر شيوعًا في الربيع أو الخريف. تتخلل هذه الدورات العنقودية فترات من الهدوء ، والتي يمكن أن تستمر في أي مكان من أقل من شهر إلى عدة سنوات.
الأسباب
كما هو الحال مع اضطرابات الصداع الأولية الأخرى ، فإن السبب الدقيق للصداع العنقودي غير معروف. ومع ذلك ، فقد لاحظ الباحثون نشاطًا متزايدًا في منطقة الدماغ في منطقة ما تحت المهاد ، والتي ترتبط بتنظيم دورات النوم والاستيقاظ والإيقاع البيولوجي ، لذلك هناك دليل متزايد على أن المشكلة هنا تؤدي إلى نوبات. والسبب المباشر للصداع هو اتساع الأوعية الدموية التي تضغط على العصب ثلاثي التوائم ، وهو عصب مرتبط بإحساس الوجه بالإضافة إلى الحركة.
فهم العصب ثلاثي التوائم
في حين أن المحفزات ليست شائعة مع الصداع العنقودي كما هو الحال مع الصداع النصفي أو أنواع أخرى ، إلا أن بعض السلوكيات معروفة بأنها تسبب هذا النوع من الصداع. هناك عدد من عوامل الخطر لهذه الحالة:
- تدخين التبغ
- استهلاك الكحول
- العمر بين 20 و 40
- الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من النساء
- تاريخ العائلة
التشخيص
التشخيص الصحيح لهذه الحالة ليس بالأمر السهل حيث لا يوجد اختبار فردي لها. الأمر الأكثر صعوبة هو أن الصداع العنقودي يمكن أن يخلط بسهولة بينه وبين الصداع النصفي. ومع ذلك ، يتم تحديد معايير التشخيص من خلال التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع. بشكل أساسي ، يكون المريض مصممًا على الإصابة به إذا تعرض لخمس هجمات على الأقل تتميز بواحد مما يلي:
- ألم شديد في جانب واحد من الرأس
- صداع مصحوب بواحد على الأقل من الأعراض الأخرى للحالة
- تكرار هجوم واحد كل يومين حتى ثمانية في اليوم
يتضمن الاختبار السريري للصداع العنقودي تصوير الدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، وغالبًا ما يقتصر على الحالات التي لا يستجيب فيها المرضى للعلاجات القياسية أو للتمييز عن الحالات الأخرى.
علاج او معاملة
عادة ما يكون التعامل مع الصداع العنقودي عملية فردية ، وما يصلح لشخص ما قد لا يصلح لشخص آخر. بشكل عام ، يمكن تقسيم العلاجات إلى أساليب حادة للهجمات بعد ظهورها ، وأساليب وقائية بطبيعتها. يتضمن السابق من هذه الأساليب:
- الأكسجين: النهج الشائع المتبع في المستشفى يتضمن توصيل الأكسجين النقي عبر قناع بخزان أكسجين. عند العلاج بهذه الطريقة ، يمكن ملاحظة انخفاض كبير في الأعراض في غضون 15 دقيقة.
- أدوية التريبتان: تعتبر إدارة هذه الفئة من الأدوية علاجًا شائعًا لكل من الصداع العنقودي والصداع النصفي. عقار سوماتريبتان فعال بشكل خاص في مواجهة الهجمات عند حقنه في المستشفى ، بينما يكون فعالًا أيضًا في شكل رذاذ أنفي. بالإضافة إلى ذلك ، يتوفر نوع آخر ، زولميتريبتان ، على شكل بخاخ للأنف.
- اوكتريوتيد: تكمن الفكرة وراء حقن الأوكتريوتيد في أنه يحاكي مادة السوماتوستاتين الكيميائية في الدماغ. على الرغم من أن هذا النهج ليس فعالًا بشكل عام مثل أدوية التريبتان ، إلا أنه يعمل جيدًا في بعض الحالات.
- مخدر موضعي: يمكن أن تساعد أدوية التخدير الموضعية مثل الليدوكائين ، والتي يتم توصيلها عن طريق الأنف عادةً ، في وضع حد للألم.
- ثنائي هيدروإرغوتامين: يُعرف دواء آخر يستخدم أيضًا في علاج الصداع النصفي ، وهو ثنائي هيدروإرغوتامين ، عند حقنه ، بفعاليته في معالجة الأعراض.
هناك أيضًا عدد من الأساليب الوقائية لهذه الحالة ؛ يتم تطبيقها بعد وقت قصير من ظهور الصداع:
- حاصرات قنوات الكالسيوم: يساعد وقف الكالسيوم من دخول مجرى الدم على منع الأوعية الدموية من تخفيف الضغط في الأوردة. على هذا النحو ، فإن الأدوية التي تحجب قنوات الكالسيوم مثل Calan و Verelan وغيرهما هي جزء من النهج المفضل للتعامل مع الصداع. غالبًا ما يتم إعطاؤها جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى.
- الكورتيكوستيرويدات: هذه الفئة من الأدوية فعالة بشكل خاص في تقليل الالتهاب ويمكن أن تكون فعالة جدًا في علاج الأعراض. بريدنيزون ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يشار إليه ويُعرف بأنه نهج وقائي سريع المفعول.
- كربونات الليثيوم: على الرغم من أنه نهج شائع لعلاج الاضطرابات ثنائية القطب ، يمكن الإشارة إلى كربونات الليثيوم للصداع العنقودي عندما لا تسفر الأدوية الأخرى عن النتائج المرجوة.
- عصب مقفول: يُستخدم التخدير الموضعي الموجه مع الكورتيكوستيرويد في المنطقة المحيطة بالعصب القذالي (باتجاه مؤخرة الرأس) أحيانًا لمكافحة الحالات الصعبة والمزمنة.
- إمجاليتي: في عام 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حقن دواء يمنع الصداع النصفي - Emgality - لمعالجة الصداع العنقودي.
في حالات الصداع العنقودي المزمن - أو في الحالات التي لا تقوم فيها الأدوية ببساطة بإجراء عمليات جراحية أو علاجات طبية أخرى. يمكن أن يساعد تحفيز مناطق معينة من الدماغ ، على سبيل المثال ، في تقليل آلام الصداع. يتضمن ذلك استخدام أقطاب كهربائية تسمى محفزات الأعصاب إما في العقدة الشحمية (مجموعة من الأعصاب المرتبطة بالعصب ثلاثي التوائم غالبًا في قلب الألم) أو العصب المبهم في الرقبة. وعلى الرغم من فعاليتها ، إلا أن هذه الأساليب غازية ولها تأثير فرصة الآثار الجانبية.
3 خيارات غير دوائية للوقاية من الصداع النصفي وعلاجهالتأقلم
حقيقة أن الصداع غير مرئي يجعل من الصعب على الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل الذين يعانون من الصداع فهم مدى خطورة ما يعانون منه. يمكن أن تؤثر شدة الصداع العنقودي على أداء العمل ، على سبيل المثال ، وقد تجعل ساعات الدوام الكامل مستحيلة مؤقتًا. في هذه الحالة ، من الجيد أن يكون الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة منفتحين ومفيدين بشأن الحالة مع المديرين والزملاء.
كلمة من Verywell
في نهاية اليوم ، لا ينبغي التقليل من شدة وشدة الصداع العنقودي. نظرًا لوجود تصور بأن هذا الألم مجرد عرضي وليس اضطرابًا فعليًا ، فقد يتم رفضه من قبل الأصدقاء والعائلة وزملاء العمل. إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، فتأكد من مقاومة محاولات تجاهل ما تشعر به وكيف تأثرت بهذه المشكلة. الأهم من ذلك ، لا تعاني في صمت. العلاجات والأساليب المتاحة. صحتك مهمة وأنت مدين لنفسك ولمن حولك بالحصول على المساعدة عندما تحتاجها.
أعراض الصداع العنقودي