المحتوى
تعد وثيقة POLST وثيقة جديدة نسبيًا تنص على رغبات الشخص في نهاية العمر. يُقصد بـ POLST أوامر الطبيب الخاصة بالعلاج الذي يحافظ على الحياة. يخلق هذا النموذج ضجة كبيرة في المجتمع الطبي ويظهر الكثير من الوعد في ضمان اتباع رغبات المريض.حتى الآن ، يمكن لأي شخص تنفيذ التوجيه المسبق لتحديد رغباته في نهاية حياته. يحتوي التوجيه المسبق بشكل عام على معلومات حول رغبة الشخص في التهوية الميكانيكية والتغذية الاصطناعية ورغبته في الحصول على رعاية مريحة. ومع ذلك ، فإن التوجيه المسبق لا يفعل الكثير لحماية الشخص من الرعاية الطبية الطارئة غير المرغوب فيها مثل الإنعاش القلبي الرئوي أو النقل إلى المستشفى. سيحتاج الشخص إلى أمر منفصل بعدم الإنعاش (DNR) لحمايته من ضغطات الصدر غير المرغوب فيها والصدمات الكهربائية والتنفس الاصطناعي.
باستخدام نموذج POLST ، يكون لموظفي الطوارئ والطب أوامر واضحة بشأن الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة الطوارئ بناءً على رغبات المريض. ويتضمن رغبة المريض في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو رفضه ، ونقله إلى المستشفى ، وما إذا كان سيحصل على تغذية صناعية. يمكن للنموذج أن يتبع الشخص أينما ذهب ؛ إنه صالح في المنزل ودار رعاية المسنين ومنشأة رعاية طويلة الأجل وفي المستشفى.
ماذا يشمل POLST؟
يتكون نموذج POLST من ثلاثة أو أربعة أقسام (حسب الحالة) حيث يمكن للشخص أن يختار التدخل الطبي الذي يريده:
- CPR: يمكن لأي شخص اختيار محاولة الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). اختيار هذا الخيار يعني اختيار "العلاج الكامل" في القسم ب. أو بدلاً من ذلك ، يمكن لأي شخص أن يختار "السماح بالموت الطبيعي" ، والمعروف أيضًا باسم عدم محاولة الإنعاش.
- التدخلات الطبية: لدى الشخص ثلاثة خيارات لدرجة التدخلات الطبية التي يريدها. الخيار الأول هو "تدابير الراحة فقط" مما يعني توفير الرعاية التي من شأنها تخفيف الألم والمعاناة فقط. اختيار هذا الخيار يعني أنه لن يتم نقل الشخص إلى المستشفى إلا إذا كان لا يمكن تخفيف المعاناة في المنزل.
- الخيار الثاني هو "تدخلات إضافية محدودة" والذي يتضمن رعاية الراحة من الخيار الأول ولكن قد يشمل أيضًا سوائل وريدية (IV) ومضادات حيوية. هناك خيار لاختيار عدم النقل إلى المستشفى ما لم يكن من الممكن تخفيف المعاناة في المنزل.
- الخيار الثالث هو "العلاج الكامل". يعني اختيار هذا الخيار أن الشخص يريد رعاية مريحة ، وسوائل وريدية ، ومضادات حيوية ، والإنعاش القلبي الرئوي ، وجميع أنواع العناية الطبية المركزة الأخرى بما في ذلك النقل إلى المستشفى.
- يوجد سطر في هذا القسم لأي طلبات إضافية. قد يقرر المرضى مع طبيبهم للحد من نوع الأدوية الوريدية المستخدمة أو قد يختارون أن يكونوا محددين فيما يتعلق بنوع دعم التنفس الذي يريدونه.
- مضادات حيوية: يسمح هذا القسم للمرضى بتحديد متى وما إذا كان ينبغي استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات.
- التغذية المصطنعة: يسمح هذا القسم للشخص بالتعبير عن رغباته بشأن التغذية بشكل مصطنع ، عادةً من خلال أنبوب أنفي معدي (NG) للتغذية قصيرة المدى أو من خلال أنبوب معدي (يتم إدخاله من خلال الجلد إلى المعدة) للتغذية على المدى الطويل. تشمل الاختيارات "لا تغذية اصطناعية عن طريق الأنبوب" ، وهو أمر واضح تمامًا ، و "فترة تجريبية محددة للتغذية الاصطناعية عن طريق الأنبوب" ، والتي تعني عادةً التغذية الاصطناعية لفترة قصيرة لمعرفة ما إذا كان هناك تحسن في حالتهم ، أو "طويلة- مصطلح التغذية الاصطناعية عن طريق الأنبوب "، والذي يتم عادةً من خلال أنبوب معدي.
كيف يختلف POLST عن التوجيه المسبق
تم تصميم التوجيه المسبق لإعطاء تعليمات حول التدخلات الطبية المرغوبة بمجرد أن يكون الشخص قد تلقى بالفعل علاجًا طارئًا وعادة ما يتم توجيهه إلى طاقم المستشفى أو دار رعاية المسنين. تم تصميم POLST لتوجيه موظفي الطوارئ بشأن الإجراءات التي يجب اتخاذها أثناء وجودك في المنزل.
من الذي يحتاج إلى توقيع بولست؟
في جميع الولايات التي يتم فيها قبول طلب الحصول على الرعاية الصحية (POLST) وقانونيا ، يجب على المريض أو صانع قرار الرعاية الصحية القانوني الخاص به التوقيع على النموذج. يجب أن يشهد الطبيب أيضًا أن القرار الذي يتخذه المريض يتوافق مع حالته الطبية الحالية. على سبيل المثال ، إذا طلبت امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا ، مثلي ، السماح بالموت الطبيعي ، وتدابير الراحة فقط ، وعدم وجود تغذية اصطناعية ، فإن طبيبي (آمل) لن يوقع على النموذج. في بعض الولايات ، قد يقوم ممرض ممارس (NP) أو مساعد طبيب (PA) بالتوقيع بشكل قانوني على النموذج.
يجب على أي شخص يعاني من مرض مزمن أو مرض يحد من الحياة أو أي شخص متقدم في السن التفكير في الحصول على وثيقة POLST. لمعرفة ما إذا كانت ولايتك تقبل نموذج POLST وتستخدمه ، قم بزيارة موقع POLST الإلكتروني.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني