المحتوى
كوع لاعب الجولف ، والمعروف بشكل أكثر دقة باسم التهاب اللقيمة الإنسي ، هو حالة تؤثر على وتر يسمى اللقيمة الإنسي. ويُعتبر إصابة ناتجة عن الإفراط في الضغط حيث تضع القوة المتكررة ضغطًا على الأنسجة الضامة ، مما يسبب الألم والالتهاب ونطاق الحركة المنخفض .كوع لاعب الجولف مشابه لمرفق التنس ولكنه يختلف من حيث أنه يتضمن حركة مختلفة ووسيط (داخلي) بدلاً من اللقيمة الجانبية (الخارجية).
يمكن تشخيص مرفق لاعب الجولف من خلال الفحص البدني واختبارات التصوير إذا لزم الأمر. يشمل العلاج عادةً الراحة ووضع الثلج والتجبير ومسكنات الفم لتقليل الألم. يقتصر استخدام حقن الستيرويد والجراحة على الحالات الأكثر خطورة فقط.
معروف أيضًا باسم
- كوع البيسبول
- الكوع الدوري الصغير
- كوع المتسلق
- كوع تنس الساعد
- حقيبة الكوع
الأعراض
الألم في الجزء الداخلي من الكوع أثناء أو بعد الاستخدام المكثف هو السمة المميزة لالتهاب اللقيمة الإنسي. على عكس مرفق التنس ، سيزداد الألم مع ثني الرسغ (عندما ينثني المعصم إلى الداخل) وغالبًا ما ينتشر إلى الساعد.
قد يكون هناك أيضًا ضعف في الكوع عند الإمساك بالأشياء أو حملها ، خاصةً عندما يكون الرسغ منطويًا (مع توجيه راحة اليد لأسفل). بالنسبة للبعض ، قد يكون الألم مزمنًا ومنهكًا.
الأسباب
على الرغم من اسمه ، يرتبط مرفق لاعب الغولف بشكل أكثر شيوعًا بإصابة مهنية بدلاً من الرياضة. إنه مرتبط بالطريقة التي يتحرك بها الكوع بالنسبة للمعصم والقوة الموضوعة على الكوع عند ثني المعصم.
باستخدام الجولف كمثال ، غالبًا ما يُعزى التهاب اللقيمة الإنسي إلى التأثير الواقع على الكوع عندما يضرب لاعب الجولف الأرض عن طريق الخطأ على الأرجوحة لأسفل (مما يؤدي إلى "فتحة"). يمكن لأي حركة قوية تتطلب قبضة قوية ومعصم مرن أن تفعل الشيء نفسه.
من الناحية التشريحية ، توجد عضلات الرسغ المثنية على جانب راحة اليد من الساعد ويتم ربطها عبر وتر المثني المشترك باللقيمة الإنسيّة. يمكن أن يؤدي الجمع بين القبضة المحكمة والمعصم المرن إلى وضع ضغط لا داعي له على الكوع الداخلي إذا كانت القوة المعاكسة كبيرة بدرجة كافية. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزقات صغيرة في الوتر وتطور التهاب الأوتار أو اعتلال الأوتار.
التهاب الأوتار واعتلال الأوتار نوعان مختلفان من إصابات الأوتار. على الرغم من أن المصطلحات تستخدم غالبًا بالتبادل ، إلا أن التهاب الأوتار يؤدي إلى إصابة حادة ، بينما يتم تعيين اعتلال الأوتار لإصابات الاستخدام المتكرر التي ينطوي عليها تنكس المفصل.
في هذا السياق ، يشير التهاب الأوتار إلى مسار علاجي أقصر ، بينما يصف اعتلال الأوتار حالة مزمنة أو متكررة تتطلب رعاية طويلة الأمد أو مستمرة.
يؤثر كوع لاعب الجولف على النساء والرجال على حد سواء ، عادةً ما بين 45 و 54 عامًا.
التشخيص
يمكن عادةً تشخيص مرفق لاعب الجولف من خلال الفحص البدني ومراجعة الأعراض والتاريخ الطبي (بما في ذلك نوع العمل الذي تقوم به).
أثناء الفحص البدني ، عادةً ما يستخدم الطبيب القوة على الكوع والرسغ. إذا شعرت بألم أو كنت غير قادر على مقاومة القوة على الجانب الإنسي ، فسيكون مرفق لاعب الجولف أحد أكثر الجناة احتمالية.
قد يتم طلب اختبارات التصوير للتحقق من وجود تمزق أو التهاب في اللقيمة الإنسي أو لاستبعاد الأسباب الأخرى (مثل الكسر). قد يتضمن ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية ، أو الأشعة السينية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (الأخير منها أكثر قدرة على تصوير الأنسجة الرخوة).
التشخيصات التفاضلية
إذا كان سبب ألم الكوع غير مؤكد ، فقد يستكشف الطبيب الأسباب المحتملة الأخرى في التشخيص التفريقي ، بما في ذلك:
- اضطرابات العصب الزندي (تحدث عادةً بسبب ضغط العصب الزندي في الكوع)
- اعتلال الجذور العنقي (الناجم عن الألم المشار إليه من ضغط العمود الفقري العنقي)
- إصابة الرباط الزندي الجانبي (عادةً تمزق في الرباط على الجانب الإنسي من الكوع)
- تمزق العضلة ثلاثية الرؤوس البعيدة (تشمل الطرف السفلي من العضلة ثلاثية الرؤوس في العضد)
علاج او معاملة
عادة ما يتم التعامل مع مرفق لاعب الجولف بشكل متحفظ. ستكون الخطوة الأولى هي إيقاف النشاط المسبب للألم ، متبوعًا ببروتوكول RICE (الراحة ، وضع الثلج ، الضغط ، ورفع المفصل). سيساعد ذلك في تقليل الالتهاب وتسكين الآلام بشكل مؤقت.
إذا كان الألم شديدًا ، فيمكن استخدام جبيرة المرفق لتثبيت المفصل وتوفير الضغط. يمكن أيضًا وصف دواء مضاد للالتهابات بدون وصفة طبية (NSAID) مثل أدفيل (إيبوبروفين) أو أليف (نابروكسين).
في حالات نادرة ، إذا كان الألم شديدًا بدرجة كافية ، فقد يوصي الطبيب بحقن الكورتيزون داخل المفصل (يتم إدخاله في حيز المفصل) لتقليل الالتهاب والألم بسرعة.
لا تُعطى حقن الكورتيزون إلا في بعض الأحيان لأن الإفراط في استخدامها يمكن أن يسبب تلفًا في الغضروف والأربطة والأوتار ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني.
علاج بدني
مهما كانت شدة حالتك ، يتم تشجيع تمارين العلاج الطبيعي بقوة لاستعادة القوة واستعادة نطاق الحركة للمفصل. قد يشمل ذلك:
- تمارين تمديد المعصم متساوي القياس: اثنِ رسغك للخلف مع الضغط في الاتجاه المعاكس بيدك الأخرى.
- تمارين انثناء المعصم متساوية القياس: اثنِ رسغك للأمام مع الضغط في الاتجاه المعاكس بيدك الأخرى.
- تمديد المعصم المقاومة: ضع ساعدك على منضدة وحرك المعصم من الوضع المحايد إلى الوضع التصاعدي والرجوع للخلف أثناء حمل الوزن الخفيف.
- مقاومة انثناء المعصم: ضع ساعدك على طاولة وحرك الرسغ من الوضع المحايد إلى الوضع الهبوطي والرجوع للخلف أثناء حمل الوزن الخفيف.
- تمدد المعصم بأذرع مستقيمة: قم بمد ذراعك مع توجيه راحة يدك لأعلى واسحب الأصابع والمعصم باتجاه الجسم بيدك الأخرى.
يستخدم العلاج بالموجات فوق الصوتية أحيانًا أيضًا لعلاج ألم الكوع المزمن. بينما يُعتقد أن الموجات الصوتية عالية التردد يمكن أن تسرع الشفاء عن طريق تدفئة الأنسجة وزيادة الدورة الدموية ، فإن الدليل على فعاليتها لا يزال غير مؤكد في أحسن الأحوال.
إذا تم علاج التهاب الأوتار بشكل مناسب ، فعادة ما يتم حله في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع. على النقيض من ذلك ، قد يتطلب اعتلال الأوتار ما يزيد عن شهرين إلى ستة أشهر قبل أن تختفي الأعراض تمامًا.
جراحة
نادرًا ما يتم إجراء الجراحة بمرفق لاعب الجولف ، ولكن يمكن التفكير فيها إذا استمرت الأعراض لمدة تزيد عن ستة أشهر وتتداخل مع نوعية حياتك.
في مثل هذه الحالات ، يمكن إجراء عملية طفيفة التوغل تسمى تحرير الكوع عن طريق الجلد. في هذه العملية ، سيتم فصل الوتر المثني (الذي يربط اللقيمة الإنسية بعظم العضد) وتنظيف مساحة الكوع من الحطام. يمكن إجراؤها عادة كجراحة بالمنظار (ثقب المفتاح) تحت التخدير الموضعي.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تعاني من ألم في الكوع الداخلي يزداد سوءًا عند ثني الرسغ ، فيمكنك محاولة علاجه باستخدام بروتوكول RICE لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن. إذا لم يحدث ذلك أو ساءت ، يجب عليك بذل كل جهد لرؤية طبيب أو أخصائي الطب الرياضي. في بعض الحالات ، قد تشك في مرفق لاعب الجولف ولكنك تجد أن بعض الحالات الأخرى الخطيرة هي السبب.
هذا صحيح بشكل خاص إذا كان ألم الكوع مزمنًا أو متكررًا. مشكلة مرفق لاعب الجولف هو أنه يميل إلى التقدم. ما لم تجد طرقًا لتصحيح الآليات التي تساهم في مرفق لاعب الجولف ، يمكن أن تتطور حالة التهاب الأوتار بسهولة إلى اعتلال الأوتار.
في بعض الحالات ، سيوصيك الطبيب أو المعالج الفيزيائي بارتداء دعامة المرفق بشكل مستمر لتقليل التوتر أثناء العمل أو النشاط البدني. يمكن أن تقلل تمارين تقوية المعصم المستمرة من خطر الإصابة مرة أخرى.
إذا كان كوع لاعب الجولف الخاص بك ناتجًا بالفعل عن ممارسة رياضة الجولف ، فيمكن لأخصائي الطب الرياضي ، جنبًا إلى جنب مع محترفي الجولف ، مساعدتك في تغيير التأرجح الخاص بك بحيث لا تحدث فرق كبيرة عند ضرب الكرة.