عدم استقرار الدورة الدموية

المحتوى

• علامات
• متلازمة القتال أو الطيران
• متى تستخدم عدم استقرار الدورة الدموية
• الصدمة مقابل عدم استقرار الدورة الدموية

عند تحديد مسار العلاج للعديد من الأمراض الطبية - خاصة أمراض القلب - غالبًا ما يُنصح مقدمو الرعاية الصحية بمراعاة ما إذا كان المريض يعاني من "عدم استقرار الدورة الدموية" أم لا. إنه مصطلح شائع جدًا ، ولكن يمكن أن يكون له معان مختلفة لمختلف المتخصصين في الرعاية الصحية ، اعتمادًا على مستوى تعليمهم ، وفي بعض الحالات ، المكان الذي تم تدريبهم فيه. من المهم فهم ما يعنيه وكيف يبدو لفهم نية المؤلف الذي يستخدمه في إرشادات طبية أو تشخيص.

على السطح ، المصطلح لا يحتاج إلى تفسير. هيمو- يشير إلى الدم بينما -ديناميكي يشير إلى حركة الدم حول الجسم. إن حركة الدم هي إلى حد كبير المسؤولية الوحيدة لجهاز الدورة الدموية. يذكر عدم الاستقرار هو أيضا لا يحتاج إلى شرح. هذا يعني أنه ما لم يفعل مقدمو الرعاية الصحية شيئًا ما ، فإن العملية غير مستقرة ومعرضة لخطر الفشل.

تتضمن بعض المرادفات الشائعة لعدم استقرار الدورة الدمويةانهيار الدورة الدموية, صدمة (خصوصا صدمة اللا تعويضية), نقص انسياب الدمو وفشل القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تصف بعض المصطلحات أسباب عدم استقرار الدورة الدموية بينما تعمل أيضًا كمرادفات ، مثلنقص حجم الدم و انخفاض ضغط الدم.

لا يعاني المرضى غير المستقرون من الناحية الديناميكية من ضغط كافٍ في الدورة الدموية للحفاظ على تدفق الدم بشكل موثوق إلى جميع أجزاء الجسم المختلفة حيث يجب أن يكون في نفس الوقت. من المهم أن نفهم أن عدم توليد ضغط كافٍ هو أمر مهم ليس نفس الشيء مثل القدرة على القياس منخفض ضغط الدم.

علامات

هذا لا يحدث بمفرده. لا يصبح المرضى فقط غير مستقرين من الناحية الديناميكية بدون سبب. هذه متلازمة تصاحب دائمًا (أو تنذر) بمشكلة أخرى ، مثل النوبة القلبية أو الصدمة النزفية.

في مواجهة الحالات الأخرى ، فيما يلي العلامات المنبهة لمريض غير مستقر ديناميكيًا (لا يتطلب الأمر سوى اثنين من هذه الأمور للقلق):

• بشرة شاحبة وباردة
• غشاء (التعرق)
• إعياء
• نبض سريع جدًا أو بطيء جدًا (يمكن أن يكون السريع رد فعل أو سببًا لعدم الاستقرار ؛ البطء دائمًا سبب)
• انخفاض ضغط الدم (علامة متأخرة جدًا)
• ضيق التنفس (عدم وصول الدم إلى الرئتين)
• ألم في الصدر (يمكن أن يكون مرتبطًا بعدم كفاية تدفق الدم في القلب)
• الارتباك (ربما يحدث بعد انخفاض ضغط الدم)
• فقدان الوعي (الإغماء ، وهو أمر سيء)

عادةً ما كان لدى الأطباء تعريف أوسع لعدم استقرار الدورة الدموية من العديد من مقدمي الرعاية الصحية الآخرين. إن فهم الفروق الدقيقة في ردود أفعال الجسم تجاه نظام الدورة الدموية الفاشل مهم جدًا عند محاولة التعرف على المريض غير المستقر ديناميكيًا. يميل الأطباء ، كمجموعة ، إلى امتلاك فهم قوي لهذه الفروق الدقيقة.

يعتبر انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) علامة كبيرة على عدم استقرار الدورة الدموية ، ولكنه ليس بأي حال من الأحوال أول ما يراه المرء في مريض غير مستقر. في كثير من الأحيان ، تم استخدام انخفاض ضغط الدم كبديل لعدم استقرار الدورة الدموية من قبل بعض مقدمي الرعاية الصحية ، ولكن الجسم سيكون لديه ردود فعل لتقلبات ضغط الدم قبل فترة طويلة من تحديد تلك العلامة الحيوية الخاصة بوضوح.

متلازمة القتال أو الطيران

مع فشل الدورة الدموية ، هناك عدة علامات على محاولة الجسم إصلاح المشكلة التي تشير إلى وجود مشكلة. تأتي جميع هذه العوامل تقريبًا من الجهاز العصبي الودي وجهاز تسريع الجسم واستجابتنا للتوتر. الجهاز العصبي الودي يحركه ، من بين أمور أخرى ، الإبينفرين (المعروف أيضًا باسم الأدرينالين) وغالبًا ما يشار إليه باسم "متلازمة القتال أو الهروب". هذه هي الآلية الفسيولوجية التي يستدعيها جسم الإنسان عندما يشعر وكأنه مهدد. الفكرة هي أن الجسم يستعد للقتال أو الهروب من حيوان مفترس.

تدور متلازمة القتال أو الهروب في الغالب حول الدورة الدموية. عندما يتم تحفيز الجهاز العصبي الودي ، فإنه يتسبب في تركيز تدفق الدم في مجموعات العضلات الكبيرة في الذراعين والساقين ، وبالتالي يمكن بدء القتال أو الجري. ينخفض ​​تدفق الدم والنشاط في الجهاز الهضمي مؤقتًا (يمكنك هضم برجر الجبن هذا إذا كنت تعيش من خلال هذا اللقاء مع أسد الجبل). يزداد تدفق الدم إلى العينين والأنف والدماغ ، وكلما كان من الأفضل سماعك ورؤيتك مع عزيزي. تتسع المسالك الهوائية في الرئتين للسماح بتدفق المزيد من الهواء ويضمن معدل ضربات القلب السريع تدفق الدم بشكل أسرع إلى الرئتين ليبقى منتعشًا ومليئًا بالأكسجين. أخيرًا ، فقط في حالة حصول نمر صابر الأسنان على بضع طلقات ، يتم نقل تدفق الدم بعيدًا عن سطح الجلد لتقليل النزيف وتنطلق الغدد العرقية للمساعدة في تبريد الأشياء مع ارتفاع درجة حرارة الموقف.

الكثير من تلك الاستجابة الودية للإجهاد ، والتي هي نفسها تمامًا سواء كان التوتر ناتجًا عن انخفاض التروية (الامتلاء بالدم) في الدماغ أو لأن الدماغ يعتقد أنه على وشك أن يأكله الزومبي ، يكون مفيدًا بنفس القدر أثناء حالة طبية كما هو الحال في كارثة الزومبي.

علامات الجلد - شاحبة وباردة لأن الدم لا يتدفق على السطح ورطب بسبب التعرق (التعرق) - وهذا يعطي حقيقة أن هناك استجابة للتوتر تحدث. لاحظ أنه لا يوجد شيء هنا يتطلب ضغط دم منخفض. في الواقع ، في الاستجابة النموذجية للقتال أو الهروب ، يرتفع ضغط الدم ، مما يجعل متلازمة القتال أو الهروب استجابة كبيرة للحالات الطبية التي تؤدي إلى فقدان ضغط الدم.

متى تستخدم عدم استقرار الدورة الدموية

في علاج الحالات الطبية المتعلقة بالقلب ، يُعد الاستقرار الديناميكي الدموي المؤشر الأساسي لوقت التدخل. يجب أن يُعالج المريض الذي يعاني من بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب بشكل أكثر قوة في وجود عدم استقرار الدورة الدموية مما لو بدا مستقرًا.

تستخدم العديد من الإرشادات هذا كاختبار عباد الشمس ، مما يجعل التعرف عليه بوضوح أكثر أهمية. هناك طرق لتقييم استقرار الدورة الدموية من خلال المراقبة الغازية ، ولكن ليس من الصعب تحديدها من خلال التقييم السريري المناسب.

الصدمة مقابل عدم استقرار الدورة الدموية

من السهل الخلط بين عدم الاستقرار الديناميكي الدموي والصدمة ، لكن الصدمة مصطلح له عدة معانٍ ، وواحد منهم فقط له علاقة بما إذا كان المريض قادرًا على نقل الدم بشكل كافٍ حول جسمه أم لا. والاثنان الآخران لهما علاقة بالارتباك العاطفي أو بالكهرباء.

الصدمة هي حالة طبية ذات أنواع ومستويات محددة ، على عكس عدم استقرار الدورة الدموية. هناك أربعة أنواع من الصدمات: الصدمة القلبية ، والتوزيعية (تشمل العصبية ، والتأقية ، والتفسخ) ، ونقص حجم الدم (بما في ذلك النزفية) ، والجهاز التنفسي (التي لا يوافق عليها بعض مقدمي الرعاية الصحية على أنها متلازمة الصدمة). أسوأ من ذلك ، يمكن إما تعويض الصدمة (ضغط الدم لا يزال ضمن المعدل الطبيعي) أو عدم التعويض (ضغط الدم منخفض). يمكن القول أن الصدمة اللا تعويضية هي مريض صدمة غير مستقرة ديناميكيًا.

فيما يتعلق بتحديد السبب الكامن وراء الحالة الطبية للمريض ، فإن فهم أنواع الصدمة والقدرة على التعرف عليها سيذهب إلى أبعد من مجرد فهم عدم استقرار الدورة الدموية.

كلمة عن نقص انسياب الدم

الإرواء هو أحد تلك المصطلحات القديمة التي استمرت في مهنة الطب بعد أن فقد قبضته على بقية المعجم الحديث. يعني الامتلاء بالدم وغالبًا ما يستخدم على وجه التحديد للإشارة إلى ملء الشعيرات الدموية بالدم. الشعيرات الدموية هي في الأساس قنوات سلبية حيث لا يمكن لخلايا الدم الحمراء الدخول إلا في ملف واحد. تشبه الأسرة الشعرية الإسفنج ولن تمتلئ بالدم إلا إذا كان هناك ضغط كافٍ لدفع الدم إلى الأوعية الدقيقة.

نقص التروية (الملء) يشير إلى عدم كفاية الدم الذي يملأ الأسِرَّة الشعرية في الجسم. يحدث هذا نتيجة عدم استقرار الدورة الدموية ولكنه مرادف للصدمة. في الواقع ، المصطلحات الصدمة ونقص تدفق الدم قابلة للتبديل تمامًا.