المحتوى
متلازمة ثورنر ، أو متلازمة انضغاط الوريد الحرقفي ، تحدث عندما يعبر الشريان الحرقفي الأيمن المشترك فوق الوريد الحرقفي المشترك الأيسر ، ويضغط عليه بين الشريان والعمود الفقري. هذا التغيير في التشريح يزيد من فرصة الإصابة بتجلط الأوردة العميقة (DVT).أعراض متلازمة ماي ثورنر
لن يعاني جميع المصابين بمتلازمة ماي ثورنر من أعراض ثانوية لانضغاط الوريد الحرقفي الأيسر. في بعض الأحيان ، يتم اكتشافه عن طريق الصدفة عند إجراء التصوير (خاصة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لأسباب أخرى. يتم اكتشافه في معظم الأحيان أثناء إجراء فحص تجلط الأوردة العميقة في الساق اليسرى. يمكن أن تشمل الأعراض الألم و / أو التورم. تحدث متلازمة مايو ثورنر بشكل أكثر شيوعًا عند النساء في سن 20 إلى 50 عامًا.
زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم
يؤدي ضغط الوريد الحرقفي الأيسر المشترك إلى تهيج / إصابة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى سماكة جدار الأوعية الدموية. يؤدي سماكة جدار الأوعية الدموية إلى تجمع الدم (وتسمى أيضًا الركود) ، مما يزيد من خطر تكوين الجلطة. عامل الخطر هذا جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى لتكوين الجلطة ، مثل موانع الحمل الهرمونية (حبوب منع الحمل) أو عدم القدرة على المشي لفترة طويلة بعد الجراحة ، قد يزيد من هذا الخطر.
التشخيص
يمكن أن يكون تشخيص متلازمة ماي ثورنر صعبًا بناءً على موقع الأوعية الدموية. يمكن رؤية معظم جلطات الدم في الذراعين والساقين بسهولة على الموجات فوق الصوتية دوبلر ، لكن الأوعية الدموية في الحوض ليست كذلك.
يجب اعتبار متلازمة ثورنر سببًا لجلطة دموية غير مبررة (بدون سبب معروف مثل الصدمة أو العدوى) في الساق اليسرى ، خاصة إذا كان هناك أكثر من جلطة في الساق اليسرى.
يتطلب التشخيص عمومًا تصويرًا أكثر تحديدًا للأوعية الدموية في الحوض ، مثل تصوير الأوردة بالتصوير المقطعي المحوسب (CAT) أو تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي للأوردة). يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية) مفيدة جدًا في تصور ضغط الوريد الحرقفي الأيسر.
بعد اكتشاف متلازمة ماي ثورنر ، يوصي معظم الخبراء بعمل بحث عن عوامل الخطر الأخرى لتشكيل الجلطة. غالبًا ما يسمى هذا العمل بفرط التخثر.
خيارات العلاج
في حالة وجود جلطة دموية ، يلزم العلاج بمضادات التخثر.لسوء الحظ ، فإن العلاج طويل الأمد بمضادات التخثر (مميعات الدم مثل الهيبارين أو الإينوكسابارين أو الوارفارين) لا يكفي لمنع تكوّن الجلطة. غالبًا ما يكون العلاج بأدوية "خثرة الجلطة" مثل منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA) أو استئصال الخثرة (الإزالة الميكانيكية للجلطة) مطلوبًا في وقت التشخيص. من المحتمل أن يتم تنفيذ هذه الإجراءات بواسطة أخصائي الأشعة التداخلية أو جراح الأوعية الدموية.
علاج تجلط الدم هو جزء واحد فقط من العلاج. لن تعالج إزالة الجلطة الدموية المشكلة الأساسية للضغط في الوريد الحرقفي الأيسر ، مما يعرضه لخطر كبير لتكوين الجلطة. لمنع حدوث المزيد من تجلط الدم ، يمكن وضع دعامة ، شبكة سلكية صغيرة ، لإبقاء الوريد مفتوحًا. قد تحدث هذه العلاجات (منشط البلازمينوجين النسيجي ، استئصال الخثرة ، وضع دعامة) في نفس وقت إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية مما يسمح بتأكيد التشخيص والعلاج النهائي.
في الفترة المباشرة (حتى 3-6 أشهر) بعد وضع الدعامة ، سيستمر العلاج المضاد للتخثر ولكن قد لا يكون مطلوبًا على المدى الطويل.