المحتوى
- ما هي جراحة تدلي أعضاء الحوض؟
- الغرض من جراحة تدلي أعضاء الحوض
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة تدلي أعضاء الحوض؟
جراحة تدلي أعضاء الحوض هي عملية جراحية ترفع أعضاء الحوض التي انغرست في المهبل. يمكن أن تشمل الأعضاء المتدلية المثانة أو المستقيم أو الرحم أو الأمعاء أو الجزء العلوي من المهبل.
يتضمن هذا النوع من الجراحة تقوية الأربطة والعضلات بالخيوط الجراحية ، وربما يشمل وضع شبكة اصطناعية إذا تعذر إصلاح الأنسجة الضامة والعضلات الموجودة أو تقويتها.
يمكن إجراء التصحيح الجراحي لتدلي أعضاء الحوض عن طريق المهبل (من خلال المهبل) ، أو بالمنظار (مع شق صغير في أسفل البطن) ، أو كإجراء بمساعدة الروبوت. ويتم إجراء كل هذه الأساليب بجهاز جراحي مجهز بجهاز الة تصوير.
في بعض الأحيان يتم إجراء عمليات واسعة النطاق مع استئصال الرحم (استئصال الرحم) من خلال فتح البطن وشق كبير في أسفل البطن.
تتم جراحة تدلي المهبل باستخدام التخدير العام للسيطرة على الألم.
تشمل العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لإصلاح تدلي أعضاء الحوض ما يلي:
- إصلاح جدار المهبل الأمامي: تقوية النسيج الضام بين المهبل والمثانة يتم عبر المهبل أو عن طريق البطن.
- إصلاح جدار المهبل الخلفي: تقوية النسيج الضام بين المهبل والمستقيم يتم عادة عن طريق المهبل.
- Sacrocolpopexy: عادة ما يتم ربط الجزء العلوي من المهبل بعظم الذنب بشق في البطن.
- تثبيت الرحم: عادةً ما يتم ربط عنق الرحم (الجزء العلوي من المهبل) بعظم الذنب بشق في البطن.
- التثبيت العجزي: عادةً ما يتم ربط المهبل بأربطة الحوض عن طريق المهبل.
عملية ناجحة يمكن القيام به للحفاظ على وضع هياكل الحوض. وأحيانا جراحة طمس يتم فيها تضييق جدار المهبل جراحيًا كوسيلة لدعم هياكل الحوض.
الوظيفة الجنسية ممكنة بعد الجراحة الترميمية لتدلي أعضاء الحوض ، ولكن ليس بعد جراحة تدلي أعضاء الحوض المسد.
موانع
قد لا تتمكن من إجراء جراحة تدلي أعضاء الحوض إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمضاعفات. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تاريخ الالتصاقات (التندب الجراحي) أو الأمراض الطبية الرئيسية أو اضطراب النزيف إلى مشاكل كبيرة بعد الجراحة.
يمكن أن تشمل جراحة تدلي أعضاء الحوض استئصال الرحم في حالة تدلي الرحم. ومع ذلك ، بعد استئصال الرحم ، لا يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً وستتعرض لانقطاع الطمث الطبي ، لذا يجب اتخاذ قرار إزالة الرحم مع مراعاة هذه الاعتبارات.
المخاطر المحتملة
هناك آثار جانبية مرتبطة بالتخدير العام والجراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب جراحة تدلي أعضاء الحوض:
- نزيف
- الالتهابات
- إصابة الهياكل الموجودة في الحوض
- التصاقات
تُستخدم الشبكة أحيانًا في جراحة تدلي أعضاء الحوض. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بيانًا حول المضاعفات المحتملة للشبكة ، والتي تشمل الألم ، والتدلي المتكرر ، والإصابات التي تتطلب التدخل الجراحي. ترتبط الشبكة عبر المهبل بمعدل مضاعفات أعلى من الشبكة الموضوعة في البطن.
الغرض من جراحة تدلي أعضاء الحوض
يتم إجراء جراحة تدلي أعضاء الحوض لإزالة الضغط عن أعضاء الحوض على المهبل. يمكن أن يسبب الضغط سلس البول أو البراز ، والتهابات ، وتآكل أنسجة المهبل.
لا تعاني معظم النساء المصابات بتدلي أعضاء الحوض من أي آثار ملحوظة ، ولكن يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- انتفاخ المهبل
- ثقل أو امتلاء أو ألم أو شد في المهبل ، وغالبًا ما يزداد سوءًا في نهاية اليوم أو أثناء حركة الأمعاء
- صعوبة إفراغ المثانة تمامًا
- ألم مع التبول
- الصعوبات الجنسية
- التهابات المسالك البولية
- تسرب البول خاصة عند السعال أو ممارسة الرياضة أو الضحك
- إمساك
- تسريب البراز
- مشكلة في السيطرة على الغاز
بشكل عام ، الجراحة ليست ضرورية إذا لم يكن هناك آثار سريرية لفتق المهبل. وغالبًا ما تكون الإدارة المحافظة ، مثل تمارين قاع الحوض أو وضع الفرزجة ، فعالة في الحد من أعراض تدلي أعضاء الحوض.
كيفية استخدام الفرزجة المهبليةيمكن التفكير في الجراحة عندما لا تنجح التدابير المحافظة.
هناك أنواع مختلفة من الفتق المهبلي:
- أ قيلة المثانة هو فتق في المثانة في المهبل ، ويقع في جدار المهبل الأمامي (الجدار الأمامي للمهبل).
- أ قيلة مجرى البول هو ترهل في مجرى البول ، وهو القناة التي يمر من خلالها البول قبل الخروج من الجسم.
- أ المستقيم هو فتق في المستقيم في المهبل ، ويقع في جدار المهبل الخلفي (الجدار الخلفي للمهبل).
- ان قيلة معوية هو فتق يصيب الأمعاء الدقيقة في المهبل ، وعادة ما ينتج عن فقدان دعم الحوض في الجزء العلوي من المهبل ، بالقرب من عنق الرحم.
- هبوط الرحم هو فتق من الرحم إلى المهبل ، وينتج عن ضعف الأربطة الكاردينال أو الرحم العجزي التي تدعم الرحم.
يمكن أن تؤدي الإصابة أو الضعف في عضلات قاع الحوض إلى سقوط أعضاء الحوض في المهبل. عندما تضعف الهياكل الداعمة للحوض ، فمن المحتمل أن اثنين أو ثلاثة من أعضاء الحوض يمكن أن تتساقط معًا - قد يكون لديك قيلة مثانية مع قيلة مجرى البول أو مجموعة أخرى من التدلي.
تعتمد أعراض تدلي أعضاء الحوض المحددة على أعضاء الحوض التي انفتقت عبر المهبل. على سبيل المثال ، تسبب القيلة المثانية أعراضًا بولية.
كيف تستعد
يتضمن التحضير للجراحة تقييمًا للتركيبات التشريحية التي ينطوي عليها فتق المهبل من أجل التخطيط الإجرائي ، بالإضافة إلى اختبارات التحضير للتخدير.
سيستمع طبيبك إلى الأعراض التي تعاني منها ويقوم بفحص الحوض. سيتم استخدام اختبارات التصوير التشخيصي مثل التصوير المقطعي المحوسب للبطن والحوض (CT) لتقييم الأعضاء التي تدلّت ومدى التدلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن التخطيط الجراحي الخاص بك قرارًا بشأن ما إذا كنت ستحتاج إلى وضع شبكة جراحية لدعم أعضاء الحوض.
ستخضع أيضًا لتحليل البول أو اختبارات وظائف البول ، مثل اختبار مخطط إفراغ المثانة والإحليل (VCUG) لتقييم تورط المثانة.
سيتضمن اختبار ما قبل التخدير تعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات كيمياء الدم ، والأشعة السينية على الصدر ، ومخطط القلب الكهربائي (EKG).
موقعك
ستجري الجراحة في غرفة العمليات بالمستشفى. سوف تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة قبل الخروج من المستشفى للعودة إلى المنزل.
ماذا ارتدي
يمكنك ارتداء أي شيء مريح في موعد الجراحة. يجب أن ترتدي شيئًا فضفاضًا ومريحًا في طريقك إلى المنزل لأنك قد تشعر ببعض الألم والتورم حول منطقة الحوض وأسفل البطن.
طعام و شراب
سوف تحتاجين إلى الامتناع عن الطعام والشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق جراحة تدلي الحوض.
الأدوية
قد تحتاج إلى إجراء بعض التعديلات على أدويتك في الأسبوع الذي يسبق الجراحة. إذا كنت تتناول مميعات الدم بانتظام ، فسوف يعطيك طبيبك تعليمات حول إيقاف أو تقليل جرعتك. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى تعديل جرعة دواء السكري أو المنشطات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مؤقتًا في الأيام التي تسبق الجراحة.
ماذا أحضر
عندما تذهب إلى موعدك ، فأنت بحاجة إلى التأكد من أن لديك هويتك ، ومعلومات التأمين ، والدفع مقابل أي جزء من الجراحة قد يُطلب منك دفعه.
ستحتاج إلى وجود شخص يمكنه توصيلك إلى المنزل عند خروجك من المستشفى بعد الجراحة.
تغييرات نمط الحياة قبل العملية
لا يجب عليك إجراء أي تغييرات في نمط الحياة استعدادًا لإجراء الجراحة.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
عندما تذهب إلى موعد الجراحة ، ستحتاج إلى التسجيل والتوقيع على نموذج الموافقة.
ستذهب إلى منطقة ما قبل الجراحة حيث ستتم مراقبة درجة حرارتك ونبضك وضغط الدم ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين. سيكون لديك خط وريدي (IV ، في الوريد) يوضع على ذراعك أو يدك لاستخدامه في إعطاء الأدوية ، مثل أدوية التخدير.
قد تخضع لاختبارات في نفس اليوم ، مثل CBC ، ومستويات كيمياء الدم ، واختبار البول.
قد يكون لديك قسطرة بولية موضوعة في منطقة ما قبل الجراحة أو عندما تذهب إلى غرفة العمليات. وقد يفحصك الجراح وطبيب التخدير قبل الإجراء.
قبل الجراحة
عندما تذهب إلى غرفة العمليات ، سيتم بدء تخديرك وسيتم تنظيف المنطقة الجراحية (المهبل أو البطن).
سيبدأ تخديرك بالأدوية التي تحقن في الوريد الخاص بك لتجعلك تنام ، ولمنعك من الشعور بالألم ، ولتقليل حركة عضلاتك. سيتم وضع أنبوب تنفس في حلقك حتى تتمكن من التنفس بشكل ميكانيكي خلال الجراحة. ضغط دمك ، نبض. ستتم مراقبة التنفس وتشبع الأكسجين طوال العملية.
سيتم أيضًا وضع ستارة جراحية فوق البطن والحوض. سيتم كشف المنطقة الجراحية وتنظيفها بمحلول مطهر.
أثناء الجراحة
ستبدأ الجراحة عندما يقوم الجراح بعمل شق في البطن أو المهبل. بالنسبة للإجراء المهبلي ، سيكون لديك شق صغير بطول حوالي بوصة واحدة. لإجراء جراحة البطن بالمنظار ، سيكون الشق صغيرًا ، بقياس بوصة واحدة. بالنسبة لعملية فتح البطن ، سيكون الشق أكبر حجمًا بين ثلاث إلى ست بوصات.
إذا كانت الجراحة ستُجرى بجهاز تنظير البطن ، فسيتم إدخال الجهاز لإعطاء الجراح رؤية لأجزاء الحوض بالكاميرا.
سيتم تحديد موقع الهياكل المنفتقة. سيقوم الجراح بتحريك أعضاء حوضك بلطف إلى الوضع الأمثل.
سيستخدم الجراح أسلوبًا واحدًا أو أكثر للحفاظ على دعم أعضاء الحوض ، والتي يمكن أن تشمل:
- وضع شبكة لتثبيت الأعضاء المنفتقة في مكانها
- تقوية العضلات و / أو الأربطة عن طريق إعادة وضعها وتثبيتها مع الغرز
- ربط جزء من المهبل بالبنى القريبة
- شد جدار المهبل
بعد تثبيت الهياكل في مكانها ، تتم إزالة جهاز المنظار (إذا كان الجراح يستخدم واحدًا) وأي أدوات جراحية. يُغلق الشق في البطن أو المهبل بالخيوط الجراحية ، ويُغطى الجرح بضمادات جراحية.
عند اكتمال الجراحة ، سيتم إيقاف الدواء المخدر الخاص بك أو عكسه ، وسيتم إزالة أنبوب التنفس. سيتأكد فريق التخدير الخاص بك من أنه يمكنك التنفس بمفردك قبل نقلك إلى منطقة الإفاقة.
بعد الجراحة
عندما تذهب إلى منطقة التعافي ، ستستيقظ. سوف تتلقى مسكنات الألم حسب الحاجة. ستبقى في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة ، لذلك ستذهب إلى غرفة المستشفى في غضون ساعات قليلة بعد الجراحة.
ستتم إزالة القسطرة البولية بعد يومين تقريبًا من الجراحة.
قبل خروجك من المستشفى ، سيتأكد فريقك الجراحي من أنه يمكنك تمرير البول بمفردك وأنه يمكنك إخراج البراز والغازات دون صعوبة. قد يكون لديك بعض النزيف المهبلي أو الدم في البول ، وسيقوم فريقك الجراحي أيضًا بمراقبة كمية الدم للتأكد من أنك تتعافى بشكل صحيح.
إذا كنت تتعافى كما هو متوقع أثناء وجودك في المستشفى ، فستتمكن من العودة إلى المنزل مع التعليمات - متى يجب تحديد موعد للمتابعة ، وكيفية العناية بجرحك ، وعلامات المضاعفات التي يجب البحث عنها ، والقيود المفروضة على النشاط ، وكيف لأخذ مسكنات الألم.
التعافي
سوف يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تتعافى بعد جراحة الفتق المهبلي. في غضون ذلك ، سيكون لديك قيود فيما يتعلق بالقيادة والتمارين الرياضية ورفع الأشياء الثقيلة.
ستحتاج إلى رؤية طبيبك في غضون أسبوع ومرة أخرى بعد عدة أسابيع من الجراحة. سيفحص طبيبك الجرح ويزيل الغرز. قد تخضع أيضًا لاختبارات تصوير لتقييم الإصلاح.
شفاء
يمكنك تناول مسكنات الألم حسب التوجيهات أثناء التعافي. أثناء التعافي ، قد يكون لديك بعض النزيف المهبلي أو الدم في البول. من المهم أن تفهم ما يمكن توقعه وأن تتصل بمكتب الجراح إذا كنت تعاني من نزيف أكثر من المتوقع.
قد تحتاج إلى مسكنات للألم ، ويمكنك استخدام الكمادات الباردة لتقليل تورم الحوض. تحتاج أيضًا إلى الحفاظ على جرحك نظيفًا وجافًا أثناء التعافي.
تشمل علامات المضاعفات التي يجب البحث عنها ما يلي:
- حمى
- تفاقم أو ألم شديد
- جلطات دموية في البول أو من المهبل
- سنور قادم من الجرح
- احمرار أو ألم حول الجرح
- إمساك شديد
- عدم القدرة على التبول
- انتفاخ البطن (تضخم)
اتصل بمكتب طبيبك إذا واجهت أيًا من هذه المشكلات.
التعامل مع التعافي
أثناء فترة التعافي ، ستحتاج إلى الحد من نشاطك البدني. يجب أن تتحرك حسب توجيهات الطبيب. قد يعني هذا القيام بنزهات قصيرة أو مجرد التجول في منزلك. من الخطر الاستلقاء تمامًا في السرير لأسابيع لأن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم وضمور العضلات (ترقق).
سينصحك طبيبك بالامتناع عن الجماع لعدة أسابيع أثناء تعافيك.
بعد عدة أسابيع ، ستكون قادرًا على زيادة نشاطك البدني كما هو مسموح به. تأكد من اتباع التعليمات المتعلقة بالأنشطة لأن عمليات تدلي أعضاء الحوض ليست جميعها متماثلة - فبعض الإجراءات تتضمن إصلاحًا أكثر شمولاً من غيرها ويمكن أن تستغرق وقتًا أطول للتعافي منها.
الرعاية على المدى الطويل
إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الرحم ولم تصل بالفعل إلى سن اليأس ، فستعاني من انقطاع الطمث فجأة بعد الجراحة. يمكن أن يسبب هذا عددًا من المشكلات ، مثل الإرهاق وهشاشة العظام وتغيرات الوزن. قد تناقش أنت وطبيبك العلاج طويل الأمد ، مثل العلاج بالهرمونات البديلة.
كيف يتم علاج سن اليأسجراحات مستقبلية محتملة
تهدف جراحة إصلاح الفتق المهبلي كإجراء يتم إجراؤه لمرة واحدة ، ولكن قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بهبوط عضو الحوض المتكرر بعد الإصلاح الجراحي.
إذا أصبت بتدلي أعضاء الحوض المتكرر أو حدوث مضاعفات ، على سبيل المثال بسبب وضع الشبكة ، فقد تحتاج إلى إجراء جراحي إضافي واحد أو أكثر للإصلاح.
تعديلات نمط الحياة
قد تحتاج إلى إجراء تعديلات كبيرة على نمط الحياة بعد جراحة تدلي أعضاء الحوض. إذا كنت قد أجريت عملية طمس ، فهذا يعني أنك قررت بالفعل عدم الجماع المهبلي بعد الجراحة. يمكن أن يكون هذا تعديلًا كبيرًا ، حتى لو كنت قد عرفت ووافقت على هذه النتيجة قبل الجراحة. قد تستفيد من التحدث إلى معالج حول كيفية تأثير هذا التغيير عليك.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى إجراء تعديلات على عادات الأمعاء والمثانة. على سبيل المثال ، قد تتأكد من أنك بالقرب من المرحاض في حالة الشعور بالإلحاح. أو قد ينصحك طبيبك بإفراغ المثانة بشكل دوري وفقًا لجدول زمني لتجنب التسريب.
كلمة من Verywell
في كثير من الأحيان ، لا يتطلب الفتق المهبلي التدخل أو يمكن إدارته بطرق غير جراحية. إذا كنت مصابًا بتدلي أعضاء الحوض ، فقد يكون لديك آثار طفيفة يمكن أن تزداد سوءًا بمرور الوقت ، لذلك من المهم أن تتحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في المثانة أو ضغط في الحوض. الجراحة ليست العلاج الأكثر شيوعًا لتدلي أعضاء الحوض ، ولكنها غالبًا ما تكون ضرورية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.