المحتوى
اختبار عامل الروماتويد (RF) هو اختبار دم يستخدم غالبًا للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). يكتشف الاختبار ويقيس كمية RF في دمك.العامل الروماتويدي هو جسم مضاد ذاتي ، وهو بروتين يصنعه جهازك المناعي ويهاجم عن طريق الخطأ أنسجتك السليمة ، وعادةً عند حدوث عمليات التهابية أو مناعة ذاتية. تشير المستويات العالية من RF في دمك إلى احتمال إصابتك بأحد أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو متلازمة سجوجرن. ومع ذلك ، يمكن أيضًا العثور على RF في نسبة صغيرة من الأشخاص الأصحاء ، وخاصة الأفراد المتقدمين في السن.
الغرض من الاختبار
غالبًا ما يُستخدم اختبار عامل الروماتويد للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، ويُطلب أحيانًا دعم تشخيص متلازمة سجوجرن ، وكلاهما من أمراض المناعة الذاتية.
التهاب المفصل الروماتويدي
نظرًا لوجود RF في ما يصل إلى 80٪ من البالغين المصابين بـ RA ، فقد يكون هذا أحد الاختبارات الأولى التي يطلبها طبيبك إذا كانت لديك علامات وأعراض RA ، مثل:
- الكزازة
- تورم
- ألم
- دفء في مفاصلك
- إعياء
- حمى
- فقدان الوزن
يمكن أن يساعد اختبار RF أيضًا في تمييز التهاب المفاصل الروماتويدي عن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الصدفي وقد يستبعد الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة.
نظرًا لأن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون خادعًا في المراحل المبكرة ، يحتاج الأطباء إلى فحص مجموعة متنوعة من اختبارات الدم وتقييم العلامات والأعراض لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. عادةً ما يتم طلب اختبار RF جنبًا إلى جنب مع اختبار الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني المضاد للحلقة (anti-CCP) للبحث عن مضاد لـ CCP ، والذي يمتلكه أيضًا العديد من الأشخاص المصابين بـ RA تعد الأجسام المضادة لـ CCP في الواقع علامة أكثر تحديدًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي من RF لأنها نادرًا ما تحدث في أمراض أخرى غير RA ، بينما يمكن أن تحدث RF في عدد كبير من الحالات.
يمكنك أيضًا إجراء اختبارات الدم في نفس الوقت للكشف عن الالتهاب في جسمك ، مثل:
- اختبار بروتين سي التفاعلي (CRP)
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR أو معدل الترسيب)
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA)
التهاب المفاصل الروماتويدي
يتم إجراء اختبار RF أيضًا على الأطفال المشتبه في إصابتهم بـ RA (JRA) بناءً على الفحص البدني والأعراض بما في ذلك:
- انتفاخ المفاصل لمدة 6 أسابيع على الأقل
- التيبس الصباحي
- تقليل النشاط البدني
- قلة المهارات الحركية
- يعرج أو رفض استخدام أحد الأطراف
- حمى تأتي وتذهب
- التعب المزمن أو الشعور بالضيق
- فقر دم
- التهاب العين
ومع ذلك ، لم يتم العثور على RF في JRA كما هو الحال في RA عند البالغين.
يمكن إجراء جميع الاختبارات المذكورة أعلاه لـ RA عند البالغين على طفل مصاب بأعراض JRA. تشمل الاختبارات المحتملة الأخرى:
- لوحة الأيض الشاملة
- اختبار HLA-B27 الجيني
- تحليل السائل الزليلي
- ثقافة الدم
متلازمة سجوجرن
تم العثور على RF بشكل شائع في الأشخاص الذين يعانون من Sjögren's ، لذلك يمكن أن يساعد هذا الاختبار في دعم التشخيص النهائي. قد يطلب طبيبك إجراء اختبار الترددات اللاسلكية إذا كانت لديك علامات وأعراض متلازمة سجوجرن ، بما في ذلك:
- فم جاف
- عيون جافة
- صعوبة في البلع
- إعياء
- عدم القدرة على الشم أو التذوق كما كنت معتادًا
- جلد جاف
- زيادة عدد التجاويف
- تورم وألم المفاصل
- الطفح الجلدي
- ألم عضلي
- حمى
- سعال جاف
متلازمة سجوجرن هي اضطراب مناعي ذاتي آخر يستخدم مجموعة متنوعة من اختبارات الدم ، جنبًا إلى جنب مع العلامات والأعراض ، للتشخيص. لهذا السبب ، من المحتمل جدًا أن يطلب طبيبك اختبارات دم أخرى مع اختبار RF ، مثل:
- اختبار ANA
- اختبار للبحث عن الأجسام المضادة الخاصة بمتلازمة سجوجرن والتي تسمى Anti-Ro (SSA) و Anti-La (SSB)
- اختبار للتحقق من الغلوبولين المناعي (بروتينات الدم التي غالبًا ما تكون مرتفعة في متلازمة سجوجرن)
- اختبار CRP
- معدل Sed
- سي بي سي
تساعد كل هذه الاختبارات معًا طبيبك في إجراء التشخيص.
ما هي متلازمة سجوجرن الثانوية؟المخاطر وموانع الاستعمال
سحب الدم القياسي هو إجراء منخفض الخطورة وآمن تمامًا لمعظم الأشخاص ، بغض النظر عن الحالة الصحية.
إذا كنت تعاني من رهاب من الإبر أو الدم ، أو حالة تؤثر على قدرة الدم على التخثر ، أو مخاوف أخرى بشأن ما إذا كان الاختبار آمنًا لك ، فتأكد من ذكر ذلك قبل بدء سحب الدم.
قبل الاختبار
يعتمد التحضير الذي ستحتاجه لاختبار RF على الاختبارات الأخرى التي قد تجريها معه ، إن وجدت. سيناقش طبيبك الفحوصات التي يجريها ، بالإضافة إلى أي تعليمات قد تحتاج إلى اتباعها.
توقيت
تستغرق اختبارات الدم عمومًا بضع دقائق فقط بمجرد أن يكون الفني جاهزًا لك. يمكن إجراء اختبار RF ، بالإضافة إلى اختبارات الدم الأخرى التي يتم طلبها عادة في نفس الوقت ، في أي وقت من اليوم.
موقعك
يمكن إجراء هذا الاختبار في مكتب طبيبك أو مستشفى أو عيادة أو مختبر. سيخبرك طبيبك إلى أين تذهب.
ماذا ارتدي
يُعد القميص قصير الأكمام أو القميص بأكمام سهلة الرفع مثاليًا لأن الفني سيحتاج إلى الوصول إلى ذراعك.
طعام و شراب
لا يتطلب اختبار RF أي قيود على الطعام أو الشراب أو الأدوية ، كما لا تتطلب الاختبارات الأخرى التي قد تخضع لها. إذا كانت لديك اختبارات دم مختلفة عن تلك المذكورة هنا ، فقد تحتاج إلى الصيام قبل الاختبار. سيعطيك طبيبك تعليمات محددة.
التكلفة والتأمين الصحي
يعد اختبار RF غير مكلف نسبيًا ، حيث يبلغ متوسطه حوالي 20 دولارًا ، لكن التكلفة تعتمد على المكان الذي تعيش فيه والمرفق الذي يقوم بإجراء الاختبار. إذا كان لديك تأمين صحي ، فيجب تغطية هذا الاختبار مثل أي اختبار تشخيصي ، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى دفع مبلغ مشترك و / أو تأمين مشترك. اتصل بشركة التأمين الخاصة بك لمزيد من التفاصيل حول هذا.
ماذا أحضر
قد ترغب في إحضار بطاقة التأمين الخاصة بك معك في حالة عدم وجود معلومات التأمين الخاصة بك في المنشأة التي تجري الاختبار.
أثناء الاختبار
سيأخذ فني المختبر ، غالبًا ممرضة أو مختص بفصاد الدم ، شخصًا مدربًا بشكل خاص لسحب الدم ، عينة دمك.
اختبار أولي
قبل الاختبار ، قد تحتاج إلى ملء بعض النماذج للتأمين أو الموافقة على الإجراء. تأكد من إخبار الفني مسبقًا إذا كان لديك تاريخ من الإغماء أثناء الإجراءات الطبية حتى يتمكن من اتخاذ الاحتياطات المناسبة ، مثل الاستلقاء.
طوال الاختبار
يستغرق سحب الدم الفعلي عادةً بضع دقائق فقط. بمجرد أن تجلس ، سيطلب منك الفني اختيار الذراع التي ترغب في استخدامها (يختار معظم الناس جانبهم غير المسيطر) ويطلب منك رفع كمك ، إذا لزم الأمر. سيجدون وريدًا (عادة في الجزء الداخلي من مرفقك) ، ويربطون شريطًا مرنًا حول ذراعك فوق الوريد للمساعدة في دفع الدم لأسفل ، ويمسح المنطقة بالكحول لتنظيفها.
بعد ذلك ، سيقوم الفني بإدخال الإبرة في الوريد ، والتي قد تشعر وكأنها وخز حاد أو لسعة أو ضغط. يجب أن يختفي هذا بسرعة كبيرة ، لذلك أخبر الفني إذا كان مؤلمًا للغاية أو مزعجًا و / أو إذا بدأت تشعر بالدوار أو الدوار. سيتم جمع دمك في أنبوب. عندما يمتلئ الأنبوب ، سيقوم الفني بفك الشريط المطاطي من حول ذراعك. سيتم سحب الإبرة ، والذي لا يسبب عادة أي ألم ، وسيتم تضميد المنطقة التي تم فيها الإبرة لمنع المزيد من النزيف.
بعد الاختبار
بمجرد سحب دمك ، ستتمكن من المغادرة على الفور. إذا شعرت بالإغماء أو أصبت بالإغماء بالفعل ، فقد تحتاج إلى بعض الوقت للتعافي ، ولكن ستتمكن من العودة إلى المنزل بمجرد أن تشعر بالتحسن.
بعد الاختبار
يمكنك ممارسة أنشطتك المعتادة ونظامك الغذائي كالمعتاد بمجرد الانتهاء من سحب الدم.
إدارة الآثار الجانبية
قد تشعر ببعض الألم والتورم و / أو الكدمات حول مكان سحب الدم ، ولكن هذا يجب أن يزول في غضون أيام قليلة. إذا لم تختف أو ساءت ، أخبر طبيبك. في غضون ذلك ، يمكنك استخدام أكياس الثلج وتناول مسكن للألم مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو أدفيل / موترين (إيبوبروفين) حسب الحاجة.
تفسير النتائج
قد يستغرق ظهور نتائج اختبار عامل الروماتويد بضعة أيام. قد تظهر نتائج اختبار RF الخاص بك إما كقيمة أو عيار ، مما يشير إلى تركيز RF في دمك. يمكن أن يختلف ما يتم اعتباره في النطاق الطبيعي قليلاً من مختبر إلى آخر ، ولكن إليك مرجع عام للنتائج الطبيعية:
- القيمة: أقل من 15 وحدة دولية / مل أو أقل من 40 إلى 60 وحدة / مل (سيعتمد القياس على الاختبار الذي يستخدمه المختبر)
- عيار: أقل من 1:80
يعتبر الاختبار إيجابيًا أو مرتفعًا أو مرتفعًا إذا كانت النتيجة أعلى من المعتاد. تعتبر سلبية إذا كانت النتيجة ضمن النطاق الطبيعي.
ضع في اعتبارك أن هذا الاختبار لا يستخدم بمفرده أبدًا لتشخيص شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو متلازمة سجوجرن أو أي مرض مناعي ذاتي آخر. نتائج اختبار الترددات اللاسلكية ، سواء كانت إيجابية أو سلبية ، هي مجرد جزء واحد من اللغز التشخيصي.
أحد أسباب ذلك هو أن ما بين 5٪ و 10٪ من الأشخاص الأصحاء (أو حتى أكثر وفقًا لبعض الدراسات) ، وخاصة الأفراد الأكبر سنًا ، لديهم كمية منخفضة إلى متوسطة من RF في دمائهم لأسباب غير معروفة. ما يصل إلى 50٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، كانت كل من اختبارات مكافحة CCP و RF سلبية في المرة الأولى ، وما يصل إلى 20٪ من هؤلاء الأشخاص يستمرون في الحصول على كميات منخفضة جدًا أو لا يمكن اكتشافها من عامل الروماتويد أو مضادات CCP في دمائهم طوال مسار مرضهم.
ما يعنيه هذا هو أنه إذا كانت اختباراتك الخاصة بمضادات CCP و RF عادت سلبية ولكن لديك أعراض مستمرة لـ RA بدون سبب أو تفسير آخر ، فقد تكون في المراحل المبكرة ويمكن أن تتلقى تشخيصًا على أي حال.
لا تعني نتيجة اختبار RF الإيجابية بالضرورة أنك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو متلازمة سجوجرن ، على الرغم من أنه كلما ارتفع مستوى التردد اللاسلكي لديك ، زاد احتمال إصابتك بأحد هذه الأعراض ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي.
فيما يلي نظرة على نتائج اختبار أكثر تحديدًا فيما يتعلق بالتهاب المفاصل الروماتويدي:
نتائج RF و / أو مكافحة CCP الإيجابية:
إذا لديك أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، و نتائج RF و / أو Anti-CCP إيجابية (وخاصة إذا كانت عالية) ، النتيجة المحتملة هي تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.
تشمل المعايير التشخيصية الأخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي ما يلي:
- ارتفاع معدل بروتين سي التفاعلي أو التثفل
- التهاب المفاصل في ثلاثة مفاصل أو أكثر
- استمرت الأعراض لأكثر من ستة أسابيع
- تم استبعاد جميع الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة
بشكل عام ، كلما ارتفع مستوى التردد اللاسلكي لديك ، زاد احتمال خطورة مرضك ، لكن هذا يختلف من حالة إلى أخرى.
نتائج RF و Anti-CCP السلبية:
إذا كان لديك اختبارات RF و Anti-CCP سلبية لكن لديك أعراض تتفق مع التهاب المفاصل الروماتويدي و تم استبعاد الأمراض الأخرى المحتملة ، النتيجة المحتملة هي تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي ، وهو أقل شيوعًا من التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي.
هذا يعني أنه ليس لديك أجسام مضادة لـ RF و CCP في دمك ، لكنك تستوفي معايير التشخيص الأخرى كما هو مذكور أعلاه.
نتيجة RF سلبية:
إذا لديك علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي و كان لديك اختبار RF سلبي ولكن لا توجد اختبارات أخرى في نفس الوقت ، الخطوة المحتملة التالية هو اختبار مضاد لـ CCP. إذا كانت إيجابية ، ال التشخيص المحتمل هو التهاب المفاصل الروماتويدي الموجب ، بشرط أن تستوفي بقية معايير التشخيص.
للأحداث RA:
كما هو الحال مع التهاب المفاصل الرثياني عند البالغين ، ينظر الأطباء إلى الصورة الكلية ، بما في ذلك الأعراض الجسدية ومجموعة متنوعة من نتائج الاختبارات. لدى JRA سبعة أنواع فرعية متميزة ، لكل منها معايير التشخيص الخاصة به. التردد اللاسلكي إيجابي في البعض وسلبي في البعض الآخر.
أنواع فرعية من التهاب المفاصل الروماتويديلمتلازمة سجوجرن:
إذا لديك اختبارات سلبية ضد Ro / SSA و anti-La / SSB لكن اختبار RF إيجابي و نتيجة إيجابية لـ ANA ، والنتيجة المحتملة هي تشخيص متلازمة سجوجرن. ومع ذلك ، يجب أن يكون كل من RF و ANA موجبين.
متابعة
إذا تم تشخيصك بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي ، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبارات RF و / أو اختبارات مكافحة CCP مرة أخرى في وقت لاحق ، كما هو مذكور أعلاه ، ينتهي الأمر ببعض الأشخاص في نهاية المطاف إلى تطوير مستويات مرتفعة ويصبحون مصابين بالمصل.
إذا كانت الاختبارات الأولية سلبية ولم تحصل على معدل الترسيب واختبار CRP واختبار CBC و ANA حتى الآن ، فقد يطلب طبيبك هذه الاختبارات أيضًا ، حيث يمكن أن تساعد النتائج غير الطبيعية أيضًا في تأكيد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.
إذا كان اختبار RF و / أو اختبار مكافحة CCP الخاص بك إيجابيًا ولكن ليس لديك أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، فأنت لست بالضرورة واضحًا. من الممكن أن تصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي بمرور الوقت. تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا كانت مستوياتك مرتفعة ويزداد احتمال حدوثها عندما يكون كلا الاختبارين إيجابيين ، وفي هذه الحالة ، قد يقوم طبيبك بإجراء هذه الاختبارات مرة أخرى في وقت لاحق. ومع ذلك ، لا يتم استخدام اختبار الترددات اللاسلكية كأداة فحص ، لأن غالبية الأشخاص الأصحاء الذين لديهم ترددات الراديو المرتفعة لا يصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
في الحالات التي يبحث فيها طبيبك عن متلازمة سجوجرن ، إذا كان اختبار RF واختبار الأجسام المضادة لـ Ro / SSA واختبارات الأجسام المضادة لـ La / SSB كلها سلبية ولم يكن لديك بالفعل مرض مناعي ذاتي ، سيحتاج طبيبك إلى البدء النظر إلى شيء آخر من حيث سبب الأعراض.
دليل مناقشة طبيب التهاب المفاصل الروماتويدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تشمل أمراض المناعة الذاتية الأخرى التي يمكن أن ترفع مستويات عامل الروماتويد ما يلي:
- الذئبة الحمامية الجهازية
- تصلب الجلد
- التهاب العضلات
- التهاب الجلد والعضلات
- مرض النسيج الضام المختلط
- متلازمة كريو جلوبولين الدم المختلطة (النوعان الثاني والثالث)
يمكن أن يرتبط عدد من حالات العدوى أو الحالات الطبية الأخرى بنتائج اختبار عامل الروماتويد الإيجابية أيضًا. بعضها يشمل:
- التهاب الشغاف الجرثومي
- مرض السل
- مرض الزهري
- التهاب الكبد
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- عدد كريات الدم البيضاء
- تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى
- الساركويد
- بعض أمراض الكلى
- السرطانات مثل المايلوما المتعددة وسرطان الدم
- أمراض الرئة
- الالتهابات الطفيلية
ومع ذلك ، لا يتم استخدام اختبار RF لتشخيص أي من أمراض المناعة الذاتية الأخرى أو الالتهابات أو الحالات الطبية.
إذا كانت لديك أعراض ولكن جاءت جميع الاختبارات سلبية ، فقد يبدأ طبيبك في النظر في حالات الألم العصبي ، مثل:
- فيبروميالغيا
- الاعتلال العصبي
- متلازمة الألم الناحي المركب
اعتبارات أخرى
إذا كانت لديك أي أسئلة حول نتائج اختبار RF وما قد تعنيه لك ، فتأكد من سؤال طبيبك. قد تكون النتائج محيرة لأنها وحدها لا تؤكد أو تستبعد تمامًا التهاب المفاصل الروماتويدي أو متلازمة سجوجرن.
كلمة من Verywell
ضع في اعتبارك أن تشخيصك لا يتوقف على هذا الاختبار. إذا انتهى بك الأمر إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو متلازمة سجوجرن ، فإن تشخيصه مبكرًا يمكن أن يساعد في نجاح علاجك.
فعالية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي