المحتوى
التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي هو اختلاط نادر وخطير لالتهاب المفاصل الروماتويدي ينتشر فيه الالتهاب إلى الأوعية الدموية الصغيرة أو المتوسطة الحجم في الجسم. يتسبب هذا الالتهاب في زيادة سماكة جدران الأوعية الدموية وتضييقها ، مما يضر بتدفق الدم. وقد يشمل التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي أعضاء متعددة ، بما في ذلك الجلد أو العينين أو الأعصاب أو القلب أو الرئة أو المخ أو الكلى أو الجهاز الهضمي.أعراض التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي
يمكن أن يتأثر أي عضو في الجسم بالتهاب الأوعية الدموية الروماتويدي. تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة من الجسم. الجلد والأعصاب المحيطية (تلك التي تنقل المعلومات من وإلى الجهاز العصبي المركزي والدماغ والحبل الشوكي) هي الأكثر شيوعًا.
تشمل الأعراض الخاصة بالمنطقة ما يلي:
- عيون: التهاب الصلبة (التهاب الجزء الأبيض من العين) يسبب حساسية للضوء وألمًا
- بشرة: احمرار (فرفرية) وتقرحات. الكاحلين عرضة بشكل خاص لتقرحات الجلد
- الأصابع: تقرحات واحمرار حول الأظافر ، وحفر صغيرة في أطراف الأصابع ، وفي الحالات الشديدة ، موت الأنسجة (النخر) الذي يمكن أن يسبب الغرغرينا
- الأرجل: طفح جلدي أحمر مؤلم أو كدمات أرجوانية (ليفيدو شبكي)
- الجهاز العصبي: - ضعف وتنميل ووخز خاصة في اليدين والقدمين. مع الجهاز العصبي المحيطي ، قد يحدث انهيار في الاتصالات العصبية من تلف الأعصاب (اعتلالات الأعصاب الطرفية). قد يحدث أيضًا تدلي اليد أو القدم.
- رئتين: التهاب الغشاء الذي يغطي الرئتين وتجويف الصدر (التهاب الجنبة).
- قلب: التهاب الكيس المحيط بالقلب (التهاب التامور)
- الشرايين الكبيرة: آلام في المعدة وألم في الصدر وفي أسوأ الحالات نوبة قلبية أو سكتة دماغية. قد يؤدي إصابة الشرايين الكبيرة والتهاب الأوعية الدموية الجهازية إلى ظهور أعراض عامة مثل الحمى وفقدان الوزن وفقدان الشهية وفقدان الطاقة
في حين أن إصابة الأعضاء الرئيسية تعتبر أقل شيوعًا ، إلا أنها ترتبط بالمراضة والوفيات الكبيرة.
لمحة عامة عن التهاب المفاصل الروماتويدي
الأسباب
لا يوجد سبب معروف لالتهاب الأوعية الدموية الروماتويدي. ومع ذلك ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسبب التهابًا جهازيًا ، لذلك من الممكن أن تهاجم الأوعية الدموية الأصغر.
تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية الروماتويدي:
- الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي (1 من 9 ذكور مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي)
- التدخين
- وجود عقيدات روماتيزمية ، كتل صلبة تتشكل تحت الجلد ، غالبًا حول المرفقين أو الكعبين أو المفاصل
- العمر: أكبر عند ظهور المرض أو فترة طويلة من التهاب المفاصل الروماتويدي (أكثر من 10 سنوات)
- تضخم الطحال
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (متلازمة فيلتي)
يعاني عدد أقل من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الأدوية الأكثر فعالية مثل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) والمستحضرات الحيوية.
التشخيص
قد يكون وجود التهاب المفاصل الروماتويدي مقترنًا بأعراض RV كافيًا للطبيب للاشتباه في التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي وحتى تشخيصه ، ولكن يلزم أخذ عينة من أجل التشخيص النهائي. ويمكن أخذ عينات من الجلد المصاب ، وكذلك جزء من العضلات أو العصب داخل المنطقة المصابة أو العضو المصاب.
قد يتم أيضًا تضمين بعض اختبارات الدم للبحث عن علامات المصل التالية المرتبطة بـ RA:
- إيجابي لعامل الروماتويد
- إيجابي للببتيد السيتروليني المضاد للحلقة (مضاد لـ CCP)
- انخفاض مستويات بروتينات البلازما في الدم (تسمى مكمل) ، والتي تُستهلك عند حدوث الالتهاب
عادة ما تكون الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (ANCA) والأجسام المضادة المرتبطة بمضادات الميلوبيروكسيديز والأجسام المضادة للبروتيناز 3 سلبية في التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي.
علاج او معاملة
أولاً ، إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي موجودًا ، يجب أن يعالج بفعالية باستخدام الأدوية المعدلة وراثيًا أو الأدوية البيولوجية ، مثل حاصرات عامل نخر الورم. من الضروري السيطرة على الالتهاب في كل من المفاصل والأوعية الدموية. يتم تحديد العلاج المباشر لالتهاب الأوعية الدموية الروماتويدي إلى حد كبير من خلال الأعضاء المصابة.
يتضمن الخط الأول من علاج التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي استخدام الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون عادة). يمكن إقران بريدنيزون مع ميثوتريكسات أو أزاثيوبرين.
مع الأعراض المتقدمة والتورط الشديد للأعضاء ، قد ينطوي بذل جهد أكثر قوة لتثبيط المناعة على سيكلوفوسفاميد جنبًا إلى جنب مع جرعات أعلى من بريدنيزون.
كما ظهر عقار ريتوكسان (ريتوكسيماب) كعلاج لالتهاب الأوعية الدموية الروماتويدي. أظهرت دراسة صغيرة أجريت عام 2019 على 17 مريضًا من RV خضعوا للعلاج بالريتوكسيماب أن 13 مريضًا حققوا مغفرة كاملة وخمسة حققوا مغفرة جزئية بعد 12 شهرًا.
المراجع
في حين يبدو أن انتشار التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي يتناقص ، تشير التقديرات إلى أن أقل من 5 ٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي يصابون بالتهاب الأوعية الدموية الروماتويدي.
يعد الاكتشاف والعلاج المبكرين أمرًا بالغ الأهمية لمنع تلف الأوعية الدموية. إذا كان الجلد متورطًا دون تدخل منهجي آخر ، فإن تشخيص RV يكون جيدًا بشكل عام.
ومع ذلك ، قد تنطوي الحالات الشديدة على العلاج المستمر المثبط للمناعة. أظهرت الدراسات القديمة معدلات وفيات RV لمدة خمس سنوات بين 30٪ و 50٪ بسبب المضاعفات وسمية العلاج. قد تكون هذه المعدلات قد تحسنت مع العلاجات الأحدث ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
دعم وموارد التهاب المفاصل الروماتويديكلمة من Verywell
في حين أن التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي هو أمر خطير ويتعلق بمضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن العلاج الفعال لـ RA واليقظة لأعراض RV قد يسمح للمرضى بتحديد الحالة مبكرًا وبدء العلاج. سيوجه طبيب الروماتيزم علاجك وينصحك بعوامل الخطر المحتملة.