نقير الرئة: التشريح والتشوهات

المحتوى

• تشريح النمل
• اختبارات لتقييم الحلوم
• توسيع هيلار / جماهير هيلار
• تضخم العقد اللمفية النقري
• كلمة من Verywell

نقير الرئة هو منطقة على شكل إسفين في الجزء المركزي من كل رئة ، وتقع على الجانب الإنسي (الأوسط) من كل رئة. منطقة النقير هي المكان الذي تدخل فيه القصبات والشرايين والأوردة والأعصاب إلى الرئتين وتخرج منها.

قد يكون من الصعب تصور هذه المنطقة على الصدر بالأشعة السينية ، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) مع التباين لتحديد ما إذا كانت هناك مشكلة.

قد يحدث تضخم نقير بسبب الأورام (مثل سرطان الرئة) ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أو تضخم الغدد الليمفاوية النقطية بسبب حالات مثل الالتهابات (خاصة السل والالتهابات الفطرية) ، والسرطان (إما موضعي أو نقيلي) ، والساركويد ، وأكثر من ذلك .

لمحة عامة عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي

تشريح النمل

يحتوي كل من الرئة اليمنى واليسرى على نقير يقع تقريبًا في منتصف الطريق أسفل الرئتين ، وقليلًا باتجاه الظهر (أقرب إلى الفقرات من الجزء الأمامي من الصدر). يمكن تصور كل رئة على أنها تحتوي على قمة (أعلى) وقاعدة (أسفل) وجذر ونقير.

الشعب الهوائية والشرايين الرئوية والأوردة الرئوية والأعصاب هي الهياكل التي تدخل وتخرج إلى الرئتين في هذه المنطقة. الغدد الليمفاوية ، تسمى العقد الليمفاوية النقيرية ، موجودة أيضًا في هذه المنطقة. كلا النقير متشابه في الحجم ، وعادة ما يوجد نقير اليسار أعلى قليلاً في الصدر من نقير الأيمن.

اختبارات لتقييم الحلوم

عادة ما يتم ملاحظة التشوهات في نقير في دراسات التصوير ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات غالبًا لتحديد ما إذا كانت المشكلة موجودة ، وأين.

التصوير

في صورة الصدر بالأشعة السينية ، تكشف المنطقة النقيرية عن ظل يتكون من مزيج من العقد الليمفاوية والشرايين الرئوية والأوردة الرئوية.

بسبب تداخل هذه الهياكل ، قد يكون من الصعب أحيانًا اكتشاف تضخم هذه الغدد الليمفاوية أو وجود كتلة في هذه المنطقة. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل أشعة الصدر العادية تفقد سرطان الرئة.

يمكن أن يؤدي التصوير المقطعي المحوسب للصدر (خاصة مع التباين) إلى تصور أفضل لهذه الهياكل. أحيانًا يكون التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مفيدًا جدًا في حالة الاشتباه في وجود ورم.

تقرير الأشعة

عندما يشاهد اختصاصي الأشعة نقير النقير ، سيبلغون عما إذا كان هناك تناسق بين نقير اليمين واليسار بالإضافة إلى:

• شكل: المظهر المتفرّع (الأوعية الدموية) أمر طبيعي.
• عتامة الراديو: عادة ما يكون النقير أكثر كثافة في الوسط ، مع مظهر أغمق باتجاه المحيط في تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية.
• الحجم المتناسب: يجب أن تكون معظم (ما يقرب من ثلثي) كثافة الأوعية الدموية في الجزء السفلي من نقير.
• الحجم المطلق: سيتم ملاحظة أي توسيع للنقير ، ولكن في أغلب الأحيان يجب أن تكون درجة كبيرة من التوسيع موجودة حتى يمكن رؤيتها.

اعتمادًا على الدراسة المحددة ، قد يلاحظ أخصائي الأشعة تضخمًا نقريًا ، وإذا كان موجودًا ، في حالة وجود كتلة نقيرية أو تضخم العقد اللمفية النقيرية (تضخم العقد الليمفاوية النقيرية).

الإجراءات

بالإضافة إلى اختبارات التصوير ، يمكن تحديد التشوهات في منطقة النقير من خلال اختبارات مثل تنظير القصبات ، وهو اختبار يتم فيه إدخال أنبوب عبر الفم ونزولاً إلى الممرات الهوائية الرئيسية (القصبات).

يمكن للموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها عبر مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يتم إدخاله أثناء تنظير القصبات (الموجات فوق الصوتية داخل القصبة) الحصول أحيانًا على عينات من الأنسجة غير الطبيعية الموجودة بالقرب من الممرات الهوائية الرئيسية.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبار يسمى تنظير المنصف (إجراء جراحي يستطيع فيه الجراح استكشاف المنطقة الواقعة بين الرئتين ، بما في ذلك العقد الليمفاوية النقيرية) لتصور المنطقة بشكل أفضل أو للحصول على عينة خزعة ، على الرغم من أن مسح PET قد حل محل تحتاج لهذا الإجراء في كثير من الحالات.

توسيع هيلار / جماهير هيلار

قد تتأثر المنطقة النقية من الرئة بالأورام (بما في ذلك الأورام الأولية والأورام النقيلية) ، أو تضخم الغدد الليمفاوية النقيرية ، أو تشوهات الشرايين أو الأوردة الرئوية.

الأعراض

يمكن ملاحظة تضخم النقير عند إجراء دراسات التصوير لتقييم الأعراض مثل السعال المستمر ، أو سعال الدم ، أو ضيق التنفس ، أو التهابات الجهاز التنفسي المتكررة ، أو يمكن العثور عليها عرضًا في اختبار مثل التصوير المقطعي المحوسب. قد تكون الكتل والغدد الليمفاوية المتضخمة بسبب السرطان أو لأسباب حميدة.

أسباب تضخم الغدد الليمفاوية

موقع الجماهير أو تضخم العقد اللمفية

قد تكون بعض التشوهات الواضحة في النقير ناتجة ببساطة عن تحديد المواقع ، وقد تستبعد المزيد من الآراء المشاكل. إذا لوحظ وجود كتلة أو تضخم ، يمكن أن تختلف الأسباب المحتملة اعتمادًا على المظهر:

• تضخم متماثل (ثنائي): قد يوحي تضخم كلتا المنطقتين النقيرتين بحالات مثل الساركويد أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• تضخم غير متماثل (أحادي الجانب): عندما تتضخم منطقة نقيرية واحدة فقط ، تزداد احتمالية حدوث أسباب مثل الأورام.
• الإزاحة: قد يتم إزاحة المنطقة النقيرية (تقع في وضع مختلف عن المعتاد) مع حالات مثل استرواح الصدر.

الأسباب

هناك أربعة أسباب رئيسية وراء ظهور نقير إحدى الرئتين أو كلتيهما متضخمًا في الأشعة السينية. وتشمل هذه:

• الأورام وتضخم العقد اللمفية: السرطانات مثل سرطان الرئة والأورام اللمفاوية ، وكذلك السرطان الذي انتشر إلى هذه المنطقة من أجزاء أخرى من الجسم (السرطان النقيلي) يمكن أن يسبب تكتلات في هذه المنطقة. تتم مناقشة الأسباب المحتملة لتضخم الغدد الليمفاوية النقيرية (تضخم العقد اللمفية) أدناه.
• ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي (ارتفاع الضغط في الأوردة الرئوية): قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي بسبب حالات طبية مثل قصور القلب ومشاكل صمام القلب مثل تضيق الصمام المترالي والقلس المترالي.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (الهيئة العامة للإسكان): هذا ضغط مرتفع في الشرايين الرئوية. قد يحدث الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات كمرض أولي (ليس ثانويًا لمشكلة أخرى) أو كمشكلة ثانوية والتي تحدث بدورها غالبًا بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
• زيادة تدفق الدم الرئوي: يمكن أن تؤدي حالات مثل أمراض القلب الخلقية المزرقة (عيوب القلب الموجودة عند الولادة والتي تسبب لونًا أزرق للجلد بسبب انخفاض محتوى الأكسجين) إلى زيادة تدفق الدم الرئوي.

تضخم العقد اللمفية النقري

قد تحدث الغدد الليمفاوية المتضخمة في نقير في كل من نقير اليمين واليسار (تضخم العقد اللمفية الثنائية) أو في جانب واحد فقط (اعتلال العقد اللمفية غير المتماثل). قد تشمل الأسباب ما يلي:

• سرطان الرئة: سرطان الرئة هو السبب الأكثر شيوعًا لمناطق النقبان غير المتكافئة لدى البالغين ، وذلك بسبب وجود ورم ووجود الغدد الليمفاوية المصابة.
• السرطانات الأخرى: يمكن أن يؤدي سرطان الثدي النقيلي إلى اعتلال عقد لمفية نقيري بسبب انتشار السرطان في هذه المنطقة وبسبب إصابة الغدد الليمفاوية. قد تؤدي الأورام الليمفاوية وأورام المنصف الأخرى أيضًا إلى تضخم الغدد الليمفاوية النقيرية.
• مرض السلفي جميع أنحاء العالم ، يعد مرض السل أحد أكثر الأسباب شيوعًا لاعتلال الغدة النخامية عند الأطفال.
• التهاب: يمكن أن تسبب حالات مثل الساركويد والداء النشواني والسحار السيليسي اعتلال العقد اللمفية النقري. الساركويد هو السبب الأكثر شيوعًا لتضخم العقدة الليمفاوية الثنائية ، خاصة عند الشباب. عادة ما يكون تضخم العقدة الليمفاوية النقيرية مع الساركويد متماثلًا على عكس الأسباب الشائعة الأخرى. تعتبر التفاعلات الدوائية أيضًا سببًا شائعًا نسبيًا لاعتلال الغدة النخامية.
• التهابات أخرى: يمكن أن تؤدي العدوى مثل البكتيريا الفطرية ، والعدوى الفيروسية مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، البريليوس ، التولاريميا ، داء النوسجات ، وداء الكروانيديا إلى تضخم الغدد الليمفاوية في هذه المنطقة. ينتشر داء النوسجات في الولايات المتحدة في وديان أوهايو ونهر المسيسيبي ، كما أن داء النوسجات أكثر شيوعًا في الولايات الجنوبية الغربية.
• أسباب أخرىمرض كاسلمان هو حالة تتميز بوجود نسيج ليمفاوي غير طبيعي. قد يؤدي فشل القلب أيضًا إلى اعتلال الغدد النقيري.

كلمة من Verywell

هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تسبب ظهور نقير غير طبيعي في دراسات التصوير ، والعديد منها خطير.

ومع ذلك ، فإن الخطوة الأولى هي التأكد من أن أي نتائج لا تعود ببساطة إلى سوء وضع الجسم عند التقاط هذه الأفلام. مع عدد الهياكل التي تمر عبر هذه المنطقة ، حتى الدوران الخفيف قد يعطي مظهرًا غير طبيعي عندما لا يوجد شيء.

تعد الأورام ، الأولية والنقيلة ، سببًا شائعًا جدًا لكل من الجماهير النقيرية واعتلال العقد اللمفية. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا بشكل عام السل في جميع أنحاء العالم ، وحالات مثل داء النوسجات ، وداء الكروانيديا ، والساركويد في الولايات المتحدة.

إذا لاحظ طبيبك وجود شذوذ في الاختبار ، فسيتم إجراء مزيد من الاختبارات. سوف يسألون أيضًا عن تاريخ دقيق للبحث عن أي أعراض أخرى توحي بورم أو عدوى أو عملية التهابية. في معظم الأحيان ، ستكون هناك حاجة إلى خزعة للحصول على تشخيص نهائي.