المحتوى
القصبة هي عظم الساق الكبير الذي يقع بين الركبة والكاحل. هذا الجزء من الجسم يسمى - من الناحية الطبية - الساق. جنبا إلى جنب مع القدم والفخذ ، تشكل الساق الطرف السفلي. (الساق في الواقع هي فقط الجزء الموجود بين الركبة والكاحل ، على الرغم من أن العديد من الناس يشيرون إلى الطرف السفلي باسم الساق).هناك نوعان من عظام الساق ، القصبة والشظية. قصبة الساق هي العظم الأكبر الذي غالبًا ما يشير إليه الناس بعظم القصبة. يدعم عظم القصبة معظم وزن الجسم ، وهي عظمة أصغر تقع في الجزء الخارجي من الساق ولا تتحمل الكثير من وزن الجسم. ومع ذلك ، فإنه يؤدي وظائف مهمة في مفصل الركبة والكاحل وهو ربط العضلات والأربطة.
يمكن أن تحدث كسور عمود الظنبوب بعد السقوط ، وحوادث السيارات ، والإصابات الرياضية ، من بين أنشطة أخرى.
جذع الظنبوب هو الجزء المركزي من العظم ، وليس الأطراف المتعرجة للعظم الواقعة أسفل الركبة مباشرة أو فوق الكاحل. الاسم الطبي لقصبة الساق هو شلل العظم. جذع الظنبوب عبارة عن أنبوب مجوف ، على الرغم من أن له شكلًا مثلثيًا قليلاً ، مع كون قمة الظنبوب هي الحافة البارزة في مقدمة الساق. يمكن أن تحدث الكسور أيضًا في الجزء العلوي من عظم الساق (كسور القصبة القريبة) أو في الجزء السفلي من عظم الساق (كسور القصبة البعيدة).
يوجد داخل المركز المجوف لعظم الساق قناة نخاع العظم. الجزء الخارجي من العظم سميك وصلب. وهذا ما يسمى بقشرة العظم ويوفر قوة عظمة القصبة. عندما يحدث كسر في الساق ، يتمزق العظم ، ويضعف استقرار الساق ، وعادة ما تكون كسور الساق إصابات مؤلمة وتتطلب علاجًا طبيًا عاجلاً بشكل عام.
علامات
عادةً ما تكون كسور الساق إصابات واضحة ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون تحديد الكسور غير النازحة أكثر دقة. تشمل العلامات المعتادة لكسر عظم الساق ما يلي:
- ألم شديد في الأطراف
- تشوه في الساق
- الرقة مباشرة على العظم
- عدم القدرة على تحميل الوزن على الساق
عندما يكون هناك قلق بشأن كسر محتمل في قصبة الساق ، سيتم الحصول على الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان العظم قد تعرض للتلف. في أغلب الأحيان ، يكون اختبار الأشعة السينية كافياً لإجراء التشخيص. ومع ذلك ، في حالات مثل كسور إجهاد الظنبوب ، قد لا يزال هناك سؤال حول شدة الإصابة ، ويمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص العظام في حالة الاشتباه في حدوث كسر وكانت الأشعة السينية طبيعية.
يمكن معالجة معظم كسور قصبة الساق إما كعلاج عاجل أو بالتثبيت متبوعًا بعلاج نهائي مؤجل. ومع ذلك ، هناك حالات تتطلب فيها كسر عظم الساق علاجًا طارئًا. أحد هذه الأسباب هو كسر مفتوح حيث اخترق عظم القصبة الجلد. نظرًا لاحتمال الإصابة بالعدوى عندما يخترق العظم الجلد ، يتم علاج هذه الكسور بشكل عاجل بالجراحة.
علاج او معاملة
يمكن علاج كسر عمود قصبة الساق بعدة طرق ، اعتمادًا على نوع الكسر ومحاذاة العظام. تقليديا ، تم علاج معظم كسور قصبة الساق باستخدام الجبس أو الأقواس. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، تحول الاتجاه إلى علاجات أكثر توغلًا مع التثبيت الجراحي للعظم المكسور ، بسبب التقنيات الجراحية المحسنة والغرسات.
تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا لكسر قصبة الساق ما يلي:
- يصب: يعتبر الجبس مناسبًا لكسور عمود قصبة الساق التي لم يتم إزاحتها بشكل سيئ ومحاذاة بشكل جيد. يجب أن يكون المرضى في قالب يمتد فوق الركبة وتحت الكاحل (قالب طويل للساق). ميزة الجبيرة هي أن هذه الكسور تميل إلى الشفاء بشكل جيد ، كما أن عملية الصب تتجنب المخاطر المحتملة للجراحة ، مثل العدوى. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الجبائر بعناية لضمان الشفاء الكافي للظنبوب ولضمان الحفاظ على محاذاة العظام. عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية المتكررة للتأكد من أن الشفاء يسير كما هو متوقع.
- التخدير داخل النخاع (IM): القضيب داخل النخاع هو إجراء لوضع قضيب معدني أسفل مركز القصبة لتثبيت محاذاة العظم. إن عملية قص قصبة الساق هي عملية جراحية تستغرق حوالي ساعة ونصف ويتم إجراؤها عادة تحت تأثير التخدير العام. سيكون للمرضى شق فوق مفصل الركبة ، وشقوق صغيرة أسفل الركبة وفوق الكاحل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطلب بعض الكسور شقًا بالقرب من الكسر لإعادة تنظيم العظام. يتم تثبيت قضبان IM داخل العظم بواسطة براغي فوق وتحت الكسر. يمكن إزالة المسامير المعدنية والقضيب إذا تسببت في مشاكل ، ولكن يمكن أيضًا تركها في مكانها مدى الحياة. توفر قصبة الظنبوب تثبيتًا ممتازًا ومحاذاة للعظام ، وأكثر مخاطر الجراحة شيوعًا هي آلام الركبة ، ويمكن أن تكون العدوى واحدة من أكثر المضاعفات المقلقة بعد الجراحة. قد تتطلب إصابة القضيب إزالة القضيب من أجل علاج العدوى.
- اللوحات والبراغي: يمكن أيضًا استخدام الألواح والبراغي في بعض أنواع الكسور ، خاصة تلك الأقرب إلى مفاصل الركبة أو الكاحل (مثل هضبة الظنبوب وكسور الظنبوب). يختار العديد من الجراحين قضيبًا عضليًا لكسور عمود قصبة الساق ما لم يكن الكسر قريبًا جدًا إلى المفصل للسماح بالتثبيت الدقيق بسبب نمط الكسر. في هذه الكسور القريبة من سطح المفصل ، قد تكون الصفيحة والبراغي هي الطريقة المثالية للتثبيت.
- المثبت الخارجي: قد يكون المثبت الخارجي مفيدًا أيضًا في بعض أنواع الكسور المعينة. تميل المثبتات الخارجية إلى استخدامها في الكسور الأكثر شدة ، خاصة الكسور المفتوحة مع التمزقات المصاحبة وتلف الأنسجة الرخوة.في هذه الحالات ، قد لا يكون وضع قضبان أو صفائح IM ممكنًا بسبب إصابة الأنسجة الرخوة. عندما تكون هناك إصابة كبيرة في الأنسجة الرخوة ، قد يوفر المثبت الخارجي ثباتًا ممتازًا مع السماح بمراقبة الأنسجة الرخوة المحيطة وعلاجها.
الشفاء بعد الإصابة
يمكن أن يعتمد وقت الشفاء بعد كسر عمود قصبة الساق بشكل كبير على نوع الكسر وشدة الإصابة وطريقة العلاج المختارة. بشكل عام ، يمكن أن تستغرق كسور قصبة الساق 3 أشهر للشفاء ، وليس من غير المعتاد أن تستغرق الكسور من 4 إلى 6 أشهر قبل العودة إلى الأنشطة الكاملة. قد يكون سماع هذا أمرًا مرهقًا ، ولكن تذكر أنه اعتمادًا على حالتك الفريدة قد يكون قادرًا على فعل المزيد في وقت أقرب.
كما أن مقدار الوزن المسموح بوضعه على الأطراف بعد الجراحة متغير بدرجة كبيرة. في بعض الحالات مع وجود كسور مستقرة مثبتة في مكانها باستخدام غرسات معدنية ، قد يُسمح بحمل الوزن الفوري. في حالات أخرى حيث يكون هناك قلق أكبر بشأن الحفاظ على محاذاة الكسر أو ثباته ، قد يتم تقييد حمل الوزن بعد الجراحة حتى حدوث المزيد من الشفاء.
الغير متحدة
يُطلق على أحد المخاوف الخاصة بكسور قصبة الساق عدم الالتئام ، وهي حالة يفشل فيها العظم في الشفاء. عدم الالتئام ليس شائعًا مع الجميع - فهو أكثر شيوعًا بعد الإصابات الشديدة والكسور المفتوحة ، أو في الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية قد تضعف التئام العظام. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم الالتئام هو تعاطي التبغ ، حيث يؤدي استخدام النيكوتين إلى تأخر التئام العظم المكسور ، لذلك من المهم تجنب التدخين وأشكال أخرى من تناول التبغ. من الأفضل إجراء محادثة مع طبيبك لتحديد أفضل مسار للعمل في هذه الحالة.
مضاعفات العلاج
في حين أن معظم كسور قصبة الساق تلتئم دون مضاعفات ، إلا أن هناك مخاطر من العلاج الجراحي وغير الجراحي لهذه الإصابات. تشمل المخاطر المرتبطة بالجراحة العدوى ومشاكل التئام الجروح وعدم التئام الكسر وتشوه الأطراف ، كما يمكن أن يؤدي العلاج غير الجراحي إلى مضاعفات بما في ذلك عدم التئام الكسر وسوء المحاذاة. يمكن أن تحدث أيضًا المخاطر الطبية المرتبطة بالجراحة أو الشلل.
كلمة من Verywell
عظم الساق ، وتسمى أيضًا عظمة القصبة ، هي عظم كبير في الطرف السفلي. عادةً ما تحدث إصابات الساق بسبب إصابات كبيرة وعالية الطاقة. غالبًا ما تتطلب هذه الأنواع من الكسور علاجًا جراحيًا ، على الرغم من وجود حالات يمكن إدارتها أيضًا بالعلاج غير الجراحي. يمكن أن تحدث مضاعفات العلاج إما عن طريق العلاج الجراحي أو غير الجراحي ويجب أن تتم إدارة جميع كسور الساق بواسطة شخص متخصص في رعاية الكسور.