كيف تعد نفسك لجراحة فغر اللفائفي

المحتوى

• ما هو Ostomy؟
• أنواع
• رعاية الستوما
• ماذا تتوقع من جراحة فغر اللفائفي
• لقاء مع ممرضة ET
• المستشفى الخاص بك وجراحك
• العملية
• الإقامة في المستشفى
• انتعاشك في المنزل

ستجلب أي عملية جراحية قدرًا معينًا من الخوف والقلق. لا تختلف جراحة فغر اللفائفي عندما يتعلق الأمر بالتسبب في عدم اليقين ، ولكن في كثير من الحالات ، فإن فغر اللفائفي هي جراحة منقذة للحياة يمكن أن تزيد من جودة حياة الشخص.

بشكل عام ، تتم جراحة فغر اللفائفي عند إزالة القولون بالكامل أو جزء منه (الأمعاء الغليظة) ويخرج جزء من الأمعاء الدقيقة من خلال جدار البطن بحيث يتم تحويل البراز بعيدًا عن فتحة الشرج. هناك العديد من الاختلافات في الأشكال المختلفة التي يمكن أن تتخذها جراحة فغر اللفائفي ، موضحة أدناه. يمكن إجراء فغر اللفائفي لعدة أسباب ، بما في ذلك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي أو داء السلائل العائلي أو سرطان القولون. في بعض الحالات ، قد يتم عكس فغر اللفائفي أثناء الجراحة اللاحقة.

ما هو Ostomy؟

الفغر هو عندما يتم استخدام الجراحة لإنشاء فتحة من عضو إلى خارج الجسم. في معظم الحالات ، يتم ذلك من أجل توفير طريقة بديلة للجسم للتخلص من الفضلات (البول والبراز). وهذا يشمل جراحات فغر القولون والفغر اللفائفي وفغر البول. في بعض الأحيان ، قد يُشار إلى فغر اللفائفي أيضًا باسم تحويل الأمعاء الدقيقة.

أثناء جراحة فغر اللفائفي ، عادة ما تتم إزالة الأمعاء الغليظة. في بعض الحالات ، يترك المستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة) والشرج داخل الجسم ، ولكن في حالات أخرى ، يمكن أيضًا إزالتهما. مع اختفاء القولون (وربما الشرج و / أو المستقيم) ، يجب وضع طريقة أخرى لخروج البراز من الجسم. في فغر اللفائفي ، يتم جلب جزء من الأمعاء الدقيقة (الدقاق) عبر جدار البطن إلى خارج الجسم.

في بعض الحالات الأخرى ، يمكن إجراء فغر اللفائفي مع ترك القولون كله أو جزء منه سليمًا. في معظم الحالات ، يكون هذا لسبب مؤقت ، مثل تلف القولون أو مرضه.

من أجل توصيل الدقاق بخارج الجسم ، يجب عمل فتحة جراحية في جدار البطن. يسمى هذا الجزء الصغير من الدقاق الذي يتم إدخاله من خلال الفتحة الموجودة في البطن بالفُغرة (الكلمة اليونانية التي تعني "الفم"). يتم توصيل الفغرة بجدار البطن حيث يخرج البراز من الجسم.

أنواع

لا يتم إنشاء جميع اللفائفي بالتساوي ؛ هناك أنواع مختلفة من فغر اللفائفي تستخدم لعلاج أمراض أو حالات معينة.

قياسي أو بروك اللفائفي. هذا هو نوع فغر اللفائفي الذي يتم إجراؤه غالبًا ، خاصةً في حالات التهاب القولون التقرحي ومرض كرون وداء السلائل العائلي والسرطان. تم تسميته في الأصل على اسم الجراح الإنجليزي ، بريان نيكولاس بروك ، الذي طور بعض التقنيات التي لا تزال تُستخدم في جراحة فغر اللفائفي حتى اليوم. في فغر بروك اللفائفي ، يتم إنشاء الفغرة عن طريق قلب جزء من اللفائفي مرة أخرى فوق نفسه ، على غرار ثني الكفة للخلف وخياطتها في البطن. عادة ما تكون النفايات ذات قوام سائل أو عجينة ويتم جمعها في جهاز فغر متصل بالبطن فوق الفغرة. هذا هو النوع الوحيد من فغر اللفائفي الذي يتم إجراؤه لمرضى داء كرون.

فغر اللفائفي في القارة. يوجد في فغر اللفائفي القاري العديد من الاختلافات عن فغر اللفائفي القاري ، ولكن أكبرها هو أن المرضى الذين يعانون من فغر اللفائفي القاري لا يرتدون جهاز فغر اللفائفي. بدلاً من ذلك ، يتم إنشاء خزان وصمام من الدقاق. يوجد هذا الصمام داخل جدار البطن (بدلاً من الفغرة الموجودة بالخارج). لتصريف الفضلات ، يتم إدخال أنبوب صغير - قسطرة - في البطن لتصريف الفضلات. يتم وضع غطاء فوق الصمام حتى يحين وقت تفريغ الخزان. يمكن إجراء فغر اللفائفي القاري في حالات التهاب القولون التقرحي وداء السلائل العائلي والسرطان.

جراحة جيب الحوض (جي كيس). مُدرج هنا لأن فغر اللفائفي هو خطوة واحدة من العملية ، ولكن عند اكتمالها ، لا تتطلب هذه الجراحة في الواقع جهازًا خارجيًا ولا قسطرة لالتقاط النفايات أو إزالتها. في هذا النوع من الجراحة ، يتكون خزان من الدقاق الطرفي. غالبًا ما يتم صنع هذا الخزان على شكل حرف "j" ، ولكن يمكن أيضًا صنعه على شكل حرف "s" أو "w". يتم الحفاظ على جزء أو كل من المستقيم والشرج في هذا النوع من الجراحة. غالبًا ما تتم جراحة الجيب الحوضي في خطوتين أو ثلاث خطوات ، مع فغر اللفائفي بروك هو الخطوة الأولى. يتم بعد ذلك عكس فغر اللفائفي ، ويتم توصيل الخزان الداخلي بالمستقيم أو فتحة الشرج ، ويمكن للبراز بعد ذلك مغادرة الجسم دون استخدام جهاز خارجي.

رعاية الستوما

مع وجود الفغرة في مكانها ، ستكون هناك حاجة إلى جهاز فغر لتجميع البراز أثناء خروجه من الجسم من خلال الفتحة. ممرضة العلاج المعوي (ET) هي مقدم الرعاية الصحية الذي يساعد مرضى الفغر على رعاية فغرهم. سيتم إرشاد المرضى الذين يعانون من فغر اللفائفي الجديد حول كيفية تغيير جهاز الفغر. يجب أن تلتصق شفة جهاز الفغرة بشكل صحيح بالبطن من أجل حماية الجلد حول الثغرة من ملامسة البراز. في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب التلامس المنتظم مع البراز في تلف الجلد المحيط بالفتحة (الجلد التمهيدي) أو تلفه.

هناك مجموعة متنوعة من أجهزة الفغر المتاحة من مجموعة متنوعة من شركات توريد الفغر. وهي تتراوح من الحقائب ذات النهايات المفتوحة التي يمكن استخدامها يوميًا ، إلى الحقائب الصغيرة ذات الاستخدام الواحد والتي يمكن استخدامها لمناسبة خاصة أو للسباحة. قد يجرب بعض المرضى عدة أنواع مختلفة من الأجهزة قبل الاستقرار على تلك التي تعمل بشكل أفضل.

ماذا تتوقع من جراحة فغر اللفائفي

الحصول على فغر اللفائفي هو عملية جراحية كبرى وستكون الإقامة في المستشفى في أي مكان من عدة أيام إلى أسبوع. يمكن أن تصل فترة التعافي إلى ستة أسابيع ، اعتمادًا على عدة عوامل مختلفة بما في ذلك نوع جراحة فغر اللفائفي وصحتك قبل الدخول.

لقاء مع ممرضة ET

في الأيام التي تسبق الجراحة ، ستقوم أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك بالعديد من المهام المختلفة المتعلقة بوصولك إلى المستشفى لإجراء الجراحة. ستلتقي بممرضة من ET ، والتي ستناقش معك بعض الموضوعات المختلفة. سيكون الموضوع الأول هو موقع فغرتك. هذا اعتبار مهم في جراحة الفغر ويتطلب فهم كل فرد في فريق الرعاية الصحية. ستأخذ ممرضة ET الخاصة بك في الاعتبار نمط حياتك وملابسك النموذجية وطريقة ارتدائك لملابسك وتفضيلاتك لوضع الفغرة.

بعد ذلك ، سوف تتحدث عن كيفية العناية بالفغر اللفائفي بعد الجراحة. بالنسبة لفغر اللفائفي القياسي ، ستحصل على توصيات بشأن أنواع أجهزة الفغر التي قد تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك. قد توفر لك ممرضة ET الخاصة بك عينة من عدة شركات مختلفة ، بالإضافة إلى معلومات حول مكان الحصول على المزيد عند الضرورة. بالنسبة لفغر القار ، سوف تتحدث عن كيفية تفريغ الخزان ، وكذلك عدد المرات التي يجب القيام بها ، وكيفية العناية بالصمام.

المستشفى الخاص بك وجراحك

يمكنك توقع الخضوع لبعض الاختبارات قبل أن يتم قبولك للجراحة. تشمل بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها اختبارات الدم والأشعة السينية للصدر. سيقوم جراح القولون والمستقيم و / أو أخصائي الجهاز الهضمي بمراجعة أدويتك الحالية وتحديد ما إذا كان يلزم إجراء أي تغييرات قبل الجراحة.

سوف تكتشف أيضًا من جراحك كيف ستجهز القولون للجراحة. ستحتاج على الأرجح إلى الاستعداد كما لو كنت ستخضع لتنظير القولون. يمكن أن يتم التحضير بإحدى الطرق العديدة المختلفة ، لكن الهدف هو تنظيف القولون من كل البراز. قد يتم إعطاؤك أيضًا أدوية أخرى لتتناولها في الأيام التي تسبق الجراحة ، مثل المضادات الحيوية.

العملية

في يوم الجراحة سيتم إدخالك إلى المستشفى وتبدأ بتناول السوائل الوريدية. ستستغرق الجراحة عدة ساعات. عندما تستيقظ في فترة الشفاء ، ستجد أن لديك فغرة أو صمامًا في بطنك ، مع وجود جهاز فوقه. قد يكون لديك مصارف جراحية وأنبوب أنفي معدي (NG) في مكانه. قد تكون هناك معدات طبية أخرى ستساعدك في إدارة الألم والتعافي ، مثل تنقيط المورفين أو أصفاد الضغط الهوائية على ساقيك.

الإقامة في المستشفى

سيراقب الجراح حالتك عن كثب أثناء دخولك المستشفى. قبل أن تتمكن من تناول الطعام أو الشراب ، سيستمع فريقك الطبي إلى بطنك بحثًا عن أصوات الأمعاء. إذا كنت تتعافى كما هو متوقع ، فقد تنتقل إلى نظام غذائي سائل في غضون أيام قليلة ، ثم يتم إعطاؤك المزيد من الطعام الصلب ببطء ، على مراحل. من المحتمل أن تقوم ممرضاتك بإخراجك من السرير والمشي في أسرع وقت ممكن لأن الحركة مهمة لجعل جسمك على طريق التعافي.

انتعاشك في المنزل

بمجرد خروجك من المستشفى ، ستستمر في التعافي في المنزل. قد تتلقى زيارة أو زيارتين من ممرضة زائرة أو متطوع في المستشفى في الأيام التي تلي خروجك مباشرة. سيكون لديك مواعيد مجدولة مع الجراح حتى يمكن تقييم موقع الجراحة الخاص بك وشفائك. قد يكون لديك أيضًا موعد مع ممرضة ET الخاصة بك ، إما في المستشفى أو في المنزل ، لمساعدتك في تغيير جهاز الفغر الأول.

ستستغرق العودة إلى النشاط المنتظم عدة أسابيع ، ويجب أن يمنحك الجراح تصريحًا على فترات منتظمة لاستئناف الأنشطة مثل الأعمال المنزلية والتمارين الرياضية والجنس والعودة إلى العمل. قد يتم تقييد نظامك الغذائي في الأسابيع الأولى في المنزل ، ربما باتباع نظام غذائي مقيد بالألياف أو خطط غذائية أخرى على النحو الذي حدده الجراح.

إذا كانت فغر اللفائفي مؤقتًا وسيتم عكسه ، فستناقش تحديد موعد لعملية جراحية ثانية مع فريقك الطبي.