من يجب أن يأخذ حبوب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية؟

المحتوى

• إرشادات للأفراد المعرضين لمخاطر عالية
• ماذا لو لم تكن في القائمة؟

تبين أن الاستخدام اليومي للعقار Truvada (tenofovir + emtricitabine) يقلل من خطر إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 92٪. تعتبر الاستراتيجية ، المعروفة باسم العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) ، وسيلة فعالة يمكن من خلالها وقف انتشار فيروس نقص المناعة البشرية إلى الأشخاص غير المصابين وإمكانية عكس معدلات الإصابة في السكان المعرضين لخطر كبير.

حاليًا ، من بين جميع البلدان ذات الدخل المرتفع في أمريكا الشمالية وأوروبا ، يوجد في الولايات المتحدة أعلى معدل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (50000 إصابة جديدة كل عام) وثاني أعلى معدل لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية (0.6٪ ، أو ما يقرب من 1.2 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية) ) كل البلدان. فقط لاتفيا ، الدولة التي يقل عدد سكانها عن مليوني مواطن ولديها 10000 إصابة مشخصة ، لديها معدل انتشار أعلى (0.7٪).

إرشادات للأفراد المعرضين لمخاطر عالية

نتيجة لهذه الإحصاءات ، أصدرت دائرة الصحة العامة الأمريكية (USPHS) إرشاداتها المحدثة للممارسة السريرية في 14 مايو 2014 ، داعية إلى الاستخدام اليومي لـ PrEP في الأفراد غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى ، على النحو التالي:

الرجال النشطون جنسيًا الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) الذين ليسوا في علاقة أحادية الزواج مع رجل تم اختباره مؤخرًا غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويستوفون واحدًا أو أكثر من المعايير التالية:

• الانخراط في الجنس الشرجي بدون الواقي الذكري (تقبلي أو تدخلي).
• أصبت بعدوى منقولة جنسيًا (STI) خلال الأشهر الستة الماضية.
• تكون في علاقة متباينة مصلي (حالة مختلطة) مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

الرجال النشطون جنسيًا الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء (MSMW) الذين ليسوا في علاقة أحادية الزواج مع شريك سلبي لفيروس نقص المناعة البشرية تم اختباره مؤخرًا ، ويستوفون واحدًا أو أكثر من المعايير التالية:

• الانخراط في الجنس الشرجي بدون الواقي الذكري (تقبلي أو تدخلي).
• أصبت بعدوى منقولة جنسيًا (STI) خلال الأشهر الستة الماضية.
• تكون في علاقة متباينة مصلي (حالة مختلطة) مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

الرجال أو النساء النشطين جنسيا من جنسين مختلفين الذين ليسوا في علاقة أحادية الزواج مع شريك سلبي لفيروس نقص المناعة البشرية تم اختباره مؤخرًا ، ويستوفون واحدًا أو أكثر من المعايير التالية:

• نادرًا ما يستخدم الواقي الذكري مع شريك واحد أو أكثر من حالة فيروس نقص المناعة البشرية غير المعروفة مع وجود خطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (متعاطو المخدرات بالحقن ، MSMW)
• تكون في علاقة متباينة مصلي (حالة مختلطة) مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

متعاطو المخدرات عن طريق الحقن (متعاطي المخدرات بالحقن) الذين استوفوا حقنا في تعاطي المخدرات خلال الأشهر الستة الماضية ، واستوفوا واحدًا أو أكثر من المعايير التالية:

• شارك الإبر أو شاركته في الأشهر الستة الماضية.
• كنت في برنامج علاج بالميثادون أو البوبرينورفين أو سوبوكسون في الأشهر الستة الماضية.
• لديك أي من مخاطر اكتساب الجنس المذكورة أعلاه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف PrEP للأزواج المختلطين (الاختلاف المصلي) الذين يريدون الحمل أو الذين يتوقعون بالفعل. توفر كل من إرشادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية هذا الأمر.

ماذا لو لم تكن في القائمة؟

في النهاية ، يجب اتخاذ قرار وصف PrEP على أساس كل حالة على حدة ، بهدف تقييم المخاطر الفردية للإصابة بالعدوى والوسائل التي يمكن من خلالها التخفيف من هذه المخاطر. إذا كنت تعتقد أنك مؤهل للحصول على PrEP ، فمن المهم العمل مع مستشار مدرب أو أخصائي صحي للتأكد من أنك تفهم فوائد وقيود العلاج.

لا ينبغي أبدًا اعتبار PrEP بديلاً عن الواقي الذكري أو استخدامه بدلاً من العلاج المركب بدوام كامل مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

لا يمكن وصف PrEP إلا من قبل الطبيب ويتطلب اختبار فيروس نقص المناعة البشرية قبل بدء العلاج وكل ثلاثة أشهر بعد ذلك. تغطي Medicaid ومعظم خطط التأمين الأمريكية تكلفة PrEP ، بينما تتاح مساعدة الأدوية ذات الدفع المشترك لأولئك الذين يتأهلون من خلال برنامج Gilead's Truvada for PrEP للمساعدة على الأدوية.