المحتوى
- ماذا يعني أن ينام جزء من الجسم؟
- كيف يؤدي التشريح إلى أعراض مختلفة
- هل من الآمن أن تغفو الذراع؟
- تشخيص وعلاج تلف العصب المستمر
ماذا يعني أن ينام جزء من الجسم؟
من الشائع أن نقول إن جزءًا من الجسم قد "نام" عندما يشعر بالخدر - مع نقص ملحوظ في الإحساس - أو عند الشعور بوخز وإبر أو وخز (يُسمى أحيانًا تنمل). قد يكون هناك ألم أو انزعاج آخر مرتبط بهذا الشعور ، خاصةً عند التعافي. ما الذي يسبب هذه الظواهر؟
يعتقد الكثير من الناس خطأً أن هذه الأعراض تحدث بسبب فقدان مؤقت لتدفق الدم إلى الأطراف ، مثل القدم أو اليد. في الواقع ، يرجع السبب على الأرجح إلى ضغط العصب الذي يغذي جزء الجسم.
في كثير من الأحيان ، يتدفق الدم (بما في ذلك الشرايين والأوردة) مع العصب المسؤول عن نقل المعلومات الحسية وتنشيط نشاط العضلات.
في بعض الحالات ، قد يؤدي تلف الإمداد الدموي للأعصاب إلى ضعف ، ولكن الضغط على العصب نفسه هو الذي يسبب الأعراض.
عادة ما يكون إحساس الذراع بالنوم بسبب ضغط العصب بدلاً من إمداد الدم المقيد.
قد تكون الأعصاب أكثر عرضة للتلف في ظروف معينة. قد يكون هذا الضعف معممًا ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي في أعصاب متعددة. يسمى تلف الأعصاب أيضًا بالاعتلال العصبي. من الممكن أن ينعزل الاعتلال العصبي إلى أعصاب قليلة ، أو حتى في عصب واحد.
أكثر تلف الأعصاب المعمم شيوعًا هو الاعتلال العصبي المحيطي. غالبًا ما يصيب أطول أعصاب في الجسم ، تلك التي تمتد إلى القدمين والساقين.
قد يحدث الاعتلال العصبي المحيطي بسبب مرض السكري أو قصور الغدة الدرقية أو نقص فيتامين ب 12 أو مرض الكلى المزمن أو التعرض للمعادن الثقيلة. بمرور الوقت ، قد تتلف الأعصاب تدريجياً وقد تصبح هذه الإصابة غير قابلة للعلاج.
هناك أيضًا اضطرابات وراثية يمكن أن تهيئ الأفراد المصابين لإصابات الأعصاب. يُعرف أحد هذه الاضطرابات بالاعتلال العصبي الوراثي مع الاستعداد لشلل الضغط (HNPP). تؤدي هذه الحالة إلى نوبات من الضعف وفقدان الإحساس ترتبط غالبًا بضغط الأعصاب المفردة. إنه صبغي جسمي سائد ، مما يجعل تاريخ العائلة شائعًا جدًا. أبلغ الأفراد المتأثرون عن صعوبة متكررة في تلف الأعصاب الناتج عن الأنشطة اليومية ، بما في ذلك الاستيقاظ مع ظهور أعراض بعد النوم.
كيف يؤدي التشريح إلى أعراض مختلفة
الاتصال من الدماغ إلى أصغر الأعصاب في الجسم يمر عبر مسار من المسارات الثابتة ، مثل نظام الأسلاك الذي يمتد من محطة توليد الكهرباء إلى مأخذ كهربائي. لسوء الحظ ، هناك احتمال حدوث مشاكل قد تعطل أو تدمر هذه الاتصالات. ما وراء الدماغ - وحتى النخاع الشوكي العنقي في الرقبة أو الضفيرة العضدية للأعصاب تحت الإبط - توجد مواقع شائعة يمكن أن تنخفض فيها الخطوط. على وجه الخصوص ، هناك ثلاثة أعصاب رئيسية في اليد أو الذراع:
العصب الكعبري: شلل ليلة السبت أو شلل شهر العسل
قد تتسبب إصابة العصب الكعبري في فقدان الإحساس أو الوخز أو قد لا تتسبب فيه ، اعتمادًا على مكان حدوث الضغط أو الاضطراب. قد يكون هناك ضعف متغير. قد يحدد سبب الإصابة نوع التأثير المتوقع.
يُطلق على إحدى الإصابات الأكثر شيوعًا شلل ليلة السبت. يحدث عندما يكون هناك ضغط على العصب الكعبري في الأخدود الحلزوني لعظم العضد (العظم الموجود في أعلى الذراع فوق الكوع). وقد يتم تحريضه بسبب ضغط العصب على العظم عندما يتعرض الذراع لضغط مطول . قد يحدث هذا إذا تم لف الذراعين فوق كرسي ، كما هو الحال أثناء النوم في حالة سكر ، ومن ثم يرتبط اسمها بليلة من أيام الأسبوع حيث من المرجح أن يحدث الإفراط في الشرب. قد يكون هناك ضعف ناتج في تمديد الأصابع والمعصم ونادرًا ما تكون العضلة ثلاثية الرؤوس متورطة. قد يكون هناك فقدان للإحساس في الجزء الخلفي من الإبهام والأصابع القليلة الأولى.
من الممكن أيضًا أن يصاب العصب الكعبري أعلى. في حالة شلل شهر العسل ، قد يضغط وزن رأس الشريك النائم على العصب القريب من الكتف. وبالمثل ، فإن استخدام العكازات قد يؤدي إلى إصابة العصب تحت الإبط. في المتلازمة بين العظام الخلفية ، لوحظ ضعف مماثل في تمديد الأصابع والرسغ ، ولكن لا يوجد فقدان حسي.
كيفية علاج أعراض إصابة العصب الكعبريالعصب الزندي: التنس أم مرفق لاعب الجولف ، أي شخص؟
يؤدي التهاب أو إصابة العصب الزندي ، غالبًا في المرفق ، إلى حالات شائعة من الإفراط في الاستخدام مثل مرفق التنس أو لاعب الجولف (التهاب اللقيمة الجانبي والإنسي ، على التوالي). وقد يساهم الضغط على العصب الزندي أثناء النوم أيضًا في الذراع غط في النوم. على وجه الخصوص ، قد يؤدي الراحة المطولة أو المتكررة للكوع المرن على سطح صلب (مثل على مكتب أو كرسي بذراعين) إلى ضغط العصب. قد يساهم الانثناء المستمر للكوع أثناء النوم في الإصابة باعتلال الأعصاب الزندي.
عندما ينحصر العصب الزندي في الكوع أو بالقرب منه ، قد يؤدي ضعف العضلات الجوهرية في اليد إلى ضعف قوة القبضة. بالإضافة إلى ذلك ، قد ينتج عن ذلك تنميل ووخز في الإصبعين الرابع والخامس (الخنصر والخنصر) والجانب المقابل من اليد (يُطلق عليه اسم البروز الضيق). قد يحدث أيضًا ضعف في العضلات المثنية الطويلة لهذه الأصابع.
من الممكن أيضًا أن يضغط العصب الزندي على الرسغ. في هذه الحالة ، يتم عزل الضعف في عضلات اليد الداخلية ولا تتأثر العضلات الأخرى. قد يكون هناك ألم أو تنميل مشابه في الجانب الزندي من اليد.
فهم الاعتلال العصبي الزنديالعصب المتوسط: متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي هي أكثر أنواع الاعتلال العصبي شيوعًا التي تصيب العصب الفردي. وتنطوي على إصابة العصب المتوسط الذي يتميز بالضغط أثناء مروره تحت القيد المثني ، أو الرباط الرسغي المستعرض ، وهو غمد ليفي صلب في الرسغ. داخل هذا النفق تمر الأوتار التي تثني الأصابع والأوعية الدموية والعصب المتوسط. قد يؤدي الالتهاب أو التورم داخل هذا الممر إلى ظهور أعراض تؤثر على اليد ليلاً.
قد يمتد الألم الليلي أو الإحساس بالحرقان أو الوخز أو التنميل إلى الجانب الراحي للإبهام والسبابة والأصابع الوسطى. يمكن ملاحظة ذلك مع الاستيقاظ من النوم. قد يبدو أيضًا أن الألم ينتشر في الساعد. غالبًا ما تتفاقم الأعراض بسبب الإفراط في استخدام اليد أو الرسغ. على الرغم من أنه قد يصيب كلتا اليدين ، إلا أنه عادة ما يكون أكبر في اليد المهيمنة. في الحالات المتقدمة ، قد يحدث ضعف أو هزال في العضلة المختصرة pollicis brevis التي تجذب الإبهام نحو اليد.
إلى جانب العوامل المؤهبة للاعتلال العصبي المحيطي الموصوف أعلاه ، قد يكون العصب المتوسط أكثر عرضة للإصابة أثناء الحمل والسمنة والتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس وغيرها من الحالات.
يعاني ما يقرب من 3.5 ٪ من عامة السكان من متلازمة النفق الرسغي.
لمحة عامة عن متلازمة النفق الرسغيهل من الآمن أن تغفو الذراع؟
بغض النظر عن العصب المصاب ، قد تتساءل: هل من الآمن أن تنام الذراع؟ لحسن الحظ ، إذا نام ذراعك في الليل ، فمن المحتمل أن تختفي الأعراض قبل أن تستيقظ تمامًا في النهار. في الواقع ، يحدث الضغط المتقطع للأعصاب المحيطية غالبًا أثناء النوم. قد ينتج عن ذلك أعراض حسية عابرة أو حتى ضعف في اليد أو الذراع. من المحتمل أن تمر العديد من النوبات دون أن يلاحظها أحد مع استئناف النوم.
يحدث التعافي من نوم ذراعك سريعًا ، ونادرًا ما يكون هناك حاجة لمزيد من التشخيص للعلاج.
تشخيص وعلاج تلف العصب المستمر
إذا لم تتلاشى الأعراض في ساعات الصباح الباكر ، ففكر في خيارات التقييم والعلاج الإضافية. قد يكون من الضروري أن يراك مقدم الرعاية الأولية الذي سيأخذ تاريخًا شاملاً ويقوم بإجراء فحص بدني مفصل.
إذا لزم الأمر ، قد يحيلك مقدم الرعاية الأولية إلى طبيب أعصاب وتصوير تشريح الرقبة أو الضفيرة العضدية أو مواقع الضغط المحتملة - بما في ذلك فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - قد يكون مفيدًا. يمكن ترتيب الدراسات الكهربائية للأعصاب المحيطية من خلال اختصاصي عصبي عضلي ، بما في ذلك دراسات التوصيل العصبي (NCS) ومخطط كهربية العضل (EMG).
عندما يُترك الاعتلال العصبي دون علاج ، فقد يؤدي إلى تلف طويل الأمد مع التنميل المستمر والوخز وفقدان كتلة العضلات أو وظيفتها.
من المهم أن يتم دعم الطرف العلوي بشكل مريح أثناء النوم. لا ينبغي ثني الرسغ والكوع أو تمديدهما لفترات طويلة أثناء النوم. إذا كان من شأنه أن يسبب عدم الراحة أثناء الاستيقاظ ، فمن المحتمل أنه ينبغي تجنبه لفترات طويلة أثناء النوم. في معظم الأوقات ، يستيقظ الشخص ويعيد ضبط نفسه ، لكن الإفراط في تناول الكحوليات أو الحبوب المنومة قد يؤدي إلى ضعف غير مفيد.
بالإضافة إلى أهمية الوضع المحايد لليد والمعصم والذراع أثناء النوم ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التدخل. تشمل هذه الخيارات:
- الاعتلال العصبي الكعبري: تتحسن معظم الإصابات الناجمة عن الضغط عادة في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع.يجب استبعاد الكسور المحتملة التي تؤثر على عظم العضد ، وخاصة تلك التي حدثت دون قصد أثناء حالة السكر ، حيث قد يكون التشخيص أسوأ.
- اعتلال العصب الزندي: قد يكون الراحة وتجنب المحفزات (مثل ثني الكوع لفترات طويلة) مفيدًا للغاية. قد تكون الجراحة مع تخفيف الضغط في موقع الاصطدام هي الملاذ الأخير.
- اعتلال الأعصاب المتوسط: قد يكون من المفيد استخدام دعامات أو جبائر المعصم والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين والنابروكسين وما إلى ذلك) وحقن الكورتيكوستيرويد الموضعي. وعند حدوث أعراض أكثر حدة ، مع فقدان الإحساس أو ضمور العضلات ، يتم تحرير النفق الرسغي من خلال الجراحة قد يوفر راحة فورية. قد يتطلب ذلك استشارة جراح أعصاب أو جراح عظام اليد.
كلمة من Verywell
لحسن الحظ ، فإن الاستيقاظ بيد أو ذراع تنام في الليل عادة ما يكون غير ضار. قد يحدث ضغط على العصب الكعبري أو الزندي أو المتوسط بسبب وضعية النوم. قد تختفي الأعراض بسرعة عند الاستيقاظ وليس لها آثار طويلة الأمد. إذا ظهرت الأعراض بشكل متكرر أو أصبحت مزعجة للنوم ، فقد يكون الوقت قد حان للتحدث مع الطبيب. قد توفر التدخلات البسيطة مثل دعامة المعصم الراحة. في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة هي العلاج المفضل لضمان الدقة والوظيفة المثلى لهذه الأعصاب الحيوية.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني