المحتوى
- ما هو WPW؟
- لماذا تعتبر مسارات الملحقات مهمة
- كيف يختلف WPW عن AVRT النموذجي؟
- لماذا WPW مشكلة خاصة
- الأعراض مع WPW
- علاج WPW
- كلمة من Verywell
ما هو WPW؟
يولد الأشخاص المصابون بـ WPW باتصال كهربائي غير طبيعي يربط أحد الأذينين (الغرف العلوية للقلب) بأحد البطينين (الغرف السفلية للقلب). تسمى هذه التوصيلات الكهربائية غير الطبيعيةمسارات الملحقات. تخلق مسارات الملحقات الظروف الكهربائية التي يمكن أن تحدث فيها إيقاعات قلبية غير طبيعية.
لماذا تعتبر مسارات الملحقات مهمة
تعتبر مسارات الملحقات مهمة لأنها توفر الإعداد اللازم لتطوير نوع معين من SVT - SVT المعروف باسم تسرع القلب الترددي الأذيني البطيني (AVRT). AVRT هو نوع من تسرع القلب العائد.
يُنشئ مسار الملحقات اتصالًا كهربائيًا "إضافيًا" بين الأذين والبطين ، وبذلك يكمل دائرة كهربائية محتملة. تسمح هذه الدائرة غير الطبيعية بتطوير AVRT.
مع AVRT "النموذجي" ، أثناء عدم انتظام ضربات القلب ، ينتقل الدافع الكهربائي من الأذين إلى البطين باستخدام المسار الطبيعي (أي العقدة الأذينية البطينية) ثم يعود إلى الأذين (أي "يعيد الدخول" إلى الأذين) عبر مسار الملحقات. يمكن أن يدور الدافع الكهربائي حول الدائرة بشكل مستمر ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. ينتقل الدافع عبر مسار الملحق من البطين إلى الأذين لأنه ، مع AVRT النموذجي ، يكون هذا هو الاتجاه الوحيد الذي يكون فيه المسار الإضافي قادرًا على توصيل الكهرباء.
كيف يختلف WPW عن AVRT النموذجي؟
يتمثل الاختلاف بين AVRT النموذجي و AVRT المرئي مع WPW في أنه في WPW ، يكون المسار الإضافي قادرًا على إجراء نبضات كهربائية في كلا الاتجاهين - من الأذين إلى البطين وكذلك من البطين إلى الأذين.
نتيجة لذلك ، أثناء تسرع القلب العائد في WPW ، يكون الدافع الكهربائي قادرًا على الانتقال عبر المسار الإضافي إلى البطينين ، ثم العودة إلى الأذينين من خلال العقدة الأذينية البطينية ، ثم تراجع مسار الملحق إلى البطينين مرة أخرى - ويمكنه الاحتفاظ به. تكرار نفس الدائرة. هذا هو الاتجاه المعاكس للسفر مقارنة بالمرضى الذين يعانون من AVRT النموذجي.
لماذا WPW مشكلة خاصة
إن قدرة المسار الإضافي في WPW على إجراء نبضات كهربائية من الأذينين إلى البطينين مهمة لثلاثة أسباب.
أولاً ، أثناء إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ، تصل النبضات الكهربائية المنتشرة عبر الأذينين إلى البطينين عبر العقدة الأذينية البطينية ومن خلال المسار الإضافي. يخلق هذا التحفيز "المزدوج" للبطينين نمطًا مميزًا على مخطط كهربية القلب - على وجه التحديد ، "التداخل" لمركب QRS الذي يشار إليه باسم "موجة دلتا". من خلال التعرف على وجود موجة دلتا على مخطط كهربية القلب ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص متلازمة WPW.
ثانيًا ، خلال AVRT الذي يُرى مع WPW ، يقوم الدافع الكهربائي بتحفيز البطينين فقط من خلال المسار الإضافي (بدلاً من المرور عبر المسار العقدي AV العادي). نتيجة لذلك ، يتخذ مركب QRS أثناء تسرع القلب شكلاً غير طبيعي للغاية ، مما يوحي بتسرع القلب البطيني (VT) بدلاً من SVT. يمكن أن يؤدي الخطأ في AVRT الناجم عن WPW لـ VT إلى حدوث ارتباك كبير وإنذار غير ضروري من جانب الطاقم الطبي ، وقد يؤدي إلى علاج غير مناسب.
ثالثًا ، إذا كان يجب على المريض المصاب بالـ WPW أن يصاب بالرجفان الأذيني - وهو عدم انتظام ضربات القلب حيث يولد الأذينان نبضات كهربائية بمعدل سريع للغاية - يمكن لهذه النبضات أيضًا أن تنتقل عبر المسار الإضافي وتحفز البطينين بمعدل سريع للغاية ، مما يؤدي إلى تسارع ضربات القلب بشكل خطير. (عادةً ، تحمي العقدة الأذينية البطينية البطينين من التحفيز بسرعة كبيرة أثناء الرجفان الأذيني. تُفقد هذه الحماية إذا تم تحفيز البطينين عبر المسار الإضافي.) لذلك في مرضى WPW ، يمكن أن يصبح الرجفان الأذيني مشكلة تهدد الحياة.
الأعراض مع WPW
أعراض SVT الناتجة عن WPW هي نفسها مع أي SVT. وتشمل الخفقان والدوخة والتعب الشديد. تستمر النوبات عادةً من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
ومع ذلك ، إذا حدث الرجفان الأذيني ، فقد يؤدي معدل ضربات القلب السريع للغاية إلى فقدان الوعي أو حتى السكتة القلبية.
علاج WPW
تتضمن الدائرة العائدة التي تنتج SVT في WPW العقدة الأذينية البطينية ، وهي بنية يزودها العصب المبهم بغنى. لذلك يمكن للمرضى الذين يعانون من WPW في كثير من الأحيان إيقاف نوبات SVT عن طريق اتخاذ خطوات لزيادة نبرة العصب المبهم ، مثل مناورة فالسالفا ، أو غمر وجوههم في الماء المثلج لبضع ثوان. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من نوبات نادرة من SVT ، قد يكون هذا العلاج كافياً.
إن استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم لمنع تكرار عدم انتظام ضربات القلب في WPW فعال إلى حد ما فقط ، ولا يتم استخدام هذا النهج كثيرًا اليوم.
ومع ذلك ، يمكن عادةً التخلص من المسار الإضافي في WPW (أكثر من 95٪ من الوقت) تمامًا من خلال العلاج بالاستئصال ، حيث يتم تحديد المسار الإضافي واستئصاله بعناية. دائمًا ما يكون العلاج بالاستئصال هو الخيار الأفضل لشخص مصاب بمرض WPW يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
علاوة على ذلك ، نظرًا لأن ظهور الرجفان الأذيني في WPW يمكن أن يؤدي إلى معدلات ضربات قلب سريعة بشكل خطير ، ولأن الرجفان الأذيني شائع (وربما يكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بـ WPW أكثر من عامة السكان) ، فإن معظم المتخصصين يشجعون أي شخص تقريبًا مصابًا بـ WPW على التفكير بقوة علاج الاجتثاث.
كلمة من Verywell
WPW هو خلل خلقي يصيب الجهاز الكهربائي للقلب ، وهو مرتبط باضطراب نظم القلب الذي يمكن أن ينتج عنه أعراض شديدة. يجب تقييم الأشخاص الذين يعانون من WPW من قبل طبيب القلب ، وسوف يستفيدون غالبًا من العلاج النهائي للقضاء على هذه الحالة.