ماذا تعرف عن Xopenex (ليفالبوتيرول)

المحتوى

• الاستخدامات
• قبل اتخاذ
• الجرعة
• آثار جانبية
• التحذيرات والتفاعلات

Xopenex (levalbuterol) هو دواء استنشاق قصير المفعول يستخدم لتخفيف الأعراض الحادة للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يعمل الدواء عن طريق إرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية للرئتين ، عادة في غضون دقائق. لا يتم استخدامه للسيطرة على الأعراض على المدى الطويل ولكن بالأحرى عندما يكون هناك نوبة مفاجئة من تضيق الشعب الهوائية (تضيق الشعب الهوائية).

يتوفر Xopenex كمنشقة رذاذ وفي شكل محلول للاستخدام في جهاز البخاخات.

يتوفر شكل عام من Xopenex ، يباع تحت اسم levalbuterol ، منذ عام 2016.

الاستخدامات

Xopenex هو ناهض بيتا قصير المفعول (SABA) يستخدم لعلاج الخط الأول من الأعراض الحادة لمرض انسداد مجرى الهواء القابل للعكس. وهذا يشمل الربو ، الذي يمكن عكسه تمامًا ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، الذي يمكن عكسه جزئيًا.لا يستخدم Xopenex لأمراض مجرى الهواء الانسدادي الذي لا رجعة فيه مثل توسع القصبات.

تمت الموافقة على Xopenex من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1999 كبديل لألبوتيرول SABA المستنشق (يتم تسويقه تحت الأسماء التجارية ProAir و Ventolin وغيرها). لا توجد SABAs أخرى غير Xopenex أو ألبوتيرول.

الاختلافات بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن

Xopenex مقابل ألبوتيرول

يحتوي Xopenex فقط على المكون النشط للألبوتيرول (المسمى levalbuterol) ، وليس العنصر الخامل (ديكستروالبوتيرول) ، والذي يترجم إلى فوائد معينة - ليس أقلها جرعة دوائية أقل.

مع ذلك ، لم يظهر Xopenex أنه أكثر أو أقل فعالية من ألبوتيرول.علاوة على ذلك ، لم يظهر Xopenex أن له آثار جانبية أقل من ألبوتيرول على الرغم من تأثيره المباشر على الرئتين.

يتم تقديم Xopenex في أشكال الاستنشاق فقط ، بينما يتوفر ألبوتيرول على شكل مستنشق وأقراص عن طريق الفم وشراب فموي. مع توفر الإصدارات العامة لكليهما الآن ، فإن تكلفة Xopenex و albuterol هي نفسها تقريبًا.

Xopenex و albuterol كلاهما من الأدوية المفيدة ذات الإجراءات المتشابهة. نظرًا لأن بعض مقدمي الخدمة يعتقدون أن Xopenex له آثار جانبية أقل ، فقد يكون خيارًا معقولًا إذا كان لديك أي مشكلة مع ألبوتيرول.

كيف يتم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

يستخدم خارج التسمية

يستخدم Xopenex أحيانًا خارج الملصق لعلاج تضيق الشعب الهوائية الناجم عن التمرين (EIB) ، وهو ضيق الممرات الهوائية الناتج عن المجهود البدني المفرط. على الرغم من أنه من الناحية الفنية شكل من أشكال الربو ، يمكن أن يحدث مرض EIB لكل من الأشخاص المصابين بالربو وكذلك لدى نخبة الرياضيين الذين ليس لديهم دليل تشخيصي للربو.

قبل اتخاذ

أنت مرشح لـ Xopenex إذا كنت تعاني من نوبات الربو أو التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

في الأشخاص الذين يعانون من الربو المتقطع الخفيف ، قد يكون Xopenex هو كل ما هو مطلوب للسيطرة على الأعراض. في حالات أخرى ، يمكن إضافة الأدوية اليومية (مثل ناهضات بيتا طويلة المفعول والستيرويدات المستنشقة) إلى خطة العلاج لضمان السيطرة على المدى الطويل.

سيقيّم طبيبك احتياجاتك بناءً على اختبارات وظائف الرئة (PFTs) ودراسات التصوير ، بالإضافة إلى استجابتك العامة للعلاج.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

لا ينبغي استخدام Xopenex في أي شخص لديه حساسية معروفة أو مشتبه بها من levalbuterol أو albuterol أو أي مكون آخر في الدواء.

من المعروف أن Xopenex يؤثر على معدل ضربات القلب وضغط الدم ، مما يشكل مخاطر على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا. ومن المعروف أيضًا أن Levalbuterol يعمل على الجهاز العصبي الودي وقد يؤثر على تحمل الجلوكوز ووظيفة الغدة الدرقية.

لهذا السبب ، يجب استخدام Xopenex بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من الحالات الصحية التالية الموجودة مسبقًا:

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• قصور الشريان التاجي (انخفاض تدفق الدم من القلب)
• الاضطرابات المتشنجة (بما في ذلك الصرع)
• داء السكري
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

لتجنب المضاعفات المتعلقة بالأدوية ، يجب أن تتم مراقبة حالتهم بشكل روتيني عند مرضى السكري أو أمراض الغدة الدرقية أو اضطرابات القلب والأوعية الدموية. قد تتطلب أي زيادة في تكرار أو شدة الأعراض تعديل الجرعة أو تغيير العلاج.

Xopenex هو دواء من فئة C للحمل ، مما يعني أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات قد اقترحت إمكانية حدوث ضرر للجنين ولكن لا تتوفر دراسات جيدة التحكم في البشر.

تحدثي مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل حتى تتمكني من الموازنة الكاملة بين فوائد العلاج ومخاطره. من غير المعروف ما إذا كان Xopenex يمر عبر حليب الثدي.

الجرعة

هناك نوعان من Xopenex: Xopenex HFA ، شكل رذاذ من levalbuterol ، ومحلول Xopenex ، الشكل المرذاذ.

Xopenex HFA تمت الموافقة على البالغين والأطفال 4 وما فوق. وهي متوفرة في عبوة سعة 15 جرامًا تحتوي على 200 جرعة أو علبة 8.4 جرام تحتوي على 80 جرعة.

الجرعة الموصى بها هي نفسها البالغين والأطفال:

• خذ جرعتين عن طريق الاستنشاق (حوالي 90 ميكروغرامًا من ليفالبوتيرول) كل أربع إلى ست ساعات. بالنسبة للبعض ، قد تكون جرعة استنشاق واحدة من Xopenex HFA كل أربع ساعات كافية. اتبع تعليمات طبيبك.

محلول Xopenex تمت الموافقة على البالغين والأطفال 6 سنوات فما فوق. إنه متوفر بثلاث نقاط قوة مختلطة مسبقًا: 0.31 ملليجرام (مجم) ، 0.63 ملليجرام ، و 1.25 ملليجرام. هناك أيضًا تركيز 1.25 مجم يحتاج إلى خلطه بمحلول ملحي معقم.

تختلف الجرعة الموصى بها حسب العمر:

• البالغون والمراهقون 12 سنة وما فوق: ابدأ بجرعة 0.63 مجم ثلاث مرات يوميًا (كل ست إلى ثماني ساعات) بواسطة البخاخات. يمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر ولكن يجب ألا تتجاوز 1.25 مجم ثلاث مرات يوميًا.
• الأطفال من سن 6 إلى 11 عامًا: ابدأ بجرعة 0.31 مجم ثلاث مرات يوميًا (كل ست إلى ثماني ساعات) بواسطة البخاخات. يمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر ولكن يجب ألا تتجاوز 0.63 مجم ثلاث مرات يوميًا.

كقاعدة عامة ، يجب استخدام أقل جرعة ممكنة قادرة على تحسين تقييد التنفس. إذا كان Xopenex غير قادر على توفير الراحة بالجرعة الموصوفة ، أخبر طبيبك قبل إجراء تعديل الجرعة.

لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى الموصى بها. إذا فشل Xopenex في توفير الراحة عند هذه الجرعة ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى للحفاظ على السيطرة على المدى الطويل لأعراض الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.

كيف تأخذ وتخزين

بسبب جدول الجرعات المريح والأبسط ، غالبًا ما يكون Xopenex HFA هو الخيار المفضل للمستخدمين لأول مرة. من ناحية أخرى ، تعتبر البخاخات أسهل في الاستخدام مع الأطفال الصغار وتسمح بجرعات دقيقة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو الحاد.تحدث مع طبيبك حول فوائد وعيوب كل منها.

يمكن تخزين كلاهما في درجة حرارة الغرفة ، من الناحية المثالية بين 68 درجة فهرنهايت و 77 درجة فهرنهايت. لا تخزن في ضوء الشمس المباشر أو تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.

استخدام جهاز الاستنشاق Xopenex HFA

1. انزع الغطاء عن الفوهة.
2. رج العبوة لمدة خمس ثوان.
3. في حالة استخدام جهاز الاستنشاق لأول مرة ، يجب تحضيره. للقيام بذلك ، قم برشه بعيدًا عن وجهك عن طريق الضغط على الجزء العلوي من العلبة بالكامل. رج العبوة وكرر العملية ثلاث مرات.
4. بمجرد التحضير ، قم بالزفير بالكامل لتفريغ الرئتين.
5. أمسك العلبة في وضع مستقيم ، ضع الفوهة في فمك وأغلق شفتيك بإحكام لإنشاء ختم.
6. اضغط على العلبة العلوية بالكامل بحركة واحدة بينما تستنشق في نفس الوقت.
7. قم بإزالة الفوهة وحبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ.
8. رج وكرر الخطوات من 4 إلى 7 ، إذا لزم الأمر.
9. استبدل الغطاء بالضغط حتى تسمع صوته ينبض.

كيفية تنظيف جهاز الاستنشاق HFA

باستخدام محلول Xopenex البخاخ

1. افتح الكيس وقم بإزالة قارورة واحدة بسعة 3 مل.
2. افحص القارورة. يجب أن يكون السائل صافياً ؛ إذا تغير لونه ، لا تستخدمه. تأكد من أن الجرعة صحيحة. تحتوي جرعة 0.31 مجم على ورق معدني أخضر ، والجرعة 0.63 مجم لها طبقة رقيقة صفراء ، والجرعة 1.25 مجم بها رقائق حمراء.
3. افتح القارورة وصب المحلول في الخزان أو الكوب الموجود في آلة البخاخات. إذا كنت تستخدم تركيز 1.25 مجم ، قم بخلطه بمحلول ملحي معقم حسب تعليمات الشركة المصنعة قبل سكبه في الجهاز.
4. قم بتوصيل البخاخات بقناع الوجه أو قطعة الفم.
5. ضع قناع الوجه أو قطعة الفم بإحكام وقم بتشغيل الجهاز.
6. استرخ وتنفس في رذاذ البخاخ حتى يختفي المحلول بالكامل (بين خمس و 15 دقيقة).
7. قم بإيقاف تشغيل الجهاز.
8. قم بتنظيف جميع أجزاء جهاز التنفس بعد كل استخدام.

لا تخلط أبدًا دواء استنشاق آخر مع محلول Xopenex البخاخ ما لم يخبرك طبيبك بذلك.

كيفية اختيار أفضل البخاخات المحمولة

آثار جانبية

يعتبر Xopenex آمنًا للاستخدام على المدى الطويل مع القليل من الآثار الجانبية التي لا تطاق.

تعتمد مخاطر الآثار الجانبية على الجرعة ، مما يعني أنها تزيد بالتزامن مع الجرعة أو تواتر الجرعات.

مشترك

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمحلول Xopenex HFA و Xopenex:

• دوخة
• صداع الراس
• سيلان الأنف
• إلتهاب الحلق
• اضطراب المعدة
• العصبية
• الارتعاش
• التهاب شعبي
• سرعة دقات القلب
• استفراغ و غثيان
• آلام في الصدر
• الخفقان

معظم هذه الآثار الجانبية خفيفة وتميل إلى الشفاء دون علاج في غضون ساعة أو نحو ذلك. سيحل الكثير منها تمامًا عندما يتكيف جسمك مع الدواء.

هل أدوية الربو تزيد من ضغط الدم؟

شديد

هناك عدد قليل من الآثار الجانبية الشديدة المرتبطة بـ Xopenex. من بين هؤلاء ، يحتمل أن تكون بعضها مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية فورية.

تُعرف إحدى هذه الحالات بالتشنج القصبي المتناقض حيث يتسبب استنشاق ناهض بيتا في تفاقم الأعراض بشكل غير متوقع. في حين أن السبب غير مفهوم جيدًا ، غالبًا ما يحدث التشنج القصبي المتناقض مع الاستخدام الأول لعلبة أو قنينة جديدة. يمكن أن تكون مهددة للحياة.

من المهم أيضًا مراقبة علامات الحساسية. في حين أنه نادرًا ، من المعروف أن بعض الأشخاص يصابون بطفح جلدي أو خلايا بعد استخدام Xopenex. قد يسبب الدواء أيضًا الحساسية المفرطة التي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى الصدمة والموت.

متى تتصل برقم 911

إذا تفاقمت مشاكل التنفس بعد استخدام Xopenex (أو أي ناهض بيتا مستنشق آخر) ، فاتصل برقم 911.

وبالمثل ، اطلب العناية الطبية الطارئة إذا ظهرت أعراض الحساسية بسرعة ورافقها ضيق في التنفس ، وأزيز ، وضربات قلب غير منتظمة ، ودوخة ، وتورم في الوجه أو الحلق.

التحذيرات والتفاعلات

يمكن أن يؤثر Xopenex على مستويات البوتاسيوم ، وفي بعض الحالات ، يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم - وهي حالة يؤدي فيها انخفاض البوتاسيوم إلى الضعف والإرهاق وتشنجات العضلات وتيبسها والوخز أو التنميل. من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من هذه الأعراض لأن نقص بوتاسيوم الدم يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية للقلب والأوعية الدموية.

لا تتناول مكملات البوتاسيوم في محاولة لتجنب نقص بوتاسيوم الدم ما لم يخبرك طبيبك بذلك. يمكن أن يتداخل القيام بذلك مع الأدوية الأخرى التي قد تتناولها ، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أدوية الربو وضغط الدم

تفاعل الأدوية

من المعروف أن Xopenex يتفاعل مع بعض الأدوية ، إما عن طريق زيادة أو تقليل تركيزات الدواء لأحد الأدوية أو كليهما ، أو التسبب في آثار جانبية شديدة.

من بين الأدوية المثيرة للقلق:

• حاصرات بيتا، مثل Coreg (كارفيديلول) أو تينورمين (أتينولول)
• الديجوكسين
• مدرات البول، مثل لازيكس (فوروسيميد) أو ميكروزيد (هيدروكلوروثيازيد)
• الإبينفرين
• مضادات الاكتئاب MAOI، مثل Emsam ((selegiline) أو Marplan (isocarboxazid)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين أو دوكسيبين

في بعض الحالات ، قد يكون تعديل الجرعة أو فصل الجرعات من ساعة إلى أربع ساعات كافياً للتعويض عن التفاعل. في حالات أخرى ، يمكن الإشارة إلى تغيير العلاج. لا يزال البعض الآخر لا يحتاج إلى تعديل على الإطلاق.

لتجنب التفاعلات الدوائية ، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها قبل بدء Xopenex. وهذا يشمل الأدوية ، والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، والتغذية ، والأعشاب ، والترويح عن النفس.