المحتوى
متلازمة زولينجر إليسون (ZES) هي اضطراب نادر يتسبب في تكوين ورم واحد أو أكثر في البنكرياس أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة المسمى الاثني عشر. يمكن أن يتسبب أيضًا في ظهور تقرحات في المعدة والاثني عشر.تسمى الأورام أورام غاسترين ، وتفرز كمية كبيرة من هرمون الجاسترين. يؤدي هذا بعد ذلك إلى زيادة إفراز حمض المعدة ، مما قد يؤدي إلى القرحة الهضمية. تكون الأورام سرطانية في 50 بالمائة من الحالات.
القرحات التي يسببها ZES أقل استجابة للعلاج من القرحة الهضمية العادية. ما الذي يجعل الأشخاص المصابين بـ ZES يصابون بالأورام غير معروف ، ولكن ما يقرب من 25 في المائة من حالات ZES مرتبطة باضطراب وراثي يسمى الورم الصماوي المتعدد.
متلازمة زولينجر إليسون نادرة الحدوث ، وعلى الرغم من أنها قد تحدث في أي عمر ، فإن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بها. أيضًا ، من بين جميع الأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية ، فإن نسبة ضئيلة فقط من هؤلاء الأشخاص سيصابون بزولينجر إليسون.
الأعراض
تشمل أعراض ZES:
- قضم ، ألم حارق في البطن
- عادة ما يكون هذا الألم في المنطقة الواقعة بين عظم الصدر والسرة.
- الإحساس بالضغط أو الانتفاخ أو الامتلاء
- يتطور هذا الألم عادة بعد 30 إلى 90 دقيقة من تناول الوجبة ، وغالبًا ما يتم تخفيفه عن طريق مضادات الحموضة.
- ألم أو إحساس بالحرق في البطن ينتقل إلى أعلى باتجاه الحلق
- يحدث هذا بسبب الحموضة المعوية ، أو الارتجاع المعدي المريئي ، ويحدث عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء.
- التقيؤ
- قد يحتوي القيء على دم أو يشبه القهوة المطحونة.
- إسهال
- قد يكون البراز كريه الرائحة.
- براز أسود قطراني
- الدم في البراز سيحولها إلى اللون الأحمر الداكن أو الأسود ، وتجعلها قطنية أو لزجة.
- غثيان
- إعياء
- ضعف
- فقدان الوزن
الأسباب
تحدث متلازمة زولينجر إليسون بسبب ورم أو أورام في البنكرياس والاثني عشر. تنتج هذه الأورام هرمون الجاسترين وتسمى أورام الجاسترين. تؤدي المستويات المرتفعة من الجاسترين إلى زيادة إفراز حمض المعدة ، ويمكن أن تؤدي هذه الزيادة في الحموضة إلى ظهور تقرحات هضمية في المعدة والاثني عشر.
التشخيص
فحص الدم: يتم إجراء فحص الدم لمعرفة ما إذا كان هناك ارتفاع في مستوى الجاسترين في الدم ، وقد يشير ارتفاع مستوى الجاسترين إلى وجود أورام في البنكرياس أو الاثني عشر.
أشعة الباريوم السينية: يشرب المريض سائلًا يحتوي على الباريوم ، والذي سيغطي جدران المريء والمعدة والاثني عشر. ثم يتم أخذ الأشعة السينية. سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص الأشعة السينية بحثًا عن علامات القرحة.
التنظير العلوي: يقوم الطبيب بفحص المريء والمعدة والاثني عشر من الداخل بأداة تسمى المنظار ، وهو أنبوب رفيع ومرن ومضيء به عدسة ، ويتم إدخال المنظار من خلال الفم وأسفل الحلق ، ثم إلى المعدة و أو المناطق. يمكن للطبيب البحث عن القرحة ، ويمكنه أيضًا إزالة عينة من الأنسجة ، تسمى الخزعة ، لفحصها في المختبر لتحديد ما إذا كان هناك أورام منتجة للجاسترين.
ماذا تتوقع في التنظير الداخلي العلويتقنيات التصوير: قد يستخدم الطبيب التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والموجات فوق الصوتية ، أو الفحص النووي في محاولة لتحديد مكان الأورام.
- يعد التصوير المقطعي المحوسب اختبارًا تشخيصيًا يستخدم الأشعة السينية بمساعدة تقنية الكمبيوتر. يتم أخذ حزم الأشعة السينية من عدة زوايا مختلفة لإنشاء صور مقطعية لجسم المريض. ثم يقوم الكمبيوتر بتجميع هذه الصور في صورة ثلاثية الأبعاد يمكنها عرض الأعضاء والعظام والأنسجة بتفصيل كبير.
- باستخدام فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم استخدام الإشارات المغناطيسية بدلاً من الأشعة السينية لإنشاء صور لجسم الإنسان. تظهر هذه الصور الاختلافات بين أنواع الأنسجة.
- ترسل الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد تدخل المنطقة التي يتم فحصها وترتد مرة أخرى عندما تصطدم بأحد الأعضاء. تتم معالجة هذا بواسطة جهاز كمبيوتر ، مما ينتج عنه خريطة للمنطقة التي يتم مسحها ضوئيًا.
- من خلال الفحص النووي ، يتم إدخال مواد مشعة إلى الجسم تسمح لكاميرا جاما باكتشاف الأورام.
المضاعفات
في 50 بالمائة من حالات زولينجر إليسون ، تكون الأورام سرطانية (خبيثة). إذا كانت الأورام سرطانية ، فهناك خطر أن ينتشر السرطان إلى الكبد والعقد الليمفاوية القريبة من البنكرياس والأمعاء الدقيقة.
المضاعفات الأخرى لمتلازمة زولينجر إليسون:
- تقرحات شديدة قد تؤدي إلى حدوث ثقب في الأمعاء
- فقدان الدم
- الإسهال المزمن
- فقدان الوزن
علاج او معاملة
يركز علاج متلازمة زولينجر إليسون على مجالين: علاج الأورام وعلاج القرحة.
غالبًا ما يتم إجراء الجراحة إذا كان هناك ورم واحد فقط. إذا كانت هناك أورام في الكبد ، يقوم الجراح بإزالة أكبر قدر ممكن من ورم الكبد (التنشيف).
عندما يتعذر إجراء جراحة للأورام ، يتم استخدام علاجات أخرى:
- محاولة تدمير الورم بقطع إمداد الدم (الانصمام).
- محاولة تدمير الخلايا السرطانية باستخدام التيار الكهربائي (الاستئصال بالترددات الراديوية).
- حقن الأدوية في الورم لتخفيف أعراض السرطان.
- استخدام العلاج الكيميائي لمحاولة إبطاء نمو الورم.
علاج القرحة
- مثبطات مضخة البروتون: هذه هي الأدوية الأكثر فعالية لمتلازمة زولينجر إليسون ، مثبطات مضخة البروتون قوية جدًا وتثبط إنتاج الحمض وتعزز الشفاء. من أمثلة مثبطات مضخة البروتون: Prilosec و Prevacid و Nexium و Aciphex و Protonix.
- حاصرات الأحماض: وتسمى هذه أيضًا حاصرات الهيستامين (H-2). تقلل هذه الأدوية من كمية حمض الهيدروكلوريك المنبعثة في الجهاز الهضمي. هذا يساعد على تخفيف آلام القرحة وتشجيع الشفاء. تعمل حاصرات الحمض عن طريق منع الهستامين من الوصول إلى مستقبلات الهستامين. تشير مستقبلات الهستامين إلى خلايا تفرز الحمض في المعدة لإطلاق حمض الهيدروكلوريك. تتضمن أمثلة حاصرات الأحماض تاجميت وبيبسيد وأكسيد. لا تعمل حاصرات الأحماض كما تعمل مثبطات مضخة البروتون ، وقد لا يتم وصفها. بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين يستخدمون حاصرات الأحماض ، فإنهم يحتاجون إلى جرعات عالية ومتكررة حتى يكونوا فعالين.
المراجع
كما ذكر أعلاه ، في 50٪ من حالات زولينجر إليسون ، تكون الأورام سرطانية. يمكن أن يحقق التشخيص المبكر والاختراع الجراحي معدل شفاء من 20 إلى 25 بالمائة فقط. ومع ذلك ، فإن أورام الجاسترين تنمو ببطء ، وقد يعيش المرضى لسنوات عديدة بعد اكتشاف الورم. الأدوية المثبطة للأحماض فعالة جدًا في السيطرة على أعراض الإفراط في إنتاج الحمض.
للتشخيص ، عليك أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. في هذا الوقت ، يجب مناقشة جميع جوانب هذه الحالة ، إلى جانب خيارات العلاج والرعاية المستمرة ومراقبة الحالة ، مع طبيبك. بعد التشخيص ، إذا واجهت أعراضًا جديدة أو متفاقمة ، فيجب إبلاغ طبيبك بذلك.