الرئة المنهارة (استرواح الصدر)

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 3/31/2017

تحدث الرئة المنهارة عندما يهرب الهواء من الرئة. ثم يملأ الهواء الفضاء خارج الرئة ، بين جدار الرئة والصدر. يؤدي تراكم الهواء هذا إلى الضغط على الرئة ، لذلك لا يمكن أن يتوسع كما هو معتاد عند التنفس.

الاسم الطبي لهذه الحالة هو استرواح الصدر.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب الرئة المنهارة إصابة في الرئة. يمكن أن تشمل الإصابات رصاصة أو جرح سكين في الصدر أو كسر في الضلع أو بعض الإجراءات الطبية.

في بعض الحالات ، تسبب الرئة المنهارة عن ظهور بثور هوائية (blebs) تنفجر وتُرسل الهواء إلى الفضاء المحيط بالرئة. يمكن أن ينتج هذا عن تغيرات في ضغط الهواء مثل عند الغوص أو السفر على علو مرتفع.

الأشخاص طويلو النحيف والمدخنون أكثر عرضة لخطر انهيار الرئة.

يمكن لأمراض الرئة أن تزيد من فرصة الإصابة بالرئة المنهارة. وتشمل هذه:

• الربو
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• التليف الكيسي
• مرض السل
• السعال الديكي

في بعض الحالات ، تحدث الرئة المنهارة دون أي سبب. وهذا ما يسمى الرئة المنهارة عفوية.

الأعراض

تشمل الأعراض الشائعة للرئة المنهارة ما يلي:

• ألم حاد في الصدر أو الكتف ، يزداد سوءًا بسبب التنفس العميق أو السعال
• ضيق في التنفس
• حرق الأنف (من ضيق التنفس)

استرواح الصدر أكبر يسبب أعراض أكثر حدة ، بما في ذلك:

• اللون المزرق للجلد بسبب نقص الأكسجين
• ضيق الصدر
• الدوار والإغماء القريب
  
• من السهل التعب
• سرعة دقات القلب
• الصدمة والانهيار
  

الامتحانات والاختبارات

سوف يستمع مقدم الرعاية الصحية إلى تنفسك من خلال سماعة الطبيب. إذا كنت تعاني من الرئة المنهارة ، فهناك انخفاض في أصوات التنفس أو عدم وجود أصوات في الجانب المصاب. قد يكون لديك أيضا انخفاض ضغط الدم.

تشمل الاختبارات التي يمكن طلبها ما يلي:

• غازات الدم الشرياني واختبارات الدم الأخرى
• الأشعة السينية الصدر
• الاشعة المقطعية إذا كانت هناك إصابات أو حالات أخرى مشتبه بها
• الكهربائي

علاج او معاملة

استرواح الصدر الصغير قد يزول من تلقاء نفسه مع مرور الوقت. قد تحتاج فقط علاج الأكسجين والراحة.

قد يستخدم المزود إبرة للسماح للهواء بالهروب من جميع أنحاء الرئة حتى يتسنى لها التوسع بشكل أكبر. قد يُسمح لك بالعودة إلى المنزل إذا كنت تعيش بالقرب من المستشفى.

إذا كان لديك استرواح الصدر الضخم ، فسيتم وضع أنبوب صدر بين الأضلاع في الفضاء المحيط بالرئتين للمساعدة في تجفيف الهواء والسماح بإعادة الرئة. قد يتم ترك أنبوب الصدر في مكانه لعدة أيام وقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى. إذا تم استخدام أنبوب صغير على الصدر أو صمام رفرف ، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل. سوف تحتاج إلى العودة إلى المستشفى لإزالة الأنبوب أو الصمام.

بعض الأشخاص الذين يعانون من الرئة المنهارة يحتاجون إلى أكسجين إضافي.

قد تكون هناك حاجة لجراحة الرئة لعلاج الرئة المنهارة أو لمنع حدوث نوبات في المستقبل. قد يتم إصلاح المنطقة التي حدث فيها تسرب. في بعض الأحيان ، يتم وضع مادة كيميائية خاصة في منطقة الرئة المنهارة. هذه المادة الكيميائية تتسبب في ندبة. هذا الإجراء يسمى التسمم الجنبي.

توقعات (تشخيص)

إذا كنت تعاني من الرئة المنهارة ، فمن المحتمل أن يكون لديك رئة أخرى في المستقبل إذا:

• طويل القامة ورقيقة
• استمر في التدخين
• كان لديه رئتان انهارتان في الماضي

إن ما تفعله جيدًا بعد الرئة المنهارة يعتمد على سبب ذلك.

المضاعفات المحتملة

قد تتضمن المضاعفات أيًا مما يلي:

• انهارت رئة أخرى في المستقبل
• الصدمة ، في حالة وجود إصابات أو عدوى خطيرة ، يتطور الالتهاب الحاد أو السائل في الرئة

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض الرئة المنهارة ، خاصة إذا كنت قد عانيت من قبل.

الوقاية

لا توجد طريقة معروفة لمنع الرئة المنهارة. باتباع الإجراء القياسي يمكن أن تقلل من خطر استرواح الصدر عند الغوص. يمكنك تقليل المخاطر من خلال عدم التدخين.

أسماء بديلة

الهواء حول الرئة. الهواء خارج الرئة. استرواح الصدر انخفض الرئة. استرواح الصدر العفوي

صور

• 

  
  الرئتين

• 

  
  تمزق الأبهر ، والأشعة السينية الصدر

• 

  
  استرواح الصدر - الصدر بالأشعة السينية

• 

  
  الجهاز التنفسي

• 

  
  إدراج أنبوب الصدر - سلسلة

• 

  
  استرواح الصدر - سلسلة

المراجع

Byyny RL ، Shockley LW. الغوص و dysbarism. In: Marx JA، Hockberger RS، Walls RM، et al، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 143.

اكشتاين م ، هندرسون SO. الصدمة الصدرية. In: Marx JA، Hockberger RS، Walls RM، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 45.

ضوء RW ، لي YCG. استرواح الصدر ، الكيلوثوراكس ، الهيموثوراكس ، والأورام الليفية. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 81.

تاريخ المراجعة 3/31/2017

تم التحديث بواسطة: Jacob L. Heller، MD، MHA، Medicine Emergency، Virginia Mason Medical Center، Seattle، WA. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.