المحتوى
- الذين يجب أن تأخذ الأدوية المضادة للصفيحات
- آثار جانبية
- أخذ مثبطات P2Y12
- عند استدعاء الطبيب
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 7/25/2018
الصفائح الدموية عبارة عن خلايا صغيرة في دمك يستخدمها جسمك لتكوين جلطات والتوقف عن النزيف. إذا كان لديك عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية أو تلتصق الصفائح الدموية معًا كثيرًا ، فمن المحتمل أن تشكل جلطات. يمكن أن يحدث هذا التخثر في داخل الشرايين ويؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
تعمل الأدوية المضادة للصفيحات على جعل الصفائح الدموية أقل لزجة وبالتالي المساعدة في منع تجلط الدم من تكوين الشرايين.
- الأسبرين دواء مضاد للصفيحات يمكن استخدامه.
- حاصرات مستقبلات P2Y12 هي مجموعة أخرى من الأدوية المضادة للصفيحات. تتضمن هذه المجموعة من الأدوية: كلوبيدوقرل ، تيكلوبيدين ، تيكاجريلور ، براسوجريل ، و cangrelor.
الذين يجب أن تأخذ الأدوية المضادة للصفيحات
يمكن استخدام الأدوية المضادة للصفيحات من أجل:
- منع النوبة القلبية أو السكتة الدماغية لأولئك الذين يعانون من PAD.
- يمكن استخدام عقار كلوبيدوقرل (بلافيكس ، عام) بدلاً من الأسبرين للأشخاص الذين لديهم ضيق في الشرايين التاجية أو الذين تم إدخال دعامات لهم.
- في بعض الأحيان ، يتم وصف عقاقير مضادة للصفائح الدموية (أحدها دائمًا الأسبرين) للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، أو متلازمة الشريان التاجي الحادة (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو العلامات المبكرة للنوبة القلبية) ، أو أولئك الذين تلقوا دعامات أثناء PCI
- للوقاية من أمراض القلب الابتدائية والثانوية ، يعتبر الأسبرين يوميًا الخيار الأول للعلاج المضاد للصفيحات. يوصف كلوبيدوقرل بدلاً من الأسبرين للأشخاص الذين يعانون من حساسية من الأسبرين أو الذين لا يستطيعون تحمل الأسبرين.
- يوصى باستخدام عقار كلوبيدوقرل والأسبرين للأشخاص الذين يخضعون لقسطرة الأوعية الدموية مع أو بدون الدعامات.
- منع أو علاج النوبات القلبية.
- منع السكتة الدماغية أو الهجمات الإقفارية العابرة (TIAs هي علامات التحذير المبكرة من السكتة الدماغية. وتسمى أيضًا "السكتات الدماغية الصغيرة".)
- منع الجلطات من تشكيل الدعامات داخل وضعت داخل الشرايين لفتحها.
- متلازمة الشريان التاجي الحادة.
- بعد جراحة الكسب غير المشروع الالتفافية التي تستخدم الكسب غير المشروع من صنع الإنسان أو الاصطناعية التي أجريت على الشرايين تحت الركبة.
سيختار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أي من هذه الأدوية هو الأفضل لمشكلتك. في بعض الأحيان ، قد يُطلب منك تناول جرعة منخفضة من الأسبرين مع أحد هذه الأدوية.
آثار جانبية
قد تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء:
- إسهال
- متلهف، متشوق
- غثيان
- الطفح الجلدي
- آلام في المعدة
قبل البدء في تناول هذه الأدوية ، أخبر مقدم الخدمة إذا:
- لديك مشاكل في النزيف أو قرحة في المعدة.
- أنت حامل أو تخططين للحمل أو ترضعين طفلك.
هناك عدد من الآثار الجانبية الأخرى المحتملة ، اعتمادًا على الدواء الذي يتم وصفه لك. فمثلا:
- Ticlopidine قد يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء أو اضطراب المناعة الذي يدمر الصفائح الدموية.
- Ticagrelor قد تفاقم وظائف الكلى ويسبب نوبات ضيق في التنفس.
أخذ مثبطات P2Y12
يؤخذ هذا الدواء كحبة. قد يقوم مزودك بتغيير الجرعة الخاصة بك من وقت لآخر.
تناول هذا الدواء مع الطعام والكثير من الماء لتقليل الآثار الجانبية. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول عقار كلوبيدوجريل قبل إجراء الجراحة أو عمل الأسنان. لا تتوقف فقط عن تناول الدواء دون التحدث أولاً مع مزودك.
تحدث مع مزودك قبل تناول أي من هذه الأدوية:
- الهيبارين ومخففات الدم الأخرى ، مثل الوارفارين (الكومادين)
- طب الألم أو التهاب المفاصل (مثل ديكلوفيناك ، إيتودولاك ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين ، أدفيل ، أليف ، دايبرو ، دولوبيد ، فيلدن ، إندوسين ، موترين ، أوروديس ، ريلافين ، أو فولتارين)
- الفينيتوين (ديلانتين) ، تاموكسيفين (نولفاديكس ، سولتاموكس) ، تولبوتاميد (أورينيز) ، أو تورسيميد (دياديكس)
لا تأخذ أدوية أخرى قد تحتوي على الأسبرين أو الإيبوبروفين فيها قبل التحدث مع مزودك. قراءة الملصقات على أدوية البرد والانفلونزا. اسأل عن الأدوية الأخرى الآمنة التي يمكنك تناولها من أجل الأوجاع والآلام أو الزكام أو الأنفلونزا.
إذا كان لديك أي نوع من الإجراءات المجدولة ، فقد تحتاج إلى إيقاف هذه الأدوية قبل 5 إلى 7 أيام من توزيع الورق. ومع ذلك ، تحقق دائمًا مع مقدم الخدمة أولاً لمعرفة ما إذا كان التوقف آمنًا أم لا.
أخبر موفر الخدمة إذا كنت حامل أو تخططين للحمل ، أو ترضعين طفلك أو ترضعين له.يجب على النساء في المراحل اللاحقة من الحمل عدم تناول عقار كلوبيدوقرل. كلوبيدوقرل يمكن أن ينتقل إلى الأطفال الرضع من خلال حليب الثدي.
تحدث مع مقدم الخدمة إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو الكلى.
إذا فاتتك جرعة:
- خذها في أسرع وقت ممكن ، إلا إذا حان الوقت لجرعتك القادمة.
- إذا حان الوقت للجرعة التالية ، خذ المبلغ المعتاد.
- لا تأخذ حبوب منع الحمل الإضافية لتعويض جرعة فاتك ، إلا إذا أخبرك طبيبك.
تخزين هذه الأدوية وجميع الأدوية الأخرى في مكان بارد وجاف. احتفظ بهم حيث لا يستطيع الأطفال الوصول إليهم.
عند استدعاء الطبيب
اتصل إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية ولم تختف:
- أي علامات لنزيف غير عادي ، مثل الدم في البول أو البراز ، نزيف في الأنف ، أي كدمات غير عادية ، نزيف حاد من الجروح ، براز قطني أسود ، سعال دموي ، أثقل من نزيف الحيض أو نزيف مهبلي غير متوقع ، القيء الذي يشبه القهوة
- دوخة
- صعوبة في البلع
- ضيق في صدرك أو ألم في الصدر
- تورم في وجهك أو يديك
- الحكة ، وخلايا النحل ، أو وخز في وجهك أو يديك
- الصفير أو صعوبة في التنفس
- ألم شديد في المعدة
- الطفح الجلدي
أسماء بديلة
سيولة الدم - كلوبيدوقرل ؛ العلاج المضادة للصفيحات - كلوبيدوقرل. Thienopyridines
المراجع
Abraham NS، Hlatky MA، Antman EM، et al. وثيقة إجماع الخبراء ACCF / ACG / AHA 2010 حول الاستخدام المصاحب لمثبطات مضخة البروتون وثينوبيريدين: تحديث مركّز لوثيقة إجماع الخبراء ACCF / ACG / AHA 2008 بشأن تقليل مخاطر الجهاز الهضمي للعلاج المضاد للصفيحات واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: تقرير عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، فرقة العمل المعنية بوثائق توافق الخبراء. J Am Coll Cardiol. 2010؛ 56 (24): 2051-2066. بميد: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.
Fihn SD، Blankenship JC، Alexander KP، et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ركزت على تحديث المبادئ التوجيهية لتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب مستقرة: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية للقلب على المبادئ التوجيهية الممارسة ، و الجمعية الأمريكية لجراحة الصدر ، وجمعية الممرضات القلبية الوعائية ، وجمعية أمراض القلب والأوعية الدموية والتدخلات ، وجمعية جراحي الصدر. الدوران. 2014؛ 130: 1749-1767. بميد: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
جولدشتاين منع وإدارة السكتة الدماغية. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 65.
يناير CT ، Wann LS ، ألبرت JS ، وآخرون. 2014 دليل AHA / ACC / HRS لإدارة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل التابعة لجمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة وجمعية إيقاع القلب. J Am Coll Cardiol. 2014؛ 64 (21): E1-E76. بميد: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.
موري L ، بهات DL. التدخل التاجي عن طريق الجلد. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 62.
Meschia JF، Bushnell C، Boden-Albala B، et al. مبادئ توجيهية للوقاية الأولية من السكتة الدماغية: بيان لأخصائيي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / American Strok Association. السكتة الدماغية. 2014؛ 45 (12): 3754-3832. بميد: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morrow DA، de Lemos JA. أمراض القلب الإقفارية مستقرة. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 61.
Powers WJ، Rabinstein AA، Ackerson T، et al؛ 2018 مبادئ توجيهية للإدارة المبكرة لمرضى السكتة الدماغية الحادة: دليل إرشادي لأخصائيي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتة الأمريكية. السكتة الدماغية. 2018؛ 49 (3): E46-E110. بميد: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
تاريخ المراجعة 7/25/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.