كيف يتم علاج السيلان

المحتوى

• السيلان غير المعقد
• السيلان المنتشر
• أنواع أخرى
• في الحمل وحديثي الولادة

كان هناك وقت كان كل ما تحتاجه لعلاج مرض السيلان هو جرعة من البنسلين. للأسف ، ولت تلك الأيام. بسبب المعدلات العالية المستمرة للعدوى (وإعادة العدوى) ، أصبح مرض السيلان مقاومًا لكل مضاد حيوي رئيسي تقريبًا في ترسانة العلاج - ونعود إلى عدد قليل من الأدوية القادرة على علاج هذا القلق غير المعقد.

اليوم ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بدواءين فقط ، يستخدمان معًا ، كخط علاج أول - سيفترياكسون وأزيثروميسين. يتم استخدام عدد قليل من البدائل فقط في حالات خاصة.

لم تكن السرعة التي تطورت بها مقاومة أدوية السيلان أقل من مذهلة. كانت أول علامة رئيسية على ذلك في السبعينيات عندما لم يعد البنسلين فعالاً في إزالة العدوى.قبل عام 2012 ، كان استخدام المضادات الحيوية الفموية في العلاج الأحادي منتشرًا على نطاق واسع ، وساهمت ممارسته في تطوير المقاومة مع فشل الناس لاستكمال علاجهم ونقل البكتيريا المقاومة بشكل متزايد للآخرين.

اليوم ، الهدف من العلاج هو ضرب العدوى بقوة وبسرعة - من الناحية المثالية بجرعة واحدة - بحيث يتم القضاء على البكتيريا تمامًا وعدم منحها الفرصة للتحور.

سيفترياكسون و أزيثروميسين، عند استخدامها معًا ، أثبتت قدرتها على القيام بذلك في معظم (ولكن ليس كل) أنواع عدوى السيلان.

السيلان غير المعقد

يمكن علاج السيلان غير المصحوب بمضاعفات في عنق الرحم والمستقيم والإحليل والحلق والعين (التهاب الملتحمة بالمكورات البنية) بجرعة وحيدة من سيفترياكسون وأزيثروميسين. في هذه الحالات ، يُعطى سيفترياكسون دائمًا عن طريق الحقن العضلي (مع حقنة في العضل) ، بينما يُعطى أزيثروميسين عن طريق الفم (في شكل أقراص).

يمكن استخدام المضادات الحيوية البديلة ، ولكن فقط في حالة عدم توفر الدواء المفضل أو وجود حساسية معروفة من الدواء.

شرط	توصية
عنق الرحم أو المستقيم أو مجرى البول أو الحلق	سيفترياكسون 250 مجم في العضل بالإضافة إلى أزيثروميسين 1 جرام عن طريق الفم بجرعة واحدة
إذا كان سيفترياكسون غير متوفر	سيفيكسيم ٤٠٠ ملغ فموياً بالإضافة إلى أزيثروميسين ١ غ شفوياً بجرعة واحدة
للأشخاص الذين يعانون من حساسية من سيفترياكسون	جميفلوكساسين 320 مجم عن طريق الفم بالإضافة إلى أزيثروميسين 2 جم عن طريق الفم لمدة يومين متتاليين أو جنتاميسين 240 مجم في العضل بالإضافة إلى أزيثروميسين 2 جم عن طريق الفم لمدة يومين متتاليين
للأشخاص الذين لديهم حساسية من أزيثروميسين	جرعة واحدة من سيفترياكسون 250 مجم في العضل بالإضافة إلى دوكسيسيكلين 200 مجم عن طريق الفم لمدة سبعة أيام متتالية
التهاب الملتحمة بالمكورات البنية	سيفترياكسون 1 جم عضليًا بالإضافة إلى أزيثروميسين 1 جم عن طريق الفم بجرعة واحدة

بالإضافة إلى العلاج ، يحتاج شركاؤك الجنسيون أيضًا إلى الاتصال واختبار وتقديم العلاج إذا لزم الأمر. هذا ليس فقط لحماية صحتهم ، ولكن الآخرين (بما في ذلك ، من المحتمل ، أنت).

بعد اكتمال العلاج ، لا يلزم إجراء اختبار لتأكيد إزالة العدوى. الاستثناء الوحيد هو السيلان البلعومي ، وهو أكثر صعوبة في العلاج.

مع قول ذلك ، سيُطلب من أي شخص يعالج من مرض السيلان إجراء اختبار آخر في غضون ثلاثة أشهر. هذا لأن معدل الإصابة مرة أخرى بمرض السيلان مرتفع ، في كثير من الأحيان من نفس المصدر.سواء تم علاج شركائك الجنسيين أم لا ، فمن المهم إجراء اختبار متابعة.

السيلان المنتشر

تعد عدوى المكورات البنية المنتشرة (DGI) من المضاعفات الخطيرة الناجمة عن مرض غير معالج. غالبًا ما يشار إليها باسم متلازمة التهاب المفاصل والتهاب الجلد ، حيث يمكن أن يؤدي انتشار البكتيريا عبر مجرى الدم إلى تطور التهاب المفاصل والآفات الجلدية.

في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا (التهاب الغشاء المحيط بالمخ والحبل الشوكي) والتهاب الشغاف (التهاب صمامات القلب).

إذا تم تشخيصك بـ DGI ، فستحتاج إلى دخول المستشفى حتى يمكن توصيل بعض الأدوية عن طريق الوريد (في الوريد). يتم تحديد مدة العلاج حسب نوع العدوى المعنية.

شرط	توصية	المدة الزمنية
المكورات البنية التهاب المفاصل والتهاب الجلد (يفضل)	سيفترياكسون 1 جم عن طريق الوريد كل 24 ساعة ، بالإضافة إلى جرعة واحدة من أزيثروميسين 1 جم عن طريق الفم	ما لا يقل عن سبعة أيام
المكورات البنية التهاب المفاصل والتهاب الجلد (بديل)	سيفوتاكسيم 1 جم عن طريق الوريد كل ثماني ساعات ، بالإضافة إلى جرعة واحدة من أزيثروميسين 1 جم عن طريق الفم	ما لا يقل عن سبعة أيام
التهاب السحايا بالمكورات البنية	سيفترياكسون 1 جم إلى 2 جم عن طريق الوريد كل 12 إلى 24 ساعة ، بالإضافة إلى جرعة واحدة من أزيثروميسين 1 جم عن طريق الفم	من 10 إلى 14 يومًا
التهاب الشغاف بالمكورات البنية	سيفترياكسون 1 جم إلى 2 جم عن طريق الوريد كل 12 إلى 24 ساعة ، بالإضافة إلى جرعة واحدة من أزيثروميسين 1 جم عن طريق الفم	تصل إلى أربعة أسابيع

أنواع أخرى

بينما سيفترياكسون وأزيثروميسين مفيدان للحالات المذكورة أعلاه ، لا يمكن علاج كل عدوى بهذه الأدوية إما حصريًا أو بمفردها. بينهم:

• البلعوم (الحلق) السيلان أصعب بكثير في العلاج. من الضروري إجراء اختبار متكرر بعد 14 يومًا من اكتمال العلاج الأولي لتحديد ما إذا كانت العدوى قد تم القضاء عليها. وبناءً على نتائج الاختبارات ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات ومتابعة إضافية وقد لا تكون مطلوبة.
• عدوى المكورات البنية المنتشرة (DGI) يحدث عندما تنتشر العدوى عبر مجرى الدم لتصيب أعضاء أخرى. هذا عادة ما يتطلب دخول المستشفى والعلاج المكثف.
• السيلان الوليدي، حيث ينتقل مرض السيلان إلى الطفل أثناء الحمل ، يمكن الوقاية منه عن طريق علاج الأم. إذا ظهرت أعراض على المولود ، فسيتم وصف العلاج بناءً على وزن الطفل ومضاعفات المرض المحددة.

في الحمل وحديثي الولادة

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السيلان أثناء الحمل ، فمن المهم طلب العلاج في أقرب وقت ممكن لمنع انتقال العدوى إلى طفلك الذي لم يولد بعد.

لا يختلف العلاج عن علاج النساء غير الحوامل ولا يؤذي طفلك.

سواء تم علاجك من مرض السيلان أم لا ، سيتم وضع مرهم مضاد حيوي (إريثروميسين 0.5٪) على عيني الطفل عند الولادة لمنع الرمد الوليدي ، وهو التهاب عين السيلان ينتقل إلى الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. يتم إعطاء المرهم بشكل روتيني لجميع الأطفال حديثي الولادة كإجراء وقائي.

من ناحية أخرى ، إذا لم يتم علاجك أو تم تشخيصك في وقت متأخر ، فسيتم إعطاء طفلك مضادات حيوية إضافية سواء كانت هناك أعراض أم لا. قد يؤدي القيام بذلك إلى إزالة العدوى ومنع حدوث مضاعفات مثل التهاب المهبل والتهاب الإحليل والتهابات الجهاز التنفسي و DGI.

العلاج سيوجه حسب مضاعفات المرض ووزن المولود بالكيلوجرام.

شرط	توصية
لا توجد أعراض	سيفترياكسون 25 مجم إلى 50 مجم لكل كجم يتم إعطاؤه إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة واحدة
التهاب الملتحمة بالمكورات البنية	سيفترياكسون 25 مجم إلى 50 مجم لكل كجم يتم إعطاؤه إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة واحدة
DGI بدون التهاب السحايا	سيفترياكسون 25 مجم إلى 50 مجم لكل كجم يتم تسليمه إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي لمدة سبعة أيام أو سيفوتاكسيم 25 مجم لكل كيلوجرام يتم تسليمه إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي كل 12 ساعة لمدة سبعة أيام
DGI مع التهاب السحايا	سيفترياكسون 25 مجم إلى 50 مجم لكل كجم يتم تسليمه إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي لمدة 10 إلى 14 يومًا أو سيفوتاكسيم 25 مجم لكل كجم يتم تسليمه إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي كل 12 ساعة لمدة 10 إلى 14 يومًا

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص