موسوعة

التهاب القولون التقرحي

Posted on
مؤلف: Robert Simon
تاريخ الخلق: 21 يونيو 2021
تاريخ التحديث: 11 شهر نوفمبر 2024
Anonim
التهاب القولون التقرحي والصيام
فيديو: التهاب القولون التقرحي والصيام

المحتوى

التهاب القولون التقرحي هو حالة يصاب فيها التهاب بطانة الأمعاء الغليظة والمستقيم. وهو نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD). مرض كرون هو حالة ذات صلة.


الأسباب

سبب التهاب القولون التقرحي غير معروف. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم مشاكل في الجهاز المناعي. ومع ذلك ، فإنه ليس من الواضح ما إذا كانت مشاكل المناعة تسبب هذا المرض. يمكن أن يؤدي الإجهاد وبعض الأطعمة إلى ظهور الأعراض ، لكنها لا تسبب التهاب القولون التقرحي.

التهاب القولون التقرحي قد يؤثر على أي فئة عمرية. هناك قمم في سن 15 إلى 30 ثم مرة أخرى في سن 50 إلى 70.

يبدأ المرض في منطقة المستقيم. قد تبقى في المستقيم أو تنتشر إلى مناطق أعلى من الأمعاء الغليظة. ومع ذلك ، فإن المرض لا يتخطى المناطق. قد تنطوي على كامل الأمعاء مع مرور الوقت.

تشمل عوامل الخطر وجود تاريخ عائلي لالتهاب القولون التقرحي أو غيره من أمراض المناعة الذاتية أو النسب اليهودي.

الأعراض

يمكن أن تكون الأعراض أكثر أو أقل حدة. قد تبدأ ببطء أو فجأة. نصف الناس لديهم أعراض خفيفة فقط. البعض الآخر لديه هجمات أكثر حدة التي تحدث في كثير من الأحيان. عوامل كثيرة يمكن أن تؤدي إلى هجمات.

قد تشمل الأعراض:

  • ألم في البطن (منطقة البطن) والتشنج.
  • سمعت صوت الغرغرة أو الرش على الأمعاء.
  • الدم وربما القيح في البراز.
  • الإسهال ، من عدد قليل من الحلقات إلى كثير من الأحيان.
  • حمة.
  • شعور أنك بحاجة إلى تمرير البراز ، على الرغم من أن الأمعاء فارغة بالفعل. قد تنطوي على إجهاد ، ألم ، وتشنج (تنسمس).
  • فقدان الوزن.

نمو الأطفال قد يتباطأ.


الأعراض الأخرى التي قد تحدث مع التهاب القولون التقرحي تشمل ما يلي:

  • آلام المفاصل والتورم
  • القروح الفموية (القرحة)
  • استفراغ و غثيان
  • كتل الجلد أو القرحة

الامتحانات والاختبارات

غالبًا ما يستخدم تنظير القولون مع الخزعة لتشخيص التهاب القولون التقرحي. يستخدم تنظير القولون أيضًا لفحص الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي لسرطان القولون.


تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها للمساعدة في تشخيص هذه الحالة:

  • حقنة شرجية الباريوم
  • تعداد الدم الكامل (CBC)
  • بروتين سي التفاعلي (CRP)
  • معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)
  • البراز كالبروتكتين أو اللاكتوفيرين
  • اختبارات الأجسام المضادة عن طريق الدم

في بعض الأحيان ، يلزم إجراء اختبارات على الأمعاء الدقيقة للتمييز بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، بما في ذلك:

  • الاشعة المقطعية
  • MRI
  • التنظير العلوي أو دراسة الكبسولة

علاج او معاملة

أهداف العلاج هي:


  • السيطرة على الهجمات الحادة
  • منع الهجمات المتكررة
  • مساعدة القولون شفاء

أثناء نوبة شديدة ، قد تحتاج إلى العلاج في المستشفى من نوبات شديدة. طبيبك قد يصف الستيرويدات القشرية. قد تحصل على العناصر الغذائية من خلال الوريد (الخط الرابع).

النظام الغذائي والتغذية

قد تؤدي أنواع معينة من الأطعمة إلى تفاقم أعراض الإسهال والغازات. قد تكون هذه المشكلة أكثر حدة في أوقات المرض النشط. اقتراحات النظام الغذائي تشمل:

  • تناول كميات صغيرة من الطعام طوال اليوم.
  • اشرب الكثير من الماء (اشرب كميات صغيرة طوال اليوم).
  • تجنب الأطعمة الغنية بالألياف (النخالة والفاصوليا والمكسرات والبذور والفشار).
  • تجنب الأطعمة الدهنية أو الدهنية أو المقلية والصلصات (الزبدة والسمن والقشدة الثقيلة).
  • الحد من منتجات الحليب إذا كنت لا تحمل اللاكتوز. منتجات الألبان هي مصدر جيد للبروتين والكالسيوم.

ضغط عصبى

قد تشعر بالقلق أو الحرج أو الحزن أو الاكتئاب بسبب تعرضك لحادث الأمعاء. قد تؤدي الأحداث المجهدة الأخرى في حياتك ، مثل الحركة أو فقدان وظيفة أو شخص عزيز ، إلى تفاقم مشاكل الجهاز الهضمي.

اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على نصائح حول كيفية إدارة الإجهاد.

أدوية

تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها لتقليل عدد الهجمات:

  • 5 - أمينوساليسيلات مثل الميزالامين أو السلفاسالازين ، والتي يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض المعتدلة. تؤخذ بعض أشكال الدواء عن طريق الفم. يجب إدخال الآخرين في المستقيم.
  • أدوية لتهدئة الجهاز المناعي.
  • الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون. يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم أثناء اشتعال أو إدخالها في المستقيم.
  • وحدات المناعة ، الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والتي تؤثر على الجهاز المناعي ، مثل الآزويثوبرين و 6 MP.
  • العلاج البيولوجي ، إذا كنت لا تستجيب للأدوية الأخرى.
  • الأسيتامينوفين (تايلينول) قد يساعد في تخفيف الألم الخفيف. تجنب العقاقير مثل الأسبرين ، الإيبوبروفين (Advil ، Motrin) ، أو النابروكسين (Aleve ، Naprosyn). هذه يمكن أن تجعل الأعراض أسوأ.

العملية الجراحية

الجراحة لإزالة القولون سوف تعالج التهاب القولون التقرحي وتزيل خطر سرطان القولون. قد تحتاج إلى جراحة إذا كان لديك:

  • التهاب القولون الذي لا يستجيب للعلاج الطبي الكامل
  • التغييرات في بطانة القولون التي يمكن أن تؤدي إلى السرطان
  • مشاكل حادة ، مثل تمزق القولون ، نزيف حاد ، أو تضخم القولون السام

معظم الوقت ، يتم إزالة القولون بأكمله ، بما في ذلك المستقيم. بعد الجراحة ، قد يكون لديك:

  • فتحة في بطنك تسمى الفغر (فغر اللفائفي). سوف يستنزف البراز من خلال هذا الافتتاح.
  • الإجراء الذي يربط الأمعاء الدقيقة مع فتحة الشرج للحصول على وظيفة الأمعاء أكثر طبيعية.

مجموعات الدعم

يمكن أن يساعد الدعم الاجتماعي غالبًا في الضغط على التعامل مع المرض ، وقد يكون لأعضاء مجموعة الدعم أيضًا نصائح مفيدة للعثور على أفضل علاج والتعامل مع الحالة.

لدى مؤسسة كرون أند كوليتيس الأمريكية (CCFA) معلومات وروابط لمجموعات الدعم.

توقعات (تشخيص)

الأعراض خفيفة في حوالي نصف الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي. الأعراض الأكثر حدة هي أقل عرضة للاستجابة بشكل جيد للأدوية.

العلاج ممكن فقط من خلال الإزالة الكاملة للأمعاء الغليظة.

يزيد خطر الإصابة بسرطان القولون في كل عقد بعد تشخيص التهاب القولون التقرحي.

المضاعفات المحتملة

لديك خطر أكبر لسرطان الأمعاء والقولون الصغيرة إذا كان لديك التهاب القولون التقرحي. في مرحلة ما ، سوف يوصي مزودك بإجراء اختبارات للكشف عن سرطان القولون.

قد تسبب الحلقات الأكثر حدة التي تتكرر ظهور جدران الأمعاء ، مما يؤدي إلى:

  • تضيق القولون أو انسداد
  • نوبات نزيف حاد
  • الالتهابات الحادة
  • اتساع مفاجئ (تمدد) الأمعاء الغليظة في غضون يوم إلى بضعة أيام
  • الدموع أو الثقوب (ثقب) في القولون
  • فقر الدم ، انخفاض عدد الدم

قد تؤدي مشاكل امتصاص العناصر الغذائية إلى:

  • ترقق العظام (هشاشة العظام)
  • مشاكل الحفاظ على وزن صحي
  • النمو البطيء والتطور عند الأطفال
  • فقر الدم أو انخفاض عدد الدم

تتضمن المشكلات الأقل شيوعًا التي قد تحدث:

  • نوع من التهاب المفاصل الذي يصيب العظام والمفاصل عند قاعدة العمود الفقري ، حيث يتصل بالحوض (التهاب الفقار اللاصق)
  • مرض الكبد
  • طرية ، نتوءات حمراء (عقيدات) تحت الجلد ، والتي قد تتحول إلى تقرحات جلدية
  • تقرحات أو تورم في العين

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا:

  • تصاب بألم بطني مستمر ، نزيف جديد أو متزايد ، حمى لا تزول ، أو أعراض التهاب القولون التقرحي
  • لديك التهاب القولون التقرحي وأعراضك تزداد سوءًا أو لا تتحسن مع العلاج
  • تصاب بأعراض جديدة

الوقاية

لا يوجد الوقاية المعروفة لهذا الشرط.

أسماء بديلة

مرض التهاب الأمعاء - التهاب القولون التقرحي. IBD - التهاب القولون التقرحي. التهاب القولون. التهاب المستقيم. التهاب المستقيم التقرحي

تعليمات المريض

  • النظام الغذائي لطيف
  • تغيير الحقيبة فخذ الخاص بك
  • الإسهال - ماذا تسأل مقدم الرعاية الصحية - بالغ
  • فغر اللفائفي وطفلك
  • فغر اللفاء ونظامك الغذائي
  • فغر اللفائفي - رعاية فخذك
  • فغر اللف - تغيير الحقيبة الخاصة بك
  • فغر اللفائفي - التفريغ
  • فغر اللفائفي - ماذا تسأل طبيبك
  • استئصال الأمعاء الغليظة - التفريغ
  • العيش مع فغر اللفائفي الخاص بك
  • نظام غذائي منخفض الألياف
  • استئصال القولون الكلي أو استئصال المستقيم - التصريف
  • أنواع فغر اللفائفي
  • التهاب القولون التقرحي

صور


  • تنظير القولون


  • الجهاز الهضمي


  • التهاب القولون التقرحي

المراجع

Bressler B، Marshall JK، Bernstein CN، et al. إرشادات الممارسة السريرية للإدارة الطبية لالتهاب القولون التقرحي غير المشفى: إجماع تورونتو. أمراض الجهاز الهضمي. عام 2015؛ 148 (5): 1035-1058. بميد: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth A، Sachar DB؛ لجنة معلمات الممارسة بالكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. إرشادات ممارسة التهاب القولون التقرحي في البالغين: الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، لجنة معلمات الممارسة. أنا J Gastroenterol. 2010، 105 (3): 501-523. بميد: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C، Cole A، Windsor A، et al. مبادئ توجيهية لإدارة مرض التهاب الأمعاء عند البالغين. القناة الهضمية. عام 2011؛ ​​60 (5): 571-607. بميد: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT ، Lichtenstein GR. التهاب القولون التقرحي. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 116.

Ross H، Steele SR، Varma M، et al.معلمات الممارسة للعلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي. ديس القولون المستقيم. 2014؛ 57 (1): 5-22. بميد: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Ungaro R، Mehandru S، Allen PB، Peyrin-Biroulet L، Colombel JF. التهاب القولون التقرحي. انسيت. 2017، 389 (10080): 1756-1770. بميد: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

تاريخ المراجعة 2/23/2018

تم التحديث بواسطة: Jenifer K. Lehrer ، MD ، قسم أمراض الجهاز الهضمي ، Aria-Jefferson Health Torresdale ، شبكة جيفرسون للأمراض الهضمية ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.