المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 1/16/2018
الحماض الكيتوني السكري (DKA) هو مشكلة تهدد الحياة وتؤثر على مرضى السكري. يحدث عندما يبدأ الجسم في تحطيم الدهون بمعدل سريع للغاية. يعالج الكبد الدهون في وقود يسمى الكيتونات ، مما يتسبب في أن يصبح الدم حمضيًا.
الأسباب
يحدث DKA عندما تكون إشارة الأنسولين في الجسم منخفضة للغاية بحيث:
- لا يمكن أن يدخل الجلوكوز (سكر الدم) إلى الخلايا لاستخدامه كمصدر للوقود.
- يصنع الكبد كمية كبيرة من السكر في الدم.
- يتم تقسيم الدهون بسرعة كبيرة جدا للجسم لمعالجة.
يتم تقسيم الدهون عن طريق الكبد إلى وقود يسمى الكيتونات. عادة ما يتم إنتاج الكيتونات عندما يحطم الجسم الدهون بعد فترة طويلة بين الوجبات. عندما يتم إنتاج الكيتونات بسرعة كبيرة وتتراكم في الدم والبول ، يمكن أن تكون سامة بجعل الدم حمضيًا. هذه الحالة تعرف باسم الحماض الكيتوني.
DKA هو في بعض الأحيان أول علامة على مرض السكري من النوع 1 في الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم بعد. يمكن أن يحدث أيضًا في شخص تم تشخيصه بالفعل بمرض السكري من النوع الأول. يمكن أن تؤدي الإصابة أو الإصابة أو المرض الخطير أو فقدان جرعات الأنسولين أو الجراحة إلى الإصابة بمرض السكري المعوي لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.
يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 تطوير DKA ، لكنه أقل شيوعًا وأقل حدة. عادة ما يكون سببها سكر الدم لفترة طويلة غير المنضبط ، وفقدان جرعات من الأدوية ، أو مرض شديد أو عدوى.
الأعراض
يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة لـ DKA:
- انخفاض اليقظة
- التنفس العميق والسريع
- جفاف الجلد والفم
- وجه متوهج
- كثرة التبول أو العطش الذي يستمر لمدة يوم أو أكثر
- رائحة الفم الكريهة
- صداع الراس
- تصلب العضلات أو الأوجاع
- استفراغ و غثيان
- آلام في المعدة
الامتحانات والاختبارات
يمكن استخدام اختبار الكيتون في مرض السكري من النوع 1 للكشف عن الحماض الكيتوني المبكر. عادة يتم إجراء اختبار الكيتون باستخدام عينة بول أو عينة دم.
عادةً ما يتم إجراء اختبار الكيتون عندما يشتبه DKA:
- في معظم الأحيان ، يتم اختبار البول أولاً.
- إذا كان البول موجبًا للكيتونات ، فغالبًا ما يتم قياس بيتا هيدروكسي بويتري في الدم. هذا هو الكيتون الأكثر شيوعا تقاس. الكيتون الرئيسي الآخر هو أسيتوسيتات.
اختبارات أخرى للحماض الكيتوني تشمل:
- غازات الدم الشرياني
- لوحة التمثيل الغذائي الأساسية ، (مجموعة من اختبارات الدم التي تقيس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم ، وظائف الكلى ، والمواد الكيميائية والوظائف الأخرى ، بما في ذلك فجوة الأنيون)
- اختبار الجلوكوز في الدم
- قياس ضغط الدم
- الأسمولية فحص الدم
علاج او معاملة
الهدف من العلاج هو تصحيح مستوى السكر في الدم المرتفع بالأنسولين. الهدف الآخر هو استبدال السوائل المفقودة من خلال التبول ، وفقدان الشهية ، والقيء إذا كانت لديك هذه الأعراض.
إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فمن المحتمل أن يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بكيفية اكتشاف علامات التحذير من DKA. إذا كنت تعتقد أن لديك DKA ، فاختبر الكيتونات باستخدام شرائط البول. يمكن لبعض أجهزة قياس الجلوكوز أيضًا قياس الكيتونات في الدم. إذا كانت الكيتونات موجودة ، فاتصل بمزود الخدمة على الفور. لا تأخير. اتبع أي تعليمات يتم تقديمها لك.
من المحتمل أنك ستحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى. هناك ، سوف تتلقى الأنسولين والسوائل ، وغيرها من العلاج ل DKA. بعد ذلك ، سيبحث الموفرون أيضًا عن سبب DKA ومعالجته ، مثل الإصابة.
توقعات (تشخيص)
يستجيب معظم الناس للعلاج في غضون 24 ساعة. في بعض الأحيان ، يستغرق وقتا أطول للتعافي.
إذا لم يتم علاج DKA ، يمكن أن يؤدي إلى مرض شديد أو الموت.
المضاعفات المحتملة
تشمل المشكلات الصحية التي قد تنتج عن DKA أيًا مما يلي:
- تراكم السوائل في المخ (الوذمة الدماغية)
- توقف القلب عن العمل (السكتة القلبية)
- فشل كلوي
عند الاتصال بأخصائي طبي
DKA غالبًا ما تكون حالة طبية طارئة. اتصل بمزود الخدمة إذا لاحظت أعراض DKA.
انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بمرض السكري لديك أي مما يلي:
- انخفاض الوعي
- التنفس بطعم الفواكه
- استفراغ و غثيان
- مشكلة في التنفس
الوقاية
إذا كنت تعاني من مرض السكري ، فتعلم كيف تتعرف على علامات وأعراض DKA. معرفة متى يجب اختبار الكيتونات ، مثل عندما تكون مريضًا.
إذا كنت تستخدم مضخة الأنسولين ، فتحقق كثيرًا لمعرفة أن الأنسولين يتدفق عبر الأنابيب. تأكد من عدم حظر الأنبوب أو ربطه أو فصله عن المضخة.
أسماء بديلة
DKA. الحماض الكيتوني. مرض السكري - الحماض الكيتوني
صور
إطلاق الغذاء والأنسولين
اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم
مضخة الأنسولين
المراجع
لجنة الممارسة المهنية للجمعية الأمريكية للسكري. معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2018. رعاية مرضى السكري. 2018 يناير ؛ 41 (ملحق 1): S3. بميد: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ، Umpierrez GE. الأزمات ارتفاع السكر في الدم: الحماض الكيتوني السكري وحالة فرط سكر الدم فرط سكر الدم. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 46.
تاريخ المراجعة 1/16/2018
تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.